Restauraciones indirectas en odontología
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Questions and Answers

¿Cuál es la importancia de pulir las restauraciones después del ajuste oclusal y proximal?

  • No afectar el desgaste de la pieza antagonista.
  • Incrementar la acumulación de placa bacteriana.
  • Aumentar la pigmentación superficial.
  • Disminuir la rugosidad y defectos superficiales. (correct)

    • ¿Qué se debe hacer con las restauraciones coladas metálicas durante el pulido?

    Retirar excesos con disco rígido (carborundum), acentuar los surcos con fresa de borde redonda, aplicar puntas de goma abrasiva, aplicar rueda pulidora de goma afilada, aplicar rueda de fieltro, escobilla con pasta pulidora (rouge rojo).

    Una superficie lisa reduce la abrasión de los dientes naturales, ¿es esto verdadero o falso?

    False

    Las cerámicas pulidas soportan tensiones 100 a 200 veces superiores a las que soporta la no pulida.

    <p>cierto</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué indicaciones generales se deben considerar para construir restauraciones indirectas?

    <p>Gran destrucción coronaria, corrección dentaria, restauración de dientes con tratamiento endodóntico.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuáles son algunas indicaciones específicas para la preparación de incrustaciones?

    <p>Pilares de prótesis parcial removible.</p> Signup and view all the answers

    Los Onlay protegen los dientes de las concentraciones elevadas de tensión en las paredes y ángulos lineales del istmo.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué espesor mínimo se requiere para la porcelana en la cavidad de un Onlay Estético? La porcelana necesita un espesor mínimo de $____$ mm.

    <p>2</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe considerar al realizar la apertura cavitaria en cavidades extensas?

    <p>La apertura debe ser más amplia y considerar la eventualidad de realizar recubrimiento pulpar.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de resina se recomienda para reconstruir la porción central del diente?

    <p>Resina compuesta de cuerpo</p> Signup and view all the answers

    La preparación debe restringirse a la eliminación de la dentina infectada en cavidades conservadoras.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    En las restauraciones clase II, ¿qué se debe considerar según la extensión de la lesión? La extensión oclusal inicial hacia la superficie proximal involucrada debe atravesar el área del ______ marginal a la profundidad pulpar inicial.

    <p>rodete</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué son las resinas compuestas en odontología?

    <p>son materiales restauradores de aplicación directa</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una ventaja de las resinas compuestas para restauraciones estéticas directas?

    <p>Mejor resultado estético</p> Signup and view all the answers

    La preparación biológica en odontología se refiere a la alteración mecánica de un diente para recibir un material restaurador.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Las cavidades Clase I y II se localizan en la zona de fosas, surcos y fisuras, y comprometen __ o más paredes en áreas proximales respectivamente.

    <p>2</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es la contracción de polimerización en las resinas compuestas?

    <p>es una propiedad de las resinas compuestas que puede provocar estrés en la restauración</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué movimientos se realizan al extender el cajón proximal?

    <p>Facial, lingual y gingival</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se recomienda para mantener el margen de esmalte al extender la extensión gingival?

    <p>Mínima posible</p> Signup and view all the answers

    En lesiones de caries extensas, puede requerirse la excavación adicional de la pared ____ y ____.

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    ¿Qué se debe hacer antes de extender el instrumento a través del rodete marginal durante el corte del cajón proximal?

    <p>Sostener el instrumento sobre el LAD.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se recomienda hacer para finalizar la pared de esmalte durante la preparación del cajón proximal?

    <p>Usar instrumentos manuales afilados o rotatorios delgados</p> Signup and view all the answers

    En lesiones de caries extensas, ¿qué puede requerirse adicionalmente?

    <p>Excavación de la pared axial y pulpar</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Indicaciones Generales para Restauraciones Indirectas

    • Gran destrucción coronaria, caries, fracturas o defectos estructurales que requieren más de 1/3 de distancia intercuspídea. • Corrección dentaria para cierre de diastemas que predispone a problemas periodontales. • Corrección y/o reconstrucción del plano oclusal. • Restauración de dientes con tratamiento endodóntico. • Pilares de prótesis parcial removible. • Inserciones en prótesis fija plural. • Restauraciones parcialmente subgingivales. • Manejo de dimensión vertical.

    Etapas Clínicas en la Preparación de Restauraciones Indirectas

    • Preparación biológica para Onlay estético: + Cavidad más expulsiva que para I.Met. (6º-10º). + Profundidad: 2 mm para porcelana y 1,5 mm para cerómeros. + Paredes lisas para facilitar la adaptación de la restauración. + Ángulo cavo superficial lo más cercano posible a 90º. + Evitar formación de líneas de fracturas.

    Etapas de Laboratorio

    • Vaciado y troquelado: + Vaciado: obtención del modelo para reproducir todos los detalles de la impresión. + Troquelado: obtención de un modelo individual del diente preparado para acceso a la preparación biológica y límites.

    Sistemas de Modelos y Troqueles

    • Modelo de trabajo y troqueles totalmente independientes. • Modelos de trabajo con troqueles desmontables (pines, sistema pindex, accu-trac). • Sistema pindex: utiliza maquina de fresado para colocación de pines. • Accu-trac: sistema de troquelado más utilizado en preparaciones para incrustaciones.

    Procedimiento de Colado en Odontología

    • El proceso de colado consiste en la formación de un objeto mediante el vertido de un metal fundido en un molde. • Objetivo: obtener un duplicado de la estructura dentaria perdida con la mayor exactitud posible.

    Patrón de Cera

    • Modelo en cera de la estructura que se va a colar. • Métodos de confección del patrón de cera: + Técnica en bloque. + Técnica por goteo.

    Defectos Habituales en los Colados y sus Causas

    • Defectos en la formación del patrón de cera. • Defectos en la eliminación de la cera. • Defectos en la formación del molde. • Defectos en la colación del metal.

    Pasos Clínicos luego de Recibir la Incrustación del Laboratorio

    • Revisión de la integridad de la incrustación en el troquel. • Desinfección de la incrustación en clorhexidina 2%. • Retiro de provisorio. • Limpieza de la preparación cavitaria de restos de cemento temporal. • Prueba la incrustación en la preparación. • Ajuste oclusal - Acabado y pulido. • Cementación. • Controles.

    Ajuste Proximal y Marginal

    • Ajuste proximal: verificar contacto proximal con seda dental. • Ajuste marginal: comprobar ajuste marginal con sonda fina.

    Ajuste Oclusal

    • Verificar ajuste oclusal con papel articular. • Sensación del paciente. • Visual del operador.

    Acabado y Pulido de Restauraciones Indirectas

    • Acabado y pulido sobre troquel. • No tocar los bordes de la restauración. • Secuencia de pulido para restauraciones coladas metálicas: + Retirar excesos con disco rígido (carborundum). + Acentuar los surcos con fresa de borde redonda. + Aplicar puntas de goma abrasiva. + Aplicar rueda pulidora de goma afilada. + Aplicar rueda de fieltro, escobilla con pasta pulidora (rouge rojo).

    Restauraciones Estéticas Cerámicas

    • En el caso de grandes ajustes, enviar la restauración al laboratorio para el glaseado. • Ajustes menores pueden ser pulidos con discos de acabado soflex (3m), Sistemas de pulido diamantados, gomas de pulido y pasta para pulido diamantada.

    Sistema de Matrices y Técnica de Restauración Estética Directa

    • Definición de matrices: Funcionan como moldes que se ajustan a la forma del diente para obtener una restauración estética y anatómica adecuada.
    • Clasificación de matrices según tipo de banda:
      • Bandas circunferenciales de acero
      • Matrices seccionales
      • Matrices universales, con extensiones gingivales y de Garrison para DME
    • Elementos utilizados en un sistema de matrices circunferenciales:
      • Matriz de acero lisa (debe bruñirse)
      • Cuñas (madera, plásticas o lucita)
      • Porta Matriz
    • Elementos utilizados en un sistema de matrices seccionales:
      • Cuñas (madera, plásticas o lucita)
      • Matriz de acero preformada
      • Clamp (Matriz Seccional)

    Restauraciones Estéticas Directas

    • Definición: Restauraciones que reemplazan el tejido perdido o irreversiblemente afectado por un material restaurador.
    • Indicaciones generales de resinas directas posteriores:
      • Restauración de lesiones cariosas o sustitución de restauraciones defectuosas que posean un tamaño pequeño o medio.
      • No sobrepase un tercio de la distancia intercuspídea.
      • Preparación más conservadora que una restauración indirecta.
    • Contraindicaciones generales de resinas directas posteriores:
      • Imposibilidad de conseguir un aislamiento del campo operatorio.
      • Presencia de contactos oclusales intensos, parafunciones o márgenes de la restauración exclusivamente en dentina.

    Ventajas y Desventajas de las Resinas Compuestas Directas

    • Ventajas:
      • Mejor resultado estético.
      • Mayor preservación de estructura dental.
      • Potencial de refuerzo de la estructura dentaria.
      • Posibilidad de reparación y obtención de un adecuado sellado marginal.
    • Desventajas:
      • Procedimiento adhesivo debe ser riguroso en la secuencia y en el aislamiento del campo operatorio.
      • Requiere habilidad y destreza del clínico.
      • Es más complejo reproducir elementos anatómicos como relación de contacto interproximal y perfil de emergencia.

    Contracción de Polimerización

    • Factor de configuración
    • Secuencia clínica para ejecución de resinas directas posteriores:
      1. Diagnóstico clínico.
      2. Maniobras previas.
      3. Preparación dentaria.
      4. Técnica de restauración.

    Maniobras Previas

    • Análisis radiográfico según diagnóstico.
    • Anatomía y relación oclusal.
    • Características y selección del color.
    • Anestesia local.
    • Aislamiento del campo operatorio.

    Preparación Dentaria (Cavitaria)

    • Apertura cavitaria (cavidades conservadoras).
    • Apertura cavitaria (cavidades extensas).
    • Preparación minimamente invasiva.
    • Preparación convencional.

    Análisis de Diente Posterior Integro

    • Biomecánicamente, el diente con amalgama se comporta como un diente cavitado.
    • El estrés genera microfracturas en el esmalte, generando con el tiempo infiltración marginal y caries subyacente a la amalgama.
    • Biodomo oclusal.
    • Biorim.

    Técnica de Restauración

    • Selección del material restaurador.

    • Protocolo adhesivo.

    • Protocolo de restauración del primer molar superior con la técnica de modelado incremental de capas anatómicas.### Preparación de la Cúspide

    • Cada capa debe estar perfectamente adaptada al margen de la preparación para minimizar la necesidad de usar elementos rotatorios para remover excesos de resina en los márgenes y así prevenir su daño accidental.

    • Es esencial usar una cantidad bien definida de resina compuesta para obtener una anatomía limpia de cada cúspide y no usar una gran cantidad de resina para reconstruir toda la anatomía de una vez.

    Reconstrucción de las Cúspides

    • Primero se reconstruyen las cúspides vestibulares distal y mesial.
    • Luego se reconstruye la pequeña parte medial de la cúspide mesio-palatina seguido de la parte distal de la misma cúspide que formará la apófisis o cresta oblicua o puente adamantino.
    • La última cúspide que se reconstruye es la cúspide disto-palatina, que es en efecto la más pequeña.

    Polimerización Final

    • Es importante tener en cuenta que en las etapas finales hay que realizar ajuste oclusal y pulido de márgenes.
    • Luego de aplicada la última capa de resina, se coloca gel de glicerina y se fotopolimeriza por 60 segundos, de forma que se elimine la capa inhibida por oxígeno y se facilite el pulido de la restauración.

    Acabado y Pulido

    • Si la resina es colocada cuidadosamente y modelada antes de la fotoactivación, el tallado adicional con fresas es sustancialmente minimizado.
    • La inserción incremental y modelado por capas de la resina reduce la necesidad de desarrollar la anatomía oclusal con instrumental rotatorio.
    • Cuando hay excesos de resina en los márgenes o estructura no preparada, es necesario ajustar la oclusión o tallar la anatomía oclusal, se realiza con fresa de carbide de acabado ovaladas de varios filos o con diamantes de acabado de distintas formas y granos finos y extrafinos.

    Protocolo Restaurador

    • La restauración Clase II comprende varias etapas, incluyendo la apertura cavitaria, preparación del cajón proximal y finalización del piso gingival.

    Apertura Cavitaria

    • La extensión oclusal inicial hacia la superficie proximal involucrada debe atravesar el área del rodete marginal a la profundidad pulpar inicial (1.5 a 2mm) exponiendo el LAD que sirve de guía para preparar el cajón proximal.

    Cajón Proximal

    • Antes que el instrumento se extienda a través del rodete marginal, se inicia el corte del cajón próximal.
    • Se extiende el instrumento facial, lingual y gingivalmente para incluir todo el defecto.

    Protocolo Adhesivo

    • El protocolo adhesivo comprende varias etapas, incluyendo la fijación y mantenimiento de la matriz en posición, provisión de una ligera separación dentaria y compensar el grosor de la matriz, evitar excesos de material y adhesivo en margen cervical, proteger la papila y proteger y sostener la goma dique.

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    Description

    Descubre las etapas clínicas en la confección de restauraciones indirectas, incluyendo indicaciones generales y específicas en odontología. Aprende sobre las condiciones que requieren este tipo de restauraciones y sus beneficios en la salud dental.

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