T 16 Remontajes y Ajustes Oclusales de Prótesis Completas

Remontajes y Ajustes Oclusales de Prótesis Completas

• El remontaje y ajuste oclusal es un procedimiento para corregir errores en la oclusión debido a cambios en la posición de los dientes durante el proceso de elaboración de la prótesis.
• Se realiza el ajuste en un articulador, no directamente en la boca del paciente.
• Las alteraciones en las bases, las interferencias y las prematuridades en la oclusión son corregidas.
• El paciente no está presente durante las correcciones, que pueden ser vistas por él como errores del odontólogo.

Objetivos del Remontaje y Ajuste Oclusal

• Obtener una oclusión bilateral balanceada.
• Establecer una relación interdentaria prevista.
• Mantener la adhesión y cohesión de las placas.
• Asegurar una buena retención en reposo y contacto dentario.
• Proteger los tejidos epitelial y conjuntivo, evitando dolor, úlceras y reabsorción ósea anormal.
• Evitar trastornos en la ATM (articulación temporomandibular) por mala posición.
• Minimizar las visitas al consultorio para ajustes continuos, estabilizando la prótesis.

Cómo se Realiza el Remontaje y Ajuste Oclusal

• El procedimiento se lleva a cabo en un articulador.
• Se verifica que el articulador esté correctamente posicionado para el trabajo.
• Se colocan los modelos de la boca sobre el articulador junto con las prótesis.
• El ajuste del articulador incluye individualizar el ángulo de Bennet y el índice de Bennet ITC.
• Se realiza un ajuste oclusal preliminar utilizando papel de articular fino, en posiciones excéntricas y finalmente en céntrica.

Ajuste Oclusal (Desgaste Selectivo)

• Se utiliza papel de articular fino durante el ajuste.
• El ajuste se realiza tantas veces como sea necesario para obtener el máximo número de contactos dentarios bilaterales, y para cada posición.
• Se liman o desgastan las superficies de las cúspides, especialmente en la zona anterior de los dientes inferiores, para lograr una adecuada estética.
• Si es necesario intervenir los incisivos o caninos superiores, se lija o talla la superficie lingual (interior) de los mismos.
• Se pule la superficie intervenida de los dientes después de cada paso.

Instalación de Prótesis Completa en el Paciente

• Se realiza una evaluación completa de la prótesis.
• Se informa al paciente sobre el cuidado y mantenimiento de la prótesis.
• Incluyen revisiones periódicas.

Evaluación de la Prótesis Completa

• Se evalúan y corrigen las superficies basales.
• Las superficies de la prótesis se pulen.
• Se adapta bien la prótesis con las superficies de soporte.
• Se prueban la retención y estabilidad de la prótesis.
• Se verifica la oclusión con papel de articular.

Tratamiento de las Superficies

• Se tratan los nódulos y espículas.
• Se corrigen o eliminan bordes filosos.
• Se corrigen flancos o superficies retentivas.
• Se tratan los frenillos/estructuras labiales.
• Se tratan los frenillos laterales superiores e inferiores.

Otras consideraciones

• El objetivo final es la inserción y remoción sin molestias, con una función y estética óptimas.
• Se aplica presión firme a la superficie oclusal sin causar dolor.
• Se busca que la oclusión sea balanceada bilateralmente con un buen soporte.
• Se debe recuperar la funcionalidad, estética y la fonación; manteniendo la prótesis bajo control.

Instrucciones para el Paciente

• Se debe usar la prótesis constantemente.
• Los pacientes deben aprender a masticar con la prótesis.
• Es recomendable practicar la lectura en voz alta para asimilar las funciones del habla.
• Se debe usar la prótesis por la noche durante las dos primeras semanas.
• Se debe mantener una buena higiene bucal después de cada comida y en la noche.
• Revisión periódica a las 24 horas de la instalación; y semanalmente durante el periodo de adaptación.
• Se debe realizar un control cada año.

Cuidados importantes

• Controlar la irritación de las mucosas.
• Proveer carga nocturna gradual para evitar problemas.
• Prevenir infecciones como lesiones micóticas.

Este cuestionario aborda el proceso de remontaje y ajuste oclusal en prótesis completas, destacando la importancia de corregir errores de oclusión. Se explican los objetivos clave y el procedimiento realizado en un articulador. Es esencial para garantizar la salud bucal y evitar complicaciones en los tejidos y la articulación temporomandibular.