40 Questions
Qual é o objetivo fundamental das ações imediatas na Primeira Resposta?
Estabilizar a cena e garantir a segurança
Qual é a primeira prioridade na resposta ao trauma?
A segurança pessoal do resgatista
O que é considerado risco aceitável?
O controle das ameaças para um nível aceitável
Qual é o objetivo da estabilização da cena?
Controlar/reduzir o risco de exposição às ameaças
Qual é o propósito do perímetro interno (linha quente)?
Delimitar a zona quente
O que é a estabilização primária?
A técnica empregada para permitir o início da atuação dos resgatistas na zona quente
Qual é a ordem de prioridade de segurança na resposta ao trauma?
Primeiro o resgatista, segundo a equipe e terceiro o paciente
Qual é a zona onde a ameaça pode produzir efeito ao longo do tempo?
Zona morna
O que é um incidente com múltiplas vítimas?
Um evento com mais de um paciente
Que fato é fundamental para entender o conceito de risco aceitável?
Que nenhuma cena de emergência pode ser totalmente segura
Quais são as duas tarefas principais na resposta a Incidentes com Múltiplas Vítimas (IMV)?
Estabilizar a cena e realizar a triagem
Qual é o propósito do comando e controle em uma cena de emergência?
Gerenciar o fluxo de informação vertical e horizontal
Qual é o propósito da zona fria?
Proporcionar apoio às operações
O que é um desastre ou incidente de grande porte?
Um evento que excede a capacidade de resposta local
Qual é o propósito do perímetro externo (ou de segurança ou de controle)?
Controlar o acesso de pessoal
Qual é o mnemônico que sintetiza o plano de ação para a primeira resposta e fase de operações médicas?
D.E.S.A.S.T.R.E.
Quem assume a coordenação de APH em campo em um incidente?
O militar mais experiente durante a primeira resposta
Como deve ser transmitido o comando de incidente?
Formalmente, ao militar mais experiente que venha em apoio
Qual é o perímetro interno recomendado em caso de suspeita de objeto explosivo?
100m ou o máximo possível abaixo disso
O que deve ser feito em caso de suspeita de produto perigoso?
Delimitar o perímetro interno e direcionar vítimas à área de concentração de vítimas
Qual é o objetivo do Relatório ICS-201?
Documentar a resposta à emergência
Qual é o propósito da triagem em um incidente?
Classificar as vítimas em ordem de prioridade
O que é o continuum de triagem?
Um processo sequencial de triagem
Qual é o propósito da triagem reversa?
Retirar as vítimas que respirem, se movam e estejam mais próximas ao resgatista
Qual é o objetivo da triagem primária?
Identificar as vítimas que necessitam de intervenções salvadoras e gerar uma ordem de prioridade para a descontaminação
Quais são as limitações do S.T.A.R.T. para o uso em triagem secundária?
Classifica como prioridade 1 um número de vítimas muito maior que o real
Para que é utilizado o Revised Trauma Score (RTS)?
Para acompanhar a evolução do prognóstico entre a cena e o departamento de emergência
Qual é a finalidade da marcação das vítimas com uma caneta de tinta não lavável?
Marcação para fácil identificação das vítimas
O que é o SORT-RTS?
Uma ferramenta de triagem secundária
Quais são os componentes do Escore de Trauma Revisado?
Pressão sistólica, Frequência respiratória e Glasgow
Qual é o ponto de corte do TRTS para identificar vítimas de alto risco de morte nas primeiras 24h?
< 9
Qual é a finalidade do Jump S.T.A.R.T.?
Uso em crianças menores de 8 anos
Quem é o responsável pela triagem e registro das vítimas?
Militar responsável pela triagem
Por que é recomendado que as vítimas não-deambulantes sejam distribuídas à distância mínima de 1m entre elas?
Para permitir que se caminhe sem pisar nas partes das vítimas
Quais são os dois pontos importantes na Área de Concentração de Vítimas?
Ponto de controle de entrada e ponto de evacuação
Quando é recomendado começar a evacuar pelas vítimas ambulantes?
Quando os meios de evacuação estão muito escassos
O que é considerado uma vantagem tática e logística na evacuação de vítimas?
Reduzir o número de vítimas não graves na cena
Quando o oficial médico coordenador de pré-hospitalar pode considerar 'inverter' as prioridades dentro da categoria 1?
Quando os meios de evacuação estão muito escassos
Qual é o critério para escolher o tipo de ambulância para evacuar?
A gravidade/prognóstico esperado pelo TRTS
Qual é o propósito de usar lonas na Área de Concentração de Vítimas?
Para proteger as vítimas
Study Notes
Resposta a Incidentes com Múltiplas Vítimas (IMV)
Conceitos Introdutórios
- Primeira resposta: ações imediatas para estabilizar a cena e garantir a segurança
- Segurança é a prioridade número um na resposta ao trauma, seguida da equipe e do paciente
- Risco aceitável: nenhuma cena de emergência pode ser totalmente segura, o objetivo é controlar/reduzir o risco de exposição
Estabilização da Cena
- Estabilização primária: técnicas para permitir que os resgatistas iniciem a atuação na zona quente
- Estabilização secundária: medidas para controlar/mudanças de risco na cena
- Zonas de trabalho:
- Zona quente (de exclusão): ameaça ativa e não controlada
- Zona fria (de apoio): não há ameaça
- Zona morna (de redução de contaminação): ameaça pode produzir efeitos
- Perímetro interno (linha quente) delimita a zona quente
- Perímetro externo (ou de segurança ou de controle) visa o controle de acesso de pessoal
Escopo do Problema
- Incidente com múltiplas vítimas (IMV): presença de mais de um paciente
- Desastre ou incidente de grande porte (major incident): número de vítimas excede a capacidade imediata de resposta local
- Incidentes em massa (mass casualties ou MASCAL): necessidade de apoio externo
Táticas de Ação Imediata para IMV
- Mnemônico D.E.S.A.S.T.R.E.:
- Detecção (avaliação da cena)
- Estabelecimento de C2 (comando e controle)
- Segurança da cena (estabelecimento e controle do perímetro interno)
- Avaliação de ameaças
- Solicitação de apoio
- Triagem, tratamento e transporte
- Exame pós-evento (debriefing)
Relatório ICS-201
- Solicita informações sobre horário do início do incidente, resumo da planta da cena, riscos e ameaças avaliados, medidas mitigatórias, objetivos atuais e propostos, estratégia e táticas propostas, e recursos solicitados
Triagem
- Triagem sequencial em IMV envolvendo produto perigoso
- Triagem reversa: realizada pela equipe de extração, na zona quente
- Triagem primária: uso de ferramenta de triagem para identificar vítimas que necessitam de intervenções salvadoras
- Triagem secundária: realizada na zona fria, pelas equipes de pré-hospitalar convencional
- Ferramenta de triagem S.T.A.R.T.
- Ferramenta de triagem Jump S.T.A.R.T. para crianças menores de 8 anos
- Ferramenta de triagem SORT-RTS (ou TRTS) para triagem secundária
Transporte
- Evacuação deve seguir a ordem de prioridades apurada na triagem
- O TRTS pode ser ferramenta benéfica para discrimininar prognóstico dentro da categoria T1
- O tipo de ambulância para evacuar deve seguir a gravidade/prognóstico esperado pelo TRTS
Aprenda sobre como responder a incidentes com múltiplas vítimas com base em procedimentos operacionais padrão do Corpo de Bombeiros Militar do Estado do Rio de Janeiro.
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