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Questions and Answers
¿Cuál es el resultado final del remodelado metabólico en la insuficiencia cardíaca?
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¿Cuál es el efecto del estrés oxidativo en la insuficiencia cardíaca?
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¿Qué ocurre cuando la hipertrofia compensada se mantiene en el tiempo?
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¿Cuál es el resultado final de la sobrecarga de presión o volumen en la insuficiencia cardíaca?
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¿Qué sucede con la expresión de genes fetales en la insuficiencia cardíaca?
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¿Cuál es el efecto de la angiogénesis en la insuficiencia cardíaca?
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¿Qué ocurre con la función cardíaca en la insuficiencia cardíaca?
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¿Qué es resultado de la activación de la necrosis y la apoptosis en la insuficiencia cardíaca?
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¿Cuál es el cambio en la estructura del ventrículo que se produce en el remodelado?
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¿Qué permite la hipertrofia y el remodelado concéntrico o excéntrico del ventrículo?
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¿Qué es la apoptosis?
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¿Cuál es el porcentaje de oxidación de ácidos grasos en la fibra miocárdica?
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¿Qué es el remodelado del ventrículo?
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¿Qué se produce con la misma cantidad de O2 en la oxidación de la glucosa?
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¿Qué es la fibrosis?
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¿Qué lleva a una disminución de la masa miocárdica?
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¿Cuál es el efecto de la activación inflamatoria en la insuficiencia cardíaca?
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¿Cuál es la diferencia fundamental entre la hipótesis inflamatoria y la hipótesis neurohormonal?
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¿Qué sucede con el ventrículo cuando se produce un infarto anterior?
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¿Cuál es el efecto del remodelado en la función del ventrículo?
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¿Qué es el remodelado en términos macroscópicos?
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¿Cuál es el papel de la PCR en la insuficiencia cardíaca?
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¿Qué es el efecto del mecanismo de activación neurohormonal en la insuficiencia cardíaca?
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¿Cuál es el efecto de la inflamación en la insuficiencia cardíaca?
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Study Notes
Remodelado Ventricular
- El remodelado ventricular no solo implica un cambio de estructura o forma del ventrículo, sino también cambios en la función y expresión genética.
- El remodelado se relaciona con modificaciones en las proteínas contráctiles, enzimas y canales iónicos que permiten mantener la contracción con menor consumo de energía.
Cambios Anatomopatológicos
- El remodelado se asocia con un aumento del componente muscular y colágeno, lo que permite la hipertrofia y la dilatación del ventrículo.
- La hipertrofia y la fibrosis se acompañan de fenómenos de necrosis, apoptosis y autofagia, especialmente en la insuficiencia cardíaca (IC) crónica.
Metabolismo y Energía
- La fibra miocárdica obtiene energía principalmente a través de la oxidación de ácidos grasos (70%) y glucosa (30%).
- La oxidación de glucosa es más eficiente en términos de energía, ya que produce más ATP con la misma cantidad de oxígeno.
Consecuencias del Remodelado
- A largo plazo, el remodelado metabólico y eléctrico se vuelve perjudicial, lo que puede llevar a arritmias y pérdida de cardiomiocitos.
- La hipertrofia inicialmente adaptativa puede transformarse en maladaptativa si se mantienen las condiciones que la llevaron a cabo.
Insuficiencia Cardíaca
- La IC se caracteriza por dilatación ventricular, disfunción cardíaca, cambios electrofisiológicos y mayor activación de la necrosis y apoptosis.
- La activación inflamatoria contribuye a explicar muchos de los fenómenos característicos de la IC, pero no se ha evidenciado su importancia en la práctica clínica.
Hipótesis Inflamatoria y Neurohormonal
- La activación neurohormonal se considera fundamental en la IC, y los antagonistas neurohormonales mejoran el pronóstico.
- La hipótesis inflamatoria es atractiva, pero no se ha podido evidenciar su importancia en el pronóstico de los pacientes con IC.
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Description
El remodelado del ventrículo implica cambios estructurales y funcionales que afectan la expresión genética y la contracción cardíaca. Este proceso se asocia con modificaciones en proteínas y canales iónicos.
