24 Questions
¿Cuál es el resultado final del remodelado metabólico en la insuficiencia cardíaca?
Perjudicial a largo plazo
¿Cuál es el efecto del estrés oxidativo en la insuficiencia cardíaca?
Incrementa la apoptosis y la necrosis de cardiomiocitos
¿Qué ocurre cuando la hipertrofia compensada se mantiene en el tiempo?
Se transforma en maladaptativa
¿Cuál es el resultado final de la sobrecarga de presión o volumen en la insuficiencia cardíaca?
Disfunción cardíaca
¿Qué sucede con la expresión de genes fetales en la insuficiencia cardíaca?
Se incrementa
¿Cuál es el efecto de la angiogénesis en la insuficiencia cardíaca?
Incrementa la angiogénesis y la autofagia
¿Qué ocurre con la función cardíaca en la insuficiencia cardíaca?
Se deteriora con el tiempo
¿Qué es resultado de la activación de la necrosis y la apoptosis en la insuficiencia cardíaca?
Disfunción cardíaca
¿Cuál es el cambio en la estructura del ventrículo que se produce en el remodelado?
De elíptico a esférico
¿Qué permite la hipertrofia y el remodelado concéntrico o excéntrico del ventrículo?
El aumento del componente muscular
¿Qué es la apoptosis?
Un fenómeno de muerte celular programado
¿Cuál es el porcentaje de oxidación de ácidos grasos en la fibra miocárdica?
70%
¿Qué es el remodelado del ventrículo?
Un cambio en la estructura y función del ventrículo
¿Qué se produce con la misma cantidad de O2 en la oxidación de la glucosa?
Un 10-15% más de ATP
¿Qué es la fibrosis?
Un aumento del componente colágeno
¿Qué lleva a una disminución de la masa miocárdica?
La apoptosis
¿Cuál es el efecto de la activación inflamatoria en la insuficiencia cardíaca?
Causa fenómenos de necrosis y apoptosis
¿Cuál es la diferencia fundamental entre la hipótesis inflamatoria y la hipótesis neurohormonal?
La hipótesis inflamatoria no ha demostrado su efectividad en la práctica
¿Qué sucede con el ventrículo cuando se produce un infarto anterior?
Se expande y el resto del ventrículo se remodela
¿Cuál es el efecto del remodelado en la función del ventrículo?
Mantiene el mismo volumen sistólico
¿Qué es el remodelado en términos macroscópicos?
Un cambio en la forma y los volúmenes del ventrículo
¿Cuál es el papel de la PCR en la insuficiencia cardíaca?
Causa fenómenos de necrosis y apoptosis
¿Qué es el efecto del mecanismo de activación neurohormonal en la insuficiencia cardíaca?
Mejora el pronóstico de los pacientes
¿Cuál es el efecto de la inflamación en la insuficiencia cardíaca?
Causa fenómenos de necrosis y apoptosis
Study Notes
Remodelado Ventricular
- El remodelado ventricular no solo implica un cambio de estructura o forma del ventrículo, sino también cambios en la función y expresión genética.
- El remodelado se relaciona con modificaciones en las proteínas contráctiles, enzimas y canales iónicos que permiten mantener la contracción con menor consumo de energía.
Cambios Anatomopatológicos
- El remodelado se asocia con un aumento del componente muscular y colágeno, lo que permite la hipertrofia y la dilatación del ventrículo.
- La hipertrofia y la fibrosis se acompañan de fenómenos de necrosis, apoptosis y autofagia, especialmente en la insuficiencia cardíaca (IC) crónica.
Metabolismo y Energía
- La fibra miocárdica obtiene energía principalmente a través de la oxidación de ácidos grasos (70%) y glucosa (30%).
- La oxidación de glucosa es más eficiente en términos de energía, ya que produce más ATP con la misma cantidad de oxígeno.
Consecuencias del Remodelado
- A largo plazo, el remodelado metabólico y eléctrico se vuelve perjudicial, lo que puede llevar a arritmias y pérdida de cardiomiocitos.
- La hipertrofia inicialmente adaptativa puede transformarse en maladaptativa si se mantienen las condiciones que la llevaron a cabo.
Insuficiencia Cardíaca
- La IC se caracteriza por dilatación ventricular, disfunción cardíaca, cambios electrofisiológicos y mayor activación de la necrosis y apoptosis.
- La activación inflamatoria contribuye a explicar muchos de los fenómenos característicos de la IC, pero no se ha evidenciado su importancia en la práctica clínica.
Hipótesis Inflamatoria y Neurohormonal
- La activación neurohormonal se considera fundamental en la IC, y los antagonistas neurohormonales mejoran el pronóstico.
- La hipótesis inflamatoria es atractiva, pero no se ha podido evidenciar su importancia en el pronóstico de los pacientes con IC.
El remodelado del ventrículo implica cambios estructurales y funcionales que afectan la expresión genética y la contracción cardíaca. Este proceso se asocia con modificaciones en proteínas y canales iónicos.
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