Rekam Medik dan Informed Consent

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Cocokkan kegunaan Rekam Medik (RM) dengan penjelasannya:

Alat komunikasi antara nakes = Membantu dalam pengobatan dan perawatan pasien. Dasar perencanaan pengobatan = Instruksi pengobatan antar nakes. Bukti tertulis pelayanan = Catatan perkembangan penyakit dan pengobatan. Melindungi kepentingan hukum = Data untuk penelitian dan pendidikan pasien.

Cocokkan definisi Rekam Medik (RM) dengan sumbernya:

Fakta berkaitan dengan keadaan pasien = Huffman, 1994 Keterangan identitas dan anamnesis = DJPM Berkas catatan dan dokumen = Permenkes No.269/Menkes/PER/2008 Pemeriksaan dan tindakan medis = DJPM

Cocokkan komponen isi Rekam Medik dengan penjelasannya:

Identitas pasien = Data dasar untuk analisis Anamnesis = Riwayat penyakit Pemeriksaan fisik = Diagnosis penyakit Tindakan medis = Pelayanan yang diberikan

Cocokkan jenis pengobatan yang dijelaskan dalam RM dengan penjelasannya:

Pengobatan rawat inap = Perawatan di rumah sakit selama waktu tertentu. Pengobatan jalan = Perawatan tanpa memerlukan perawatan di rumah sakit. Pengobatan gawat darurat = Tindakan segera untuk kondisi kritis. Terapi = Pengobatan untuk penyakit spesifik. Signup and view all the answers

Cocokkan istilah Rekam Medik dengan fungsinya:

Rekam Medik sebagai alat komunikasi = Meningkatkan efisiensi pengobatan. Rekam Medik sebagai bukti tertulis = Mendokumentasikan pelayanan yang diberikan. Rekam Medik untuk analisis = Evaluasi mutu pelayanan. Rekam Medik untuk perlindungan hukum = Mencegah masalah hukum bagi nakes. Signup and view all the answers

Cocokkan aspek hukum Rekam Medik dengan tujuan utamanya:

Melindungi pasien = Kepentingan hukum saat timbul masalah. Melindungi rumah sakit = Menghadapi tuntutan hukum. Melindungi nakes = Menjamin hak mereka dalam pelayanan. Menyediakan data penelitian = Dukungan untuk pendidikan kedokteran. Signup and view all the answers

Cocokkan Rekam Medik dengan karakteristik utamanya:

Dokumen tertulis = Fakta tentang identitas pasien. Komunikasi antar nakes = Sarana pertukaran informasi. Analisis data pasien = Ukur kualitas dan efektivitas pelayanan. Perlindungan hukum = Sebagai bukti dalam litigasi. Signup and view all the answers

Cocokkan jenis data dalam Rekam Medik dengan contohnya:

Data identitas = Nama, umur, dan alamat pasien. Data anamnesis = Riwayat kesehatan pasien sebelumnya. Data pemeriksaan fisik = Hasil pemeriksaan oleh dokter. Data tindakan medis = Operasi atau prosedur yang dilakukan. Signup and view all the answers

Pasangkan istilah terkait Informed Consent dengan definisinya:

Informed Consent = Persetujuan dari pasien atau keluarganya terhadap tindakan medik Etimologi = Proses penyampaian informasi sebelum mendapatkan persetujuan Dasar Hukum = Regulasi yang mengatur pelaksanaan Informed Consent Tujuan = Melindungi pasien dan tenaga medis dari tindakan tanpa persetujuan Signup and view all the answers

Pasangkan jenis sanksi pelanggaran etik dengan deskripsinya:

Pemberian peringatan tertulis = Sanksi awal yang diberikan untuk pelanggaran ringan Rekomendasi STR dicabut = Sanksi berat yang mengakibatkan pencabutan izin praktik Kewajiban mengikuti pendidikan kembali = Sanksi yang mengharuskan pelanggar untuk meningkatkan keterampilan Tidak membuat RM = Pelanggaran yang dapat dikenakan sanksi serius Signup and view all the answers

Pasangkan pasal-pasal hukum dengan isinya:

Pasal 1320 KUH Perdata = Syarat sahnya persetujuan UU No 23/1992 = Regulasi tentang kesehatan UU No 29/2004 = Regulasi mengenai praktik kedokteran PMK RI No 32 Tahun 1998 = Regulasi tentang tenaga kesehatan Signup and view all the answers

Pasangkan tujuan Informed Consent dengan penjelasannya:

Melindungi pasien = Melindungi pasien dari tindakan tanpa sepengetahuan Memberikan perlindungan hukum = Melindungi tenaga medis dari akibat yang tidak terduga Mencari subyek penelitian = Mengetahui pandangan pasien dalam riset medis Terapi dan diagnosis = Menjamin bahwa pasien setuju sebelum menjalani prosedur medis Signup and view all the answers

Pasangkan komponen Informed Consent dengan pengertiannya:

Informasi = Data yang disampaikan kepada pasien sebelum tindakan Persetujuan = Izin yang diberikan pasien setelah memahami informasi Dokumentasi = Tindakan mencatat hasil dari perbincangan dengan pasien Keterlibatan keluarga = Peran anggota keluarga dalam proses persetujuan Signup and view all the answers

Pasangkan jenis tindakan tanpa persetujuan dengan contoh konsekuensinya:

Tanpa persetujuan = Tindakan yang dapat menyebabkan komplikasi Tindakan darurat = Situasi medis yang mengharuskan tindakan cepat Penelitian tanpa izin = Pelanggaran etika yang serius dalam riset Tindakan non-urgent = Prosedur yang seharusnya menunggu persetujuan Signup and view all the answers

Pasangkan istilah terkait dokumentasi dengan fungsinya:

Dokumen medis = Catatan historis mengenai kesehatan pasien Rekam medis = Dokumen yang berisi riwayat perawatan pasien Persetujuan tertulis = Bukti sah bahwa pasien setuju terhadap tindakan Laporan pertanggung jawaban = Dokumen yang menjelaskan aktivitas medis yang dilakukan Signup and view all the answers

Pasangkan lembaga atau regulasi dengan perannya dalam kesehatan:

Kementerian Kesehatan = Badan pemerintah yang mengatur pelayanan kesehatan Komisi Etik = Lembaga yang mengawasi pelaksanaan etika profesi Rumah Sakit = Fasilitas pelayanan kesehatan untuk pasien Tenaga Medis = Jenis profesi yang memberikan layanan kesehatan Signup and view all the answers

Cocokkan jenis-jenis IC dengan deskripsi yang tepat:

Implied consent = Persetujuan yang dianggap telah diberikan dalam keadaan biasa Expressed consent = Persetujuan tindakan medik yang diberikan secara lisan atau tertulis Informed consent = Mendapatkan informasi yang jelas sebelum tindakan medis Written consent = Diperlukan saat tindakan kompleks yang memiliki risiko bermakna Signup and view all the answers

Cocokkan situasi yang memerlukan persetujuan tertulis dengan contohnya:

Tindakan invasif = Operasi jantung terbuka Tindakan berisiko = Radioterapi untuk kanker Tindakan non-terapeutik = Penelitian klinis Tindakan yang berdampak pada sosial = Pengobatan eksperimental Signup and view all the answers

Cocokkan peran fisioterapis dengan tugas yang sesuai:

Meningkatkan pengetahuan = Mengikuti pelatihan dan kursus Memberikan informasi = Menjelaskan prosedur dengan rinci Membantu pasien melatih diri = Menyediakan alat bantu dan panduan Mengelola konflik = Bermitra dengan pasien untuk solusi Signup and view all the answers

Cocokkan jenis-jenis tindakan medis dengan kebutuhan persetujuan:

Tindakan pengobatan = Memerlukan persetujuan dari pasien Tindakan penelitian = Persetujuan tertulis diperlukan Terapi fisik = Implied consent dapat berlaku Diagnosis invasif = Pasti memerlukan informed consent Signup and view all the answers

Cocokkan kondisi yang mendukung IC dengan penjelasannya:

Keadaan darurat = Tidak memerlukan IC Pasien tidak kompeten = Memerlukan pengganti untuk memberikan consent Risiko tinggi = Diperlukan persetujuan tertulis Tindakan sederhana = Biasanya menggunakan implied consent Signup and view all the answers

Cocokkan istilah dengan definisi yang benar:

Consent = Persetujuan untuk melakukan tindakan medis Keterampilan = Kemampuan untuk menjalankan prosedur dengan aman Manajemen pasien = Pendekatan berpusat pada kebutuhan klien Media alternatif = Cara penyampaian informasi menggunakan teknologi lain Signup and view all the answers

Cocokkan aspek pekerjaan dengan fokus fisioterapis:

Fokus pasien = Memberikan perawatan sesuai kebutuhan individu Dasar fakta = Membuat keputusan berdasarkan bukti ilmiah Konflik dalam praktik = Membedakan antara masalah dan peluang Pelayanan aman = Mencegah risiko bagi pasien Signup and view all the answers

Cocokkan aspek persetujuan dengan kondisi yang relevan:

Persetujuan lisan = Dapat diterima dalam situasi darurat Persetujuan tertulis = Diperlukan untuk prosedur yang kompleks Informasi jelas = Digunakan untuk meningkatkan kepercayaan pasien Pelatihan lanjut = Meningkatkan kompetensi profesional Signup and view all the answers

Cocokkan bentuk komunikasi yang tepat untuk pasien:

Tatap muka = Memberikan perhatian penuh pada pasien Media visual = Membantu pasien memahami informasi Bahasa sederhana = Mengurangi kebingungan bagi pasien Penerjemah = Diperlukan jika pasien tidak memahami bahasa Signup and view all the answers

Cocokkan jenis-jenis tindakan medis dengan tujuannya:

Tindakan invasif = Menyediakan pengobatan langsung Tindakan observasi = Mengamati perkembangan pasien Tindakan rehabilitasi = Membantu pasien untuk kembali aktif Tindakan preventif = Mengurangi risiko komplikasi Signup and view all the answers

Study Notes

Rekam Medik (RM) adalah catatan tentang kondisi pasien, riwayat penyakit, dan pengobatan masa lalu serta sekarang yang dibuat oleh tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan.
RM mencakup identitas pasien, riwayat medis (anamnesis), pemeriksaan fisik, hasil laboratorium, diagnosis, segala pelayanan dan tindakan medis yang diberikan, serta pengobatan (rawat inap, jalan, atau gawat darurat).
RM berfungsi sebagai alat komunikasi antara tenaga kesehatan (nakes) dalam memberikan pelayanan pengobatan, serta perawatan pasien.
Merupakan sarana komunikasi yang efisien.
RM sebagai dasar perencanaan dan pengobatan yang diberikan kepada pasien, serta instruksi pengobatan antar tenaga kesehatan.
Rekam medik juga merupakan bukti tertulis seluruh pelayanan, perkembangan penyakit dan pengobatan pasien selama pasien tersebut dirawat.
Rekam Medik juga berfungsi sebagai dasar analisis, studi, dan evaluasi terhadap mutu pelayanan pasien.
Melindungi kepentingan hukum pasien, rumah sakit dan nakes jika terjadi permasalahan atau tuntutan dari pasien.

Kegunaan RM

Sebagai alat komunikasi antara nakes dalam memberikan pelayanan, pengobatan, dan perawatan pasien.
Sebagai dasar perencanaan dan pengobatan bagi pasien, instruksi untuk pengobatan antar tenaga kesehatan.
Sebagai bukti tertulis atas segala pelayanan, perkembangan penyakit dan pengobatan pasien selama masa perawatan.
Sebagai dasar untuk analisis, studi dan evaluasi mutu pelayanan pasien

Sanksi Pelanggaran Etik Tidak Membuat Rekam Medik

Pemberian peringatan tertulis.
Rekomendasi Surat Tanda Registrasi (STR) dicabut.
Kewajiban mengikuti pendidikan kembali.

Informed Consent (IC) merupakan persetujuan dari pasien atau keluarganya terhadap tindakan medis yang akan dilakukan.
Persetujuan diberikan setelah pasien/keluarga mendapatkan penjelasan yang cukup dari dokter/nakes.
Persetujuan didasarkan pada informasi yang diberikan tentang tindakan medis yang akan dilakukan, termasuk tujuan, risiko, komplikasi, dan alternatif tindakan lain.

PP No 32 Tahun 1998 tentang tenaga kesehatan.
PMK RI No 159b/Menkes/SK/Per/II/1998 tentang RS.
PMK RI No 749A/Menkes/Per/IX tentang Rekam Medik.
PMK RI No 585/ Menkes/Per/IX/ tentang persetujuan tindakan medik.

Pasal 1320 KUH Perdata: syarat sahnya persetujuan.
UU No 23/1992 tentang kesehatan pasal 53
UU No 29/2004 tentang praktik kedokteran pasal 4 ayat 1,2,3,4,5,6

Melindungi pasien dari tindakan medis yang dilakukan tanpa sepengetahuan.
Memberikan perlindungan hukum kepada tenaga medis terhadap akibat yang tidak terduga dan bersifat negatif.
Menyediakan data-data khusus untuk penelitian dan pendidikan.
Menjadi sumber ingatan yang harus didokumentasikan serta bahan laporan dan pertanggungjawaban.

Implied Consent: persetujuan yang dianggap telah diberikan walaupun tanpa pernyataan resmi, terutama pada keadaan darurat mengancam jiwa pasien.
Expressed Consent: persetujuan tindakan medis secara eksplisit, baik secara lisan atau tertulis.

Persetujuan Tertulis dalam Suatu Tindakan Medis

Persetujuan tertulis dibutuhkan pada tindakan kompleks, tindakan beresiko, tindakan tidak untuk terapi, tindakan berdampak pada kehidupan pribadi dan sosial pasien, dan tindakan penelitian.
Jenis tindakan yang memerlukan persetujuan tertulis: tindakan invasif dan operatif, tindakan yang menggunakan pembiusan, diagnosa dan terapi, pengobatan khusus (contoh: radioterapi untuk kanker), tindakan yang berhubungan dengan penelitian atau uji klinik, dan tindakan yang mengancam kesehatan masyarakat.

Fisioterapis wajib memberikan informasi secara rinci dan jujur kepada pasien menggunakan media alternatif, penerjemah, atau tatap muka langsung jika dibutuhkan.
Pasien berhak meminta pendapat atau penjelasan tentang rencana tindakan medis dan berhak menolak tindakan medis yang direncanakan.
Informasi yang perlu disampaikan kepada pasien: alasan perlu tindakan medis, sifat tindakan, tujuan tindakan, risiko, prognosis, alternatif tindakan, perkiraan biaya.

Penjelasan langsung dari dokter dengan bahasa yang mudah dimengerti pasien (anamnesis, assesmen, diagnosis, tujuan terapi, intervensi)
Tidak ada unsur mempengaruhi pasien pada tindakan tertentu.
Menanyakan ulang kepada pasien/keluarga apakah sudah mengerti.
Lembar informed consent diisi oleh pasien/keluarga/wali.

Standar dan Pemberian Informasi

Pemberian informasi bersifat obyektif, tidak memihak, dan tanpa tekanan.
Pasien berhak meminta pendapat atau penjelasan dan berhak menolak.
Informasi yang dijelaskan kepada pasien: alasan perlu tindakan, sifat tindakan, tujuan tindakan, risiko, prognosis, alternatif tindakan, perkiraan biaya.

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

Uji pengetahuan Anda tentang Rekam Medik dan Informed Consent melalui berbagai jenis penggabungan definisi, komponen, dan hukum. Dalam kuis ini, Anda akan mencocokkan istilah dengan penjelasannya dan memahami fungsi serta tujuan dari setiap aspek. Mari kita eksplorasi pentingnya dokumentasi dalam dunia kesehatan.