Regulação da Pressão Arterial e Digitálicos
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Questions and Answers

Qual é a principal função dos rins em relação à pressão sanguínea?

  • Regular o volume de fluido intravascular. (correct)
  • Aumentar a produção de glóbulos vermelhos.
  • Reduzir a resistência vascular através da dilatação dos vasos.
  • Libertar hormônios que aumentam a frequência cardíaca.
  • Qual mecanismo é responsável por ajustes rápidos da pressão arterial, como mudanças posturais?

  • Sistema endócrino.
  • Ação do sistema nervoso parassimpático.
  • Ciclo cardíaco.
  • Baroreflexo. (correct)
  • Como a regulação da resistência vascular pode ocorrer?

  • Aumentando a viscosidade do sangue.
  • Reduzindo a taxa de filtração glomerular.
  • Altera a temperatura corporal.
  • Por meio da liberação de substâncias vasoativas pelo epitélio vascular. (correct)
  • O que pode ser uma consequência direta da liberação de substâncias vasoativas?

    <p>Alteração na resistência vascular. (B)</p> Signup and view all the answers

    Quais dos seguintes fatores são considerados na regulação da pressão sanguínea pelos rins?

    <p>Volume de fluido intravascular e resistência vascular. (A)</p> Signup and view all the answers

    Qual das opções é um efeito benéfico dos digitálicos na insuficiência cardíaca?

    <p>Efeito inotrópico positivo terapêutico (A)</p> Signup and view all the answers

    Os indutores enzimáticos, como barbitúricos e fenitoína, têm qual efeito no metabolismo?

    <p>Aceleram o metabolismo (A)</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes sintomas NÃO é frequentemente associado à toxicidade por digitálicos?

    <p>Euforia (B)</p> Signup and view all the answers

    Qual das afirmações sobre a toxicidade dos digitálicos é verdadeira?

    <p>Pode ocorrer taquicardia com doses altas. (D)</p> Signup and view all the answers

    Qual é a consequência da inibição da bomba Na+/K+/ATPase em níveis elevados?

    <p>Toxicidade potencial (D)</p> Signup and view all the answers

    Quais dos seguintes sintomas visuais podem ocorrer devido à toxicidade dos digitálicos?

    <p>Escotomas (A), Alterações na cor da visão (D)</p> Signup and view all the answers

    Na insuficiência renal, qual a necessidade de ajuste das doses de digitálicos?

    <p>Não é necessário ajustar as doses. (D)</p> Signup and view all the answers

    Qual é o efeito de doses elevadas de digitálicos no sistema cardiovascular?

    <p>Causam bloqueio cardíaco (C)</p> Signup and view all the answers

    Qual é o principal efeito da hidralazina no sistema vascular?

    <p>Vasodilatação das artérias (C)</p> Signup and view all the answers

    Qual das opções abaixo não é um efeito adverso associado ao uso de hidralazina?

    <p>Hiperglicemia (A)</p> Signup and view all the answers

    O que leva à hiperpolarização celular quando o nicorandilo é ativado?

    <p>Efluxo de K+ (C)</p> Signup and view all the answers

    Os efeitos inotrópicos positivos dos digitálicos são resultado da inibição de qual bomba celular?

    <p>Bomba Na+/K+ ATPase (A)</p> Signup and view all the answers

    Quais alterações no sistema nervoso autônomo são causadas pelos digitálicos?

    <p>Aumento da atividade vagal e redução da atividade simpática (C)</p> Signup and view all the answers

    Qual é a duração de ação da hidralazina discutida no conteúdo?

    <p>6 horas (A)</p> Signup and view all the answers

    As patologias renais podem afetar qual aspecto da hidralazina?

    <p>Eliminação renal (B)</p> Signup and view all the answers

    Qual é o papel dos barorrecetores na ação dos digitálicos?

    <p>Aumentar a atividade vagal (B)</p> Signup and view all the answers

    Qual é o efeito principal dos bloqueadores β-adrenérgicos no coração?

    <p>Diminuir a pressão arterial (C), Diminuir o consumo de oxigênio pelo miocárdio (D)</p> Signup and view all the answers

    Qual função NÃO é desempenhada pelos bloqueadores dos canais de cálcio?

    <p>Aumentar a força de contração cardíaca (B)</p> Signup and view all the answers

    O que pode causar arritmias cardíacas em indivíduos com infarte agudo do miocárdio?

    <p>Desequilíbrios eletrolíticos (D)</p> Signup and view all the answers

    As arritmias cardíacas podem ser classificadas como:

    <p>Benignas ou fatais (A)</p> Signup and view all the answers

    Qual é a principal causa de morte em indivíduos com infarte agudo do miocárdio?

    <p>Arritmias cardíacas (A)</p> Signup and view all the answers

    Como os diuréticos podem contribuir para a ocorrência de arritmias?

    <p>Causando desequilíbrios eletrolíticos (D)</p> Signup and view all the answers

    Qual é a relação entre arritmias e doenças cardíacas pré-existentes?

    <p>A presença de doenças cardíacas aumenta a probabilidade de arritmias (B)</p> Signup and view all the answers

    Qual é a definição correta de insuficiência cardíaca?

    <p>O coração não consegue suprir as exigências dos tecidos. (D)</p> Signup and view all the answers

    O que ocorre quando o coração tem dificuldade em bombear sangue?

    <p>Aumento da pressão de enchimento. (B)</p> Signup and view all the answers

    Qual é um efeito desejado dos bloqueadores dos canais de cálcio?

    <p>Diminuir a resistência vascular (A)</p> Signup and view all the answers

    Quais fatores podem contribuir para a insuficiência cardíaca?

    <p>Obstruções nas artérias coronárias. (D)</p> Signup and view all the answers

    Qual é um dos principais sintomas da insuficiência cardíaca?

    <p>Retenção de líquidos. (C)</p> Signup and view all the answers

    Insuficiência cardíaca é caracterizada por que tipo de função do coração?

    <p>Função insuficiente para atender às demandas. (B)</p> Signup and view all the answers

    O que NÃO é um sinal comum de insuficiência cardíaca?

    <p>Incapacidade de sentir dor no peito. (D)</p> Signup and view all the answers

    Qual afirmação melhor descreve a insuficiência cardíaca em relação às exigências do corpo?

    <p>O coração falha em atender às exigências sob estresse. (D)</p> Signup and view all the answers

    Quais são as consequências potenciais da insuficiência cardíaca não tratada?

    <p>Desenvolvimento de hipertensão arterial. (A)</p> Signup and view all the answers

    Qual é a porcentagem de casos de hipertensão secundária em relação ao total de casos?

    <p>10 - 15 % (A)</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes fatores é um exemplo de condição que pode causar hipertensão secundária?

    <p>Feocromocitoma (C)</p> Signup and view all the answers

    A pressão arterial é diretamente proporcional a qual dos seguintes fatores?

    <p>Produto entre fluxo sanguíneo e resistência vascular (A)</p> Signup and view all the answers

    Quais destes fatores contribuem para a manutenção da pressão arterial?

    <p>Regulação do output cardíaco (B)</p> Signup and view all the answers

    Qual dessas condições NÃO é considerada uma causa de hipertensão secundária?

    <p>Diabetes tipo 2 (B)</p> Signup and view all the answers

    O que a pressão arterial depende da resistência à passagem do sangue?

    <p>Resistência vascular periférica (C)</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes procedimentos cirúrgicos pode ser considerado para tratamento da hipertensão secundária?

    <p>Constrição da artéria renal (D)</p> Signup and view all the answers

    Qual afirmação sobre a hipertensão secundária é verdadeira?

    <p>Tem causa conhecida na maioria dos casos. (C)</p> Signup and view all the answers

    Qual é o efeito da resistência vascular periférica na pressão arterial?

    <p>Aumenta a pressão arterial. (C)</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes doenças não é tipicamente associada à hipertensão secundária?

    <p>Hipotireoidismo (D)</p> Signup and view all the answers

    Flashcards

    Hipertensão Secundária

    Hipertensão com causa conhecida, muitas vezes tratável, cirurgicamente em alguns casos.

    Hipertensão

    Pressão arterial elevada.

    Pressão Arterial (PA)

    Força do sangue contra as paredes das artérias.

    Fluxo Sanguíneo

    Movimento do sangue pelos vasos sanguíneos.

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    Débito Cardíaco (DC)

    Quantidade de sangue bombeado pelo coração por minuto.

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    Resistência Vascular Periférica (RVP)

    Resistência ao fluxo sanguíneo nas arteríolas.

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    Regulação Pressão Arterial

    Manutenção da pressão arterial estável pelo controle do débito cardíaco e resistência vascular periférica.

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    Arteríolas

    Vasos sanguíneos pequenos que distribuem o sangue aos capilares.

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    Constrição da artéria renal

    A estreitamento da artéria que leva ao rim, afetando a função renal.

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    Coarctação da aorta

    A estreitamento da aorta, o principal vaso sanguíneo do corpo.

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    Pressão Arterial

    A pressão exercida pelo sangue contra as paredes das artérias.

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    Regulação do Volume de Fluido Intravascular

    O processo pelo qual os rins controlam a quantidade de fluido no sistema circulatório.

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    Baroreflexo

    Mecanismo de resposta rápida às mudanças na pressão arterial, como aquelas que ocorrem quando alternamos de posição (sentado/em pé)

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    Substâncias Vasoativas

    Moléculas que afetam a dilatação ou constrição dos vasos sanguíneos.

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    Resistência Vascular

    A força que o sangue encontra ao fluir pelos vasos sanguíneos.

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    Arritmias Cardíacas

    Ritmos cardíacos anormais, podendo ser breves ou de longa duração, benignos ou fatais.

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    Arritmias e Doenças Cardíacas

    As arritmias geralmente se desenvolvem na presença de doenças cardíacas pré-existentes, como infarto do miocárdio.

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    Arritmias e Infarto

    Arritmias ocorrem em mais de 80% dos indivíduos com infarto agudo do miocárdio, sendo a causa mais comum de morte.

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    Desequilíbrios Eletrolíticos

    Desequilíbrios eletrolíticos, como desequilíbrios de potássio, podem causar arritmias.

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    Diuréticos e Arritmias

    Diuréticos podem causar desequilíbrios eletrolíticos, aumentando o risco de arritmias.

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    Bloqueadores β-adrenérgicos e Consumo de Oxigénio

    Bloqueadores β-adrenérgicos reduzem o ritmo cardíaco e a pressão arterial, diminuindo o consumo de oxigénio pelo miocárdio.

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    Bloqueadores dos Canais de Cálcio e Consumo de Oxigénio

    Bloqueadores dos canais de cálcio diminuem a resistência vascular, o ritmo cardíaco e a força de contração cardíaca, reduzindo o consumo de oxigénio pelo miocárdio.

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    Importância do Controle de Arritmias

    O controle de arritmias é crucial para evitar complicações cardíacas, como ataque cardíaco e parada cardíaca.

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    Insuficiência Cardíaca

    Um estado em que o coração não consegue bombear sangue de forma eficiente para o corpo, seja por uma taxa inadequada ou por necessidade de alta pressão para fazê-lo.

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    Taxa de Bomba

    A quantidade de sangue que o coração consegue bombear a cada minuto.

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    Pressão de Enchimento

    A pressão dentro das câmaras do coração quando está cheio de sangue.

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    Exigência Tecidual

    A necessidade de sangue por parte dos tecidos e órgãos do corpo.

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    Coração Incapaz

    O coração não consegue bombear sangue de forma eficiente de acordo com as necessidades do corpo.

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    Pressão Elevada

    O coração precisa exercer uma pressão muito alta para conseguir bombear sangue para o corpo.

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    Insuficiência Cardíaca: Tipos

    A insuficiência cardíaca pode ser classificada em dois tipos: insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FE < 40%) ou insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (FE > 40%), onde a fração de ejeção é a porcentagem de sangue que o coração ejeta com cada batida.

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    Efeitos da Insuficiência Cardíaca

    A insuficiência cardíaca pode causar vários sintomas como fadiga, falta de ar, inchaço nas pernas, tosse, dor no peito e palpitações.

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    Indutores enzimáticos

    Substâncias que aumentam a atividade de enzimas no fígado, acelerando o metabolismo de medicamentos.

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    Efeitos dos indutores enzimáticos

    Aceleram o metabolismo de medicamentos, diminuindo sua concentração no sangue e sua eficácia terapêutica.

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    Exemplos de indutores enzimáticos

    Barbitúricos, fenitoína, carbamazepina e rifampicina.

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    Digitálicos

    Medicamentos que aumentam a força de contração do coração, aumentando o débito cardíaco.

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    Efeitos dos digitálicos

    Aumentam a força de contração do coração, melhoram a perfusão dos tecidos e aliviam sintomas de insuficiência cardíaca.

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    Toxicidade dos digitálicos

    Aumento da permeabilidade da membrana celular ao sódio, cálcio e potássio, levando a arritmias cardíacas graves.

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    Sintomas de toxicidade dos digitálicos

    Náuseas, vômitos, diarreia, visão turva, arritmias cardíacas, taquicardia.

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    Tratamento da toxicidade dos digitálicos

    Interromper a administração do digitálico, administrar antiarrítmicos e medidas de suporte.

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    Hidralazina: Mecanismo de Ação

    A hidralazina é um vasodilatador que atua diretamente sobre o músculo liso vascular, relaxando-o e reduzindo a resistência vascular periférica. Esse efeito ocorre através da ativação da guanilato ciclase, que aumenta a produção de GMPc (guanosina monofosfato cíclico), um mensageiro intracelular que promove o relaxamento vascular.

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    Hidralazina: Farmacocinética

    A hidralazina é bem absorvida após administração oral, com uma biodisponibilidade de 65 a 90%. É metabolizada no fígado, sendo a acetilação um processo importante, com variações individuais na velocidade de metabolização. A meia-vida da hidralazina é de 1 a 3 horas, e sua duração de ação é de aproximadamente 6 horas. A eliminação ocorre principalmente pelos rins.

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    Hidralazina: Efeitos Adversos

    Os efeitos adversos da hidralazina incluem taquicardia reflexa (resposta à redução da pressão arterial), tonturas, cefaleias, rubor facial, congestão nasal, fadiga e, em casos de patologias renais, podem ser intensificados.

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    Nifedipina: Mecanismo de Ação

    A nifedipina é um bloqueador de canais de cálcio que atua principalmente nas células do músculo liso vascular. Ao bloquear a entrada de cálcio nas células, a nifedipina impede a contração do músculo liso, promovendo vasodilatação.

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    Nifedipina: Indicação

    A nifedipina é indicada para o tratamento de hipertensão arterial, angina de peito e outras condições relacionadas à vasoconstrição.

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    Nifedipina: Efeitos Adversos

    Os efeitos adversos da nifedipina podem incluir tonturas, cefaleias, rubor facial, edema periférico, dor de cabeça, boca seca, náuseas, constipação, taquicardia, insuficiência cardíaca e hipotensão.

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    Digitálicos: Efeito Inotropico Positivo

    Os digitálicos, como a digoxina, possuem efeito inotrópico positivo, ou seja, aumentam a força de contração do músculo cardíaco. Eles atuam inibindo a bomba de sódio e potássio (Na+/K+ ATPase) na membrana celular das células cardíacas, levando a um aumento do cálcio intracelular, que é o principal íon envolvido na contração muscular.

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    Digitálicos: Efeito Cronotropico Negativo

    Os digitálicos também possuem efeito cronotrópico negativo, ou seja, diminuem a frequência cardíaca. Isso ocorre devido à inibição da bomba de sódio e potássio, que também afeta o nodo sinoatrial, o marcapasso natural do coração, reduzindo a frequência de disparos elétricos, o que resulta em um ritmo cardíaco mais lento.

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    Study Notes

    Fármacos que atuam no sistema cardiovascular

    • Os fármacos atuam no sistema cardiovascular para tratar problemas como hipertensão arterial e angina de peito.

    Hipertensão arterial

    • O diagnóstico baseia-se em múltiplas medidas de pressão sanguínea elevadas e consistentes.
    • É um preditor preciso de potenciais problemas de saúde no paciente.
    • A pressão arterial elevada, seja sistólica ou diastólica, está associada a problemas nos órgãos que têm elevado débito, como rins, coração e cérebro.
    • O risco de danos nos órgãos é proporcional à magnitude da elevação da pressão arterial.
    • A hipertensão arterial é, na maioria dos casos, assintomática até que ocorram danos nos órgãos.
    • Raça negra, tabagismo, síndromes metabólicas (obesidade, dislipidemia e diabetes), manifestações de danos em órgãos e histórico familiar de doenças cardiovasculares são fatores de risco.
    • A hipertensão primária (essencial) é responsável por 85-90% dos casos, resultante da combinação de fatores genéticos, ambientais, alimentares e estresse.
    • A hipertensão secundária é de causa conhecida e, muitas vezes, passível de tratamento cirúrgico definitivo, como estenose da artéria renal, coarctação da aorta, feocromocitoma, aldosteronismo primário e doença de Cushing.
    • A pressão arterial é proporcional ao produto do fluxo sanguíneo (débito cardíaco) e da resistência vascular periférica (RVP).

    Fármacos anti-hipertensivos

    • Os fármacos anti-hipertensivos atuam em diferentes locais anatômicos para regular a pressão arterial.
    • Agentes simpaticolíticos reduzem a pressão sanguínea diminuindo a resistência vascular periférica, inibindo a função cardíaca e aumentando a acumulação venosa.
    • Os betabloqueadores, agonistas a2 e bloqueadores alfa1 são exemplos.
    • Vasodilatadores diretos relaxam o músculo liso vascular, aumentando a capacitância dos vasos.
    • Bloqueadores dos canais de cálcio diminuem a resistência vascular, o ritmo cardíaco e a força de contração cardíaca, reduzindo o consumo de oxigênio pelo miocárdio.
    • Os diuréticos eliminam sódio e água, reduzindo o volume sanguíneo.
    • Os IECA (inibidores da enzima conversora de angiotensina), o bloqueio da síntese/ação de angiotensina II, são importantes para controlar a pressão.
    • Os ARA-II (antagonistas dos receptores de angiotensina II), bloqueiam os receptores da angiotensina II.
    • Existem quatro classes de fármacos antiarrímicos reconhecidas: bloqueio dos canais de sódio, bloqueio dos receptores beta-adrenérgicos, bloqueio dos canais de potássio, bloqueio dos canais de cálcio e fármacos antiarrítmicos com outros mecanismos de ação.

    Angina de peito

    • Caracteriza-se por dor no peito causada por isquemia miocárdica (devido à falta de oxigênio) quando a necessidade de oxigênio pelo miocárdio (durante o exercício) é maior que o fluxo sanguíneo coronário disponível.
    • A obstrução ateromatosa das artérias coronárias (DAC) é a causa mais comum.
    • O desequilíbrio entre a necessidade de oxigênio do coração e o fornecimento dos vasos sanguíneos coronários leva a isquemia miocárdica.
    • Os fatores que podem desencadear a angina de peito incluem esforços físicos, estresse emocional e frio.
    • Fármacos vasodilatadores diretos para tratar a angina de peito podem reduzir a pressão e aumentar o fluxo sanguíneo coronário.
    • Os betabloqueadores reduzem o ritmo cardíaco diminuindo a frequência cardíaca e o esforço do músculo cardíaco, reduzindo a demanda de O2.

    Arritmias

    • As arritmias cardíacas, ou ritmos cardíacos anormais, podem ser breves ou prolongadas, e benignas ou fatais.
    • Geralmente ocorrem na presença de doenças cardíacas pré-existentes.
    • Em cerca de 80% dos indivíduos com infarto do miocárdio, as arritmias são as causas mais frequentes de morte.
    • Desequilíbrios eletrolíticos (causados por diuréticos, por exemplo) podem causar arritmias.
    • O tratamento é necessário quando os ritmos cardíacos são muito rápidos, muito lentos, assíncronos ou reduzem significativamente o débito cardíaco.
    • Certas arritmias podem precipitar distúrbios do ritmo mais graves ou mesmo letais (por exemplo, contrações ventriculares prematuras podem precipitar fibrilação ventricular).

    Insuficiência cardíaca

    • A insuficiência cardíaca é um estado em que o coração não consegue bombear sangue com a taxa necessária para suprir as exigências dos tecidos.
    • Os sintomas podem incluir fadiga, tonturas, fraqueza muscular, falta de ar (agravada pelo exercício), edema periférico ou pulmonar, maldigestão e ascite (acumulação de líquido no abdômen).
    • O coração pode falhar por problemas de débito (falácia dianteira) ou problemas de enchimento (falácia posterior).
    • A hipertensão arterial crónica e problemas valvulares são causas frequentes da insuficiência cardíaca.
    • A insuficiência cardíaca não é uma entidade, mas uma síndrome clínica de causas múltiplas, incluindo problemas no acoplamento excitação-contração, sistema nervoso simpático, rins e outros peptídeos (exemplos: angiotensina II, aldosterona e apoptose).

    Moduladores do eixo RAA

    • Os moduladores do eixo RAA atuam em diferentes partes do sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAA) para regular a pressão sanguínea.
    • Inibidores da renina (como o aliskiren) impedem a produção de renina.
    • IECA (inibidores da enzima conversora de angiotensina) bloqueiam a conversão da angiotensina I em angiotensina II.
    • Os ARA-II (antagonistas dos receptores de angiotensina II) bloqueiam os receptores da angiotensina II.

    Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA)

    • Inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) bloqueiam a conversão de angiotensina I em II, reduzindo a vasoconstrição e reduzindo a retenção de sódio e água.
    • Esses fármacos podem causar tosse seca, disgeusia (sabor metálico), angioedema, hipotensão, hipercalemia, perturbações hematológicas (neutropenia, anemia, trombocitopenia) e manifestações cutâneas (erupção cutânea, urticária).
    • Contraindicações incluem hipersensibilidade a IECA, gravidez, lactação e precauções durante a insuficiência renal ou hepática.
    • Interações medicamentosas podem ocorrer com AINEs, antiácidos (que podem diminuir a absorção do IECA), lítio, digoxina e outros diuréticos.

    Antagonistas dos receptores da angiotensina II (ARA-II)

    • Esses fármacos bloqueiam os receptores de angiotensina II, reduzindo a vasoconstrição e a retenção de sódio e água.
    • Os ARA-II não causam tosse como os IECAs.
    • São bem tolerados em geral.

    Vasodilatadores diretos

    • Os vasodilatadores diretos relaxam o músculo liso vascular, resultando em vasodilatação. O seu efeito não depende dos receptores adrenérgicos, colinérgicos ou de histamina, etc, e nem sempre envolvem a ativação do óxido nítrico (NO).
    • Exemplos incluem: nitratos, hidralazina, nicorandilo e minoxidil.
    • Os nitratos produzem relaxamento do endotélio vascular, ativando a guanilciclase e aumentando o GMPc intracelular, levando ao relaxamento vascular.
    • Vasodilatadores diretos podem causar efeitos adversos como cefaleias, hipotensão ortostática, taquicardia reflexa, rubor facial, congestão nasal e edema periférico.

    Digitálicos

    • Os digitálicos têm efeitos inotrópicos positivos e cronotrópicos negativos no coração.
    • Implica a inibição da bomba de sódio e potássio, levando ao aumento do cálcio intracelular e da força de contração cardíaca.
    • Possuem efeitos colaterais como anorexia, náuseas, vómitos, diarreia, visão anormal, confusão, tonturas, cefaleias, taquicardia, bloqueio AV (bradicardia) e outros.
    • A toxicidade ocorre com doses elevadas ou em função de condições como hipocalcémia, hipercalcémia e hipomagnesémia, e condições como insuficiência renal.
    • As interações medicamentosas podem levar a efeitos mais acentuados do fármaco ou aumento da concentração do fármaco, o que leva a intoxicação.

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    Este quiz aborda a função dos rins na regulação da pressão sanguínea, os mecanismos que promovem ajustes rápidos e a toxicidade relacionada aos digitálicos. Teste seus conhecimentos sobre como esses fatores interagem na saúde cardiovascular e renal. Ideal para estudantes de medicina e áreas relacionadas à saúde.

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