Regulação da Pressão Arterial e Digitálicos

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Questions and Answers

Qual é a principal função dos rins em relação à pressão sanguínea?

Regular o volume de fluido intravascular. (correct)

Aumentar a produção de glóbulos vermelhos.

Reduzir a resistência vascular através da dilatação dos vasos.

Libertar hormônios que aumentam a frequência cardíaca.

Qual mecanismo é responsável por ajustes rápidos da pressão arterial, como mudanças posturais?

Sistema endócrino.

Ação do sistema nervoso parassimpático.

Ciclo cardíaco.

Baroreflexo. (correct)

Como a regulação da resistência vascular pode ocorrer?

Aumentando a viscosidade do sangue.

Reduzindo a taxa de filtração glomerular.

Altera a temperatura corporal.

Por meio da liberação de substâncias vasoativas pelo epitélio vascular. (correct)

O que pode ser uma consequência direta da liberação de substâncias vasoativas?

Alteração na resistência vascular. Signup and view all the answers

Quais dos seguintes fatores são considerados na regulação da pressão sanguínea pelos rins?

Volume de fluido intravascular e resistência vascular. Signup and view all the answers

Qual das opções é um efeito benéfico dos digitálicos na insuficiência cardíaca?

Efeito inotrópico positivo terapêutico Signup and view all the answers

Os indutores enzimáticos, como barbitúricos e fenitoína, têm qual efeito no metabolismo?

Aceleram o metabolismo Signup and view all the answers

Qual dos seguintes sintomas NÃO é frequentemente associado à toxicidade por digitálicos?

Euforia Signup and view all the answers

Qual das afirmações sobre a toxicidade dos digitálicos é verdadeira?

Pode ocorrer taquicardia com doses altas. Signup and view all the answers

Qual é a consequência da inibição da bomba Na+/K+/ATPase em níveis elevados?

Toxicidade potencial Signup and view all the answers

Quais dos seguintes sintomas visuais podem ocorrer devido à toxicidade dos digitálicos?

Escotomas Signup and view all the answers

Na insuficiência renal, qual a necessidade de ajuste das doses de digitálicos?

Não é necessário ajustar as doses. Signup and view all the answers

Qual é o efeito de doses elevadas de digitálicos no sistema cardiovascular?

Causam bloqueio cardíaco Signup and view all the answers

Qual é o principal efeito da hidralazina no sistema vascular?

Vasodilatação das artérias Signup and view all the answers

Qual das opções abaixo não é um efeito adverso associado ao uso de hidralazina?

Hiperglicemia Signup and view all the answers

O que leva à hiperpolarização celular quando o nicorandilo é ativado?

Efluxo de K+ Signup and view all the answers

Os efeitos inotrópicos positivos dos digitálicos são resultado da inibição de qual bomba celular?

Bomba Na+/K+ ATPase Signup and view all the answers

Quais alterações no sistema nervoso autônomo são causadas pelos digitálicos?

Aumento da atividade vagal e redução da atividade simpática Signup and view all the answers

Qual é a duração de ação da hidralazina discutida no conteúdo?

6 horas Signup and view all the answers

As patologias renais podem afetar qual aspecto da hidralazina?

Eliminação renal Signup and view all the answers

Qual é o papel dos barorrecetores na ação dos digitálicos?

Aumentar a atividade vagal Signup and view all the answers

Qual é o efeito principal dos bloqueadores β-adrenérgicos no coração?

Diminuir a pressão arterial Signup and view all the answers

Qual função NÃO é desempenhada pelos bloqueadores dos canais de cálcio?

Aumentar a força de contração cardíaca Signup and view all the answers

O que pode causar arritmias cardíacas em indivíduos com infarte agudo do miocárdio?

Desequilíbrios eletrolíticos Signup and view all the answers

As arritmias cardíacas podem ser classificadas como:

Benignas ou fatais Signup and view all the answers

Qual é a principal causa de morte em indivíduos com infarte agudo do miocárdio?

Arritmias cardíacas Signup and view all the answers

Como os diuréticos podem contribuir para a ocorrência de arritmias?

Causando desequilíbrios eletrolíticos Signup and view all the answers

Qual é a relação entre arritmias e doenças cardíacas pré-existentes?

A presença de doenças cardíacas aumenta a probabilidade de arritmias Signup and view all the answers

Qual é a definição correta de insuficiência cardíaca?

O coração não consegue suprir as exigências dos tecidos. Signup and view all the answers

O que ocorre quando o coração tem dificuldade em bombear sangue?

Aumento da pressão de enchimento. Signup and view all the answers

Qual é um efeito desejado dos bloqueadores dos canais de cálcio?

Diminuir a resistência vascular Signup and view all the answers

Quais fatores podem contribuir para a insuficiência cardíaca?

Obstruções nas artérias coronárias. Signup and view all the answers

Qual é um dos principais sintomas da insuficiência cardíaca?

Retenção de líquidos. Signup and view all the answers

Insuficiência cardíaca é caracterizada por que tipo de função do coração?

Função insuficiente para atender às demandas. Signup and view all the answers

O que NÃO é um sinal comum de insuficiência cardíaca?

Incapacidade de sentir dor no peito. Signup and view all the answers

Qual afirmação melhor descreve a insuficiência cardíaca em relação às exigências do corpo?

O coração falha em atender às exigências sob estresse. Signup and view all the answers

Quais são as consequências potenciais da insuficiência cardíaca não tratada?

Desenvolvimento de hipertensão arterial. Signup and view all the answers

Qual é a porcentagem de casos de hipertensão secundária em relação ao total de casos?

10 - 15 % Signup and view all the answers

Qual dos seguintes fatores é um exemplo de condição que pode causar hipertensão secundária?

Feocromocitoma Signup and view all the answers

A pressão arterial é diretamente proporcional a qual dos seguintes fatores?

Produto entre fluxo sanguíneo e resistência vascular Signup and view all the answers

Quais destes fatores contribuem para a manutenção da pressão arterial?

Regulação do output cardíaco Signup and view all the answers

Qual dessas condições NÃO é considerada uma causa de hipertensão secundária?

Diabetes tipo 2 Signup and view all the answers

O que a pressão arterial depende da resistência à passagem do sangue?

Resistência vascular periférica Signup and view all the answers

Qual dos seguintes procedimentos cirúrgicos pode ser considerado para tratamento da hipertensão secundária?

Constrição da artéria renal Signup and view all the answers

Qual afirmação sobre a hipertensão secundária é verdadeira?

Tem causa conhecida na maioria dos casos. Signup and view all the answers

Qual é o efeito da resistência vascular periférica na pressão arterial?

Aumenta a pressão arterial. Signup and view all the answers

Qual das seguintes doenças não é tipicamente associada à hipertensão secundária?

Hipotireoidismo Signup and view all the answers

Study Notes

Fármacos que atuam no sistema cardiovascular

Os fármacos atuam no sistema cardiovascular para tratar problemas como hipertensão arterial e angina de peito.

Hipertensão arterial

O diagnóstico baseia-se em múltiplas medidas de pressão sanguínea elevadas e consistentes.
É um preditor preciso de potenciais problemas de saúde no paciente.
A pressão arterial elevada, seja sistólica ou diastólica, está associada a problemas nos órgãos que têm elevado débito, como rins, coração e cérebro.
O risco de danos nos órgãos é proporcional à magnitude da elevação da pressão arterial.
A hipertensão arterial é, na maioria dos casos, assintomática até que ocorram danos nos órgãos.
Raça negra, tabagismo, síndromes metabólicas (obesidade, dislipidemia e diabetes), manifestações de danos em órgãos e histórico familiar de doenças cardiovasculares são fatores de risco.
A hipertensão primária (essencial) é responsável por 85-90% dos casos, resultante da combinação de fatores genéticos, ambientais, alimentares e estresse.
A hipertensão secundária é de causa conhecida e, muitas vezes, passível de tratamento cirúrgico definitivo, como estenose da artéria renal, coarctação da aorta, feocromocitoma, aldosteronismo primário e doença de Cushing.
A pressão arterial é proporcional ao produto do fluxo sanguíneo (débito cardíaco) e da resistência vascular periférica (RVP).

Fármacos anti-hipertensivos

Os fármacos anti-hipertensivos atuam em diferentes locais anatômicos para regular a pressão arterial.
Agentes simpaticolíticos reduzem a pressão sanguínea diminuindo a resistência vascular periférica, inibindo a função cardíaca e aumentando a acumulação venosa.
Os betabloqueadores, agonistas a2 e bloqueadores alfa1 são exemplos.
Vasodilatadores diretos relaxam o músculo liso vascular, aumentando a capacitância dos vasos.
Bloqueadores dos canais de cálcio diminuem a resistência vascular, o ritmo cardíaco e a força de contração cardíaca, reduzindo o consumo de oxigênio pelo miocárdio.
Os diuréticos eliminam sódio e água, reduzindo o volume sanguíneo.
Os IECA (inibidores da enzima conversora de angiotensina), o bloqueio da síntese/ação de angiotensina II, são importantes para controlar a pressão.
Os ARA-II (antagonistas dos receptores de angiotensina II), bloqueiam os receptores da angiotensina II.
Existem quatro classes de fármacos antiarrímicos reconhecidas: bloqueio dos canais de sódio, bloqueio dos receptores beta-adrenérgicos, bloqueio dos canais de potássio, bloqueio dos canais de cálcio e fármacos antiarrítmicos com outros mecanismos de ação.

Angina de peito

Caracteriza-se por dor no peito causada por isquemia miocárdica (devido à falta de oxigênio) quando a necessidade de oxigênio pelo miocárdio (durante o exercício) é maior que o fluxo sanguíneo coronário disponível.
A obstrução ateromatosa das artérias coronárias (DAC) é a causa mais comum.
O desequilíbrio entre a necessidade de oxigênio do coração e o fornecimento dos vasos sanguíneos coronários leva a isquemia miocárdica.
Os fatores que podem desencadear a angina de peito incluem esforços físicos, estresse emocional e frio.
Fármacos vasodilatadores diretos para tratar a angina de peito podem reduzir a pressão e aumentar o fluxo sanguíneo coronário.
Os betabloqueadores reduzem o ritmo cardíaco diminuindo a frequência cardíaca e o esforço do músculo cardíaco, reduzindo a demanda de O2.

Arritmias

As arritmias cardíacas, ou ritmos cardíacos anormais, podem ser breves ou prolongadas, e benignas ou fatais.
Geralmente ocorrem na presença de doenças cardíacas pré-existentes.
Em cerca de 80% dos indivíduos com infarto do miocárdio, as arritmias são as causas mais frequentes de morte.
Desequilíbrios eletrolíticos (causados por diuréticos, por exemplo) podem causar arritmias.
O tratamento é necessário quando os ritmos cardíacos são muito rápidos, muito lentos, assíncronos ou reduzem significativamente o débito cardíaco.
Certas arritmias podem precipitar distúrbios do ritmo mais graves ou mesmo letais (por exemplo, contrações ventriculares prematuras podem precipitar fibrilação ventricular).

Insuficiência cardíaca

A insuficiência cardíaca é um estado em que o coração não consegue bombear sangue com a taxa necessária para suprir as exigências dos tecidos.
Os sintomas podem incluir fadiga, tonturas, fraqueza muscular, falta de ar (agravada pelo exercício), edema periférico ou pulmonar, maldigestão e ascite (acumulação de líquido no abdômen).
O coração pode falhar por problemas de débito (falácia dianteira) ou problemas de enchimento (falácia posterior).
A hipertensão arterial crónica e problemas valvulares são causas frequentes da insuficiência cardíaca.
A insuficiência cardíaca não é uma entidade, mas uma síndrome clínica de causas múltiplas, incluindo problemas no acoplamento excitação-contração, sistema nervoso simpático, rins e outros peptídeos (exemplos: angiotensina II, aldosterona e apoptose).

Moduladores do eixo RAA

Os moduladores do eixo RAA atuam em diferentes partes do sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAA) para regular a pressão sanguínea.
Inibidores da renina (como o aliskiren) impedem a produção de renina.
IECA (inibidores da enzima conversora de angiotensina) bloqueiam a conversão da angiotensina I em angiotensina II.
Os ARA-II (antagonistas dos receptores de angiotensina II) bloqueiam os receptores da angiotensina II.

Inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA)

Inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) bloqueiam a conversão de angiotensina I em II, reduzindo a vasoconstrição e reduzindo a retenção de sódio e água.
Esses fármacos podem causar tosse seca, disgeusia (sabor metálico), angioedema, hipotensão, hipercalemia, perturbações hematológicas (neutropenia, anemia, trombocitopenia) e manifestações cutâneas (erupção cutânea, urticária).
Contraindicações incluem hipersensibilidade a IECA, gravidez, lactação e precauções durante a insuficiência renal ou hepática.
Interações medicamentosas podem ocorrer com AINEs, antiácidos (que podem diminuir a absorção do IECA), lítio, digoxina e outros diuréticos.

Antagonistas dos receptores da angiotensina II (ARA-II)

Esses fármacos bloqueiam os receptores de angiotensina II, reduzindo a vasoconstrição e a retenção de sódio e água.
Os ARA-II não causam tosse como os IECAs.
São bem tolerados em geral.

Vasodilatadores diretos

Os vasodilatadores diretos relaxam o músculo liso vascular, resultando em vasodilatação. O seu efeito não depende dos receptores adrenérgicos, colinérgicos ou de histamina, etc, e nem sempre envolvem a ativação do óxido nítrico (NO).
Exemplos incluem: nitratos, hidralazina, nicorandilo e minoxidil.
Os nitratos produzem relaxamento do endotélio vascular, ativando a guanilciclase e aumentando o GMPc intracelular, levando ao relaxamento vascular.
Vasodilatadores diretos podem causar efeitos adversos como cefaleias, hipotensão ortostática, taquicardia reflexa, rubor facial, congestão nasal e edema periférico.

Digitálicos

Os digitálicos têm efeitos inotrópicos positivos e cronotrópicos negativos no coração.
Implica a inibição da bomba de sódio e potássio, levando ao aumento do cálcio intracelular e da força de contração cardíaca.
Possuem efeitos colaterais como anorexia, náuseas, vómitos, diarreia, visão anormal, confusão, tonturas, cefaleias, taquicardia, bloqueio AV (bradicardia) e outros.
A toxicidade ocorre com doses elevadas ou em função de condições como hipocalcémia, hipercalcémia e hipomagnesémia, e condições como insuficiência renal.
As interações medicamentosas podem levar a efeitos mais acentuados do fármaco ou aumento da concentração do fármaco, o que leva a intoxicação.

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