Réhabilitation après AVC
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Questions and Answers

Quel est l'objectif principal lors de la phase initiale après un AVC?

  • Stabiliser l'état général du patient (correct)
  • Évaluer les capacités cognitives
  • Prendre des mesures de réhabilitation
  • Encourager la récupération motrice immédiate
  • Quel syndrome est associé à l'atteinte de l'hémi-moelle?

  • Syndrome de Brown-Séquard (correct)
  • Syndrome pyramidal
  • Syndrome de locked-in
  • Syndrome cérébelleux
  • Que se passe-t-il si la phase flasque dure longtemps?

  • La récupération est assurée
  • Le tonus musculaire s'améliore
  • Le risque de complications augmente (correct)
  • Le patient est transféré automatiquement
  • À partir de combien de temps après un AVC une récupération est généralement impossible chez un patient en état végétatif chronique?

    <p>6 mois (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel aspect de la réhabilitation est priorisé lors de la phase flasco-spasmodique?

    <p>Contrôler la spasticité (B)</p> Signup and view all the answers

    Comment le rééducateur doit-il agir lors de la phase spastique?

    <p>Guider la récupération sans aggraver la spasticité (C)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est une des caractéristiques de la phase spastique dans la rééducation?

    <p>Début de l'utilisation fonctionnelle du bon côté (D)</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qui doit être évité lors de la rééducation pour optimiser la récupération?

    <p>Une attention excessive à la spasticité (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel type d'AVC est associé à une interruption de la circulation sanguine et à une anoxie cérébrale?

    <p>AVC ischémique (D)</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les effets d'un AVC sur les cellules cérébrales touchées?

    <p>Nécrose (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel pourcentage des AVC hémorragiques est souvent associé à un saignement méningé?

    <p>20% (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel type de rééducation est recommandé après un AVC?

    <p>Rééducation pluridisciplinaire (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel est un des facteurs déterminants dans la gravité des troubles post-AVC?

    <p>La latérite de l'atteinte (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel résultat peut résulter d'une anoxie cérébrale suite à un AVC?

    <p>Dysfonctionnement cérébral (A)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est l'une des causes de l'AVC ischémique?

    <p>Thrombus (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'impact possible de la rééducation après un AVC?

    <p>Rétablissement rapide des fonctions (C), Aide à la gestion psychologique (D)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale différence entre une paraparésie et une paraplégie?

    <p>La paraparésie a une perspective de récupération, la paraplégie n'en a pas. (D)</p> Signup and view all the answers

    Quels signes cliniques peuvent être observés dans les atteintes nerveuses périphériques?

    <p>Engourdissement et fourmillements. (D)</p> Signup and view all the answers

    Quelle affirmation est correcte concernant les lésions médullaires?

    <p>Elles mènent plutôt à des paraparésies ou paraplégies. (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel aspect du corps est principalement affecté par une hémiplégie?

    <p>Une moitié du corps contrôlée par l'hémisphère cérébral dominant (C)</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qui caractérise la rééducation de l'hémiplégie chez l'adulte?

    <p>Elle doit être personnalisée en fonction des besoins du patient. (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel type de pathologie est associé à la poliomyélite?

    <p>Pathologie inflammatoire type polynévrite. (A)</p> Signup and view all the answers

    Quels troubles sont communs chez les patients atteints d'hémiplégie?

    <p>Troubles mémoriels et affectifs (C)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la conséquence d'une lésion située au niveau de l'aire 4?

    <p>Atteinte motrice controlatérale (D)</p> Signup and view all the answers

    Les signes cliniques d'une atteinte nerveuse centrale peuvent inclure:

    <p>Faiblesse musculaire généralisée. (B), Troubles cognitifs. (C)</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qui caractérise les troubles sensibilisés dans l'hémiplégie?

    <p>Ils sont liés à des atteintes pariétales (A)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est une conséquence courante de lésions cérébrales?

    <p>Hémiplégie plus ou moins complète. (A)</p> Signup and view all the answers

    Quelles structures sont principalement affectées dans une atteinte nerveuse périphérique?

    <p>Les nerfs périphériques. (C)</p> Signup and view all the answers

    Quelle voie est principalement impliquée dans la survenue d'une hémiplégie?

    <p>La voie pyramidale (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel type de thérapie est principalement impliqué dans la gestion de l'encombrement bronchique et des fausses routes?

    <p>Orthophonie (B)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la fonction de la rééducation par un orthoptiste chez un patient hémiplégique?

    <p>Traiter les troubles de l'oculomotricité (A)</p> Signup and view all the answers

    Quels types de mouvements sont généralement affectés par les troubles neuro-moteurs lors d'une hémiplégie?

    <p>Mouvements volontaires conscients (C)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la conséquence d'une hémiplégie dans le territoire carotidien?

    <p>Déficit controlatéral à la lésion (A)</p> Signup and view all the answers

    Quels troubles peuvent être associés aux conséquences comportementales en cas de handicap invisible?

    <p>Planning et organisation (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'impact de l'hémiplégie sur la pensée?

    <p>Perturbation de la pensée logique et du langage (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel est un des signes de l'atteinte de l'artère cérébrale antérieure?

    <p>Hémiplégie motrice pure (A)</p> Signup and view all the answers

    Quels symptômes peuvent être présents en cas d'atteinte cérébelleuse à la suite d'un AVC dans le territoire vertébro-basilaire?

    <p>Syndrome cérébelleux (D)</p> Signup and view all the answers

    Quels types de rééducation sont impliqués pour la gestion des troubles de la déglutition?

    <p>Orthophonie et kinésithérapie (C)</p> Signup and view all the answers

    Quelle nuisance peut résulter d'une atteinte vésico-sphinctérienne?

    <p>Infections urinaires (A)</p> Signup and view all the answers

    Combien de systèmes vascularisent l'encéphale?

    <p>2 (B)</p> Signup and view all the answers

    Quelles séquelles peuvent être attendues après un AVC ?

    <p>Spasticité (B), Diminution des réflexes ostéo-tendineux (ROT) (C)</p> Signup and view all the answers

    Quelle durée est typiquement nécessaire pour la récupération motrice d'une hémiplégie gauche ?

    <p>Plus d'un an (B)</p> Signup and view all the answers

    Lors de la phase des séquelles, quel type de complication est couramment géré ?

    <p>Syndrome douloureux régional complexe (SDRC 1) (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif principal de la prise en charge lors de la phase initiale post-AVC ?

    <p>Gestion des complications (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le signe associé à la décérébration ?

    <p>Extension des bras et des membres inférieurs (B)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est l'importance de l'histoire de la maladie dans le diagnostic post-AVC ?

    <p>Elle aide à prévoir l'évolution de la maladie (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel est un indicateur du niveau de vigilance d'un patient après un AVC ?

    <p>Appréciation des réflexes tendineux (C)</p> Signup and view all the answers

    Quelle condition peut résulter d'une installation inappropriée au lit ?

    <p>Escarres au sacrum ou à l'occiput (B)</p> Signup and view all the answers

    Flashcards

    Signes cliniques d'une atteinte nerveuse périphérique

    Une atteinte du système nerveux périphérique se caractérise par des symptômes tels que des engourdissements, des fourmillements, des douleurs, une faiblesse musculaire et une difficulté à contrôler les mouvements fins.

    Paraparésie

    Perte de force musculaire affectant les deux jambes, avec une possibilité de récupération.

    Paraplégie

    Perte complète de force musculaire affectant les deux jambes, sans perspective de récupération.

    Pathologies d'origines musculo-squelettiques et périphériques

    Les pathologies d'origine musculo-squelettique et périphérique affectent le système nerveux et les muscles, entraînant des problèmes de mobilité et de force.

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    Rééducation de l'hémiplégie

    La rééducation de l'hémiplégie est un processus personnalisé qui vise à améliorer la mobilité, la force et l'indépendance du patient.

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    Testing musculaire

    Un testing musculaire est un test qui mesure la force de chaque muscle du corps.

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    Lésions cérébrales

    Les lésions cérébrales peuvent causer une hémiplégie plus ou moins complète, affectant un côté du corps.

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    Lésions médullaires

    Les lésions médullaires peuvent entraîner des paraplégies ou des paraparésies, affectant les jambes.

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    Qu'est-ce qu'une hémiplégie ?

    Une hémiplégie est une atteinte motrice affectant un côté du corps.

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    Hémiplégie droite chez un droitier

    L'hémiplégie droite chez un droitier est due à une lésion de l'hémisphère gauche, qui contrôle le langage et la pensée logique.

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    Hémiplégie gauche chez un droitier

    L'hémiplégie gauche chez un droitier est due à une lésion de l'hémisphère droit, qui contrôle la pensée concrète, les images et l'espace.

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    Comment une hémiplégie est-elle causée ?

    Une lésion de la voie pyramidale (voie motrice principale) entre le neurone d'origine et la moelle épinière provoque une hémiplégie.

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    Quelles autres voies peuvent être atteintes ?

    Les voies cortico-nucléaires, qui contrôlent les mouvements volontaires de la tête, peuvent aussi être lésées.

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    Où se trouve l'atteinte pour une hémiplégie ?

    Une atteinte de l'aire 4 du cerveau, responsable du contrôle moteur, provoque une hémiplégie du côté opposé du corps.

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    Quelle est la particularité de l'atteinte dans 20 % des cas ?

    Dans 20 % des cas, l'atteinte se situe sous la décussation, entraînant une hémiplégie du même côté du corps.

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    Quels sont les troubles de la commande motrice ?

    Les troubles de la commande motrice volontaire, tels que les syncinésies, peuvent être observés chez les patients hémiplégiques.

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    Qu'est-ce qu'un AVC ?

    Un AVC est un événement qui provoque une interruption soudaine du flux sanguin vers le cerveau, causant une anoxie (manque d'oxygène) dans certaines régions cérébrales. Cette anoxie peut entraîner un dysfonctionnement ou une nécrose (mort) des cellules touchées.

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    Quels sont les types d'AVC ?

    Il existe deux types principaux d'AVC : l'AVC ischémique et l'AVC hémorragique. L'AVC ischémique est causé par un blocage d'un vaisseau sanguin dans le cerveau, tandis que l'AVC hémorragique est causé par une rupture d'un vaisseau sanguin dans le cerveau.

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    Que peut provoquer un AVC ischémique ?

    L'AVC ischémique peut être causé par une embolie (un caillot sanguin qui se déplace et bloque un vaisseau sanguin), une thrombose (un caillot sanguin qui se forme dans un vaisseau sanguin), une sténose (rétrécissement d'un vaisseau sanguin).

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    Que peut provoquer un AVC hémorragique ?

    L'AVC hémorragique est souvent causé par une hémorragie intracérébrale (saignement dans le cerveau) ou une hémorragie méningée (saignement autour du cerveau).

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    Quels sont les facteurs de risque d'AVC ?

    Les facteurs de risque vasculaires augmentent les risques de développer un AVC. Parmi ces facteurs, on trouve l'hypertension artérielle, le tabagisme, le diabète, l'obésité et le cholestérol élevé.

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    Qu'est-ce que l'hémiplégie ?

    L'hémiplégie est une paralysie d'un côté du corps. Elle peut être causée par un AVC, une blessure, une infection ou d'autres maladies.

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    Quelle est l'importance de la rééducation après un AVC ?

    La rééducation après un AVC doit être pluridisciplinaire, impliquant une équipe de professionnels de santé tels que des médecins, des kinésithérapeutes, des ergothérapeutes, des orthophonistes, etc.

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    Qu'est-ce que la rééducation après un AVC ?

    Après un AVC, la rééducation vise à améliorer les capacités fonctionnelles, à réduire les déficits et à améliorer la qualité de vie du patient. Elle peut impliquer des exercices physiques, des thérapies cognitives, et d'autres interventions.

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    Système d'irrigation de l'encéphale

    L'encéphale est irrigué par deux systèmes artériels : le système carotidien et le système vertébro-basilaire.

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    Territoire irrigué par la carotide

    Le territoire carotidien irrigue le cortex cérébral, le lobe frontal, le lobe pariétal, le lobe temporal et le lobe occipital.

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    Hémiplégie controlatérale

    L'hémiplégie dans le territoire carotidien est controlatérale à la lésion. Cela signifie que si la lésion se trouve dans l'hémisphère gauche, la paralysie touchera le côté droit du corps et vice versa.

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    Territoire irrigué par l'artère cérébrale antérieure

    L'artère cérébrale antérieure irrigue la partie médiale du cortex frontal et du lobe pariétal.

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    Atteinte superficielle de l'artère cérébrale antérieure

    L'atteinte superficielle de l'artère cérébrale antérieure peut entraîner des troubles moteurs, sensitifs et comportementaux.

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    Atteinte profonde de l'artère cérébrale antérieure

    L'atteinte profonde de l'artère cérébrale antérieure peut entraîner une hémiplégie motrice pure et proportionnelle de l'hémicorps.

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    Territoire irrigué par le système vertébro-basilaire

    Le territoire vertébro-basilaire irrigue le tronc cérébral, le cervelet et le lobe occipital.

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    Symptômes d'une lésion dans le territoire vertébro-basilaire

    Une lésion dans le territoire vertébro-basilaire peut entraîner un syndrome cérébelleux, des atteintes des nerfs crâniens et des troubles de la coordination.

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    Stade flasque : phase initiale d'un AVC

    Le stade flasque est la phase initiale d'un AVC, caractérisée par une absence de motricité et une incapacité des muscles à répondre. L'objectif est de stabiliser l'état général du patient.

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    Unités neurovasculaires (UNV)

    Les unités neurovasculaires (UNV), également appelées unités de soins de l'AVC, offrent des soins spécifiques aux patients victimes d'un AVC, notamment une surveillance étroite et une prise en charge optimale.

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    État végétatif chronique (EVC)

    L'état végétatif chronique (EVC) se déclare 6 mois après un AVC, caractérisé par une absence de conscience et de réponse à l'environnement. À ce stade, aucune récupération n'est possible.

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    Phase flasco-spasmodique

    La phase flasco-spasmodique survient à la fin du stade aigu et marque le début de la rééducation. La spasticité apparaît, mais il est important de la gérer pour optimiser la récupération.

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    Spasticité après un AVC

    La spasticité est une augmentation du tonus musculaire qui se produit après un AVC, pouvant être gênante pour la récupération. Elle indique une avancée vers la récupération, mais doit être contrôlée.

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    Phase spastique : rééducation et adaptation

    La phase spastique se focalise sur la rééducation fonctionnelle et l'adaptation du patient à son environnement. L'objectif est de maximiser l'autonomie du patient et de l'aider à compenser son handicap.

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    Locked-in syndrome

    Le locked-in syndrome est une condition grave résultant d'une thrombose du tronc vertébro-basilaire. Le patient est conscient mais paralysé, ne pouvant communiquer que par le mouvement des yeux.

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    Syndrome de Brown-Séquard

    Le syndrome de Brown-Séquard, une lésion de l'hémi-moelle, se caractérise par une perte de sensibilité du côté opposé à la lésion et une paralysie du côté de la lésion.

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    Récupération de l'hémiplégie gauche

    L'hémiplégie gauche a tendance à prendre plus de temps pour se rétablir du point de vue moteur.

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    ROT et spasticité

    Les ROT, ou réflexes ostéo-tendineux, augmentent au début de la phase de spasticité, indiquant une augmentation du tonus musculaire.

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    Phase de séquelles après un AVC

    La phase de séquelles après un AVC survient environ un an après l'événement, et la rééducation se concentre sur l'adaptation à long terme et la gestion des complications.

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    SDRC après un AVC

    Le SDRC, ou syndrome douloureux régional complexe, est une complication fréquente après un AVC, entraînant une douleur intense et une limitation de la mobilité. Il est important de l'identifier rapidement pour éviter une aggravation.

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    Décérébration

    La décérébration est une rigidité musculaire caractérisée par une extension des membres et un opisthotonos, un signe de lésion grave du tronc cérébral.

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    Décortication

    La décortication est une rigidité musculaire avec flexion de l'avant-bras et du poignet, et extension des membres inférieurs, indiquant une lésion hémisphérique profonde.

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    Informations personnelles après un AVC

    L'âge, la profession et la situation sociale du patient sont des informations importantes pour planifier ses soins et son retour à la vie quotidienne.

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    Etat trophique et articulaire après un AVC

    L'état trophique, qui se réfère à la santé des tissus, et l'état articulaire doivent être évalués attentivement après un AVC, car les patients sont plus sujets aux escarres et aux complications articulaires.

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    Study Notes

    Introduction

    • Neurological distinction between peripheral and central conditions is crucial for rehabilitation.
    • Central nervous system (CNS) conditions involve motor command issues, typically treated with motor rehabilitation like Bobath or Perfetti methods.
    • Peripheral nervous system (PNS) conditions involve nerve, plexus, or transmission issues, often requiring targeted muscle strengthening and rehabilitation.

    Peripheral Nerve Signs

    • Amyotrophy: Rapid muscle wasting linked to PNS damage.
    • Reflex Ablation: Loss of specific reflexes (eg., patellar reflex) due to the affected nerve.
    • Hypotonia: Reduced muscle tone, increased flexibility, and increased movement.
    • Fasciculation: Involuntary muscle twitching in affected muscle groups.
    • Other PNS conditions: Poliomyelitis, ALS (amyotrophic lateral sclerosis), and inflammatory polyneuropathies display similar clinical symptoms.

    Central Nerve Signs

    • Amyotrophy: Delayed muscle wasting, linked to disuse.
    • Babinski Sign: Stimulation of the sole results in dorsiflexion of the big toe (hallux), indicating pyramidal tract damage.
    • Hypertonia (spasticity): Increased muscle tone, reduced movement, and reduced range of motion.
    • Dystonia: Involuntary muscle contractions.

    Different Conditions

    • Cerebrovascular Accidents (CVAs) or strokes: Most common cause of hemiplegia.
    • Cerebral Tumors: Incurable lesions requiring specific treatment strategies to maintain quality of life.
    • Spinal Cord Injuries: Can lead to paraplegia or tetraplegia depending on the site of the lesion.

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    Description

    Ce quiz aborde les objectifs principaux et les méthodes de réhabilitation après un AVC, en se concentrant sur les différentes phases de récupération. Il traite des syndromes associés et des considérations essentielles pour optimiser la rééducation. Testez vos connaissances sur ce sujet crucial pour les patients post-AVC.

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