Réfraction oculaire chez les enfants

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Questions and Answers

Dans quel contexte une réfraction sous cycloplégique serait-elle considérée comme particulièrement appropriée chez un enfant?

En cas de strabisme divergent avec une fixation stable.

Lors d'un premier examen visuel chez un enfant de moins de 8 ans. (correct)

En présence d'une myopie évolutive confirmée et stable.

Lorsqu'une skiascopie statique donne des résultats clairs et constants.

Parmi les situations suivantes, laquelle justifierait l'utilisation du cyclopentolate (Skiacol) plutôt que l'atropine pour une réfraction sous cycloplégique?

Pour une pénalisation optique dans un traitement ophtalmologique sur plusieurs mois.

Lorsqu'un traitement prolongé est nécessaire en raison d'une inflammation oculaire.

En cas de souhait de mydriase pour un examen approfondi du fond d'oeil.

Quand la durée d'action du médicament doit être la plus courte possible. (correct)

Dans quel cas précis l'atropine serait-elle plus appropriée que le cyclopentolate dans le cadre d'un examen oculaire?

Quand un traitement prolongé est requis, comme pour une inflammation intraoculaire. (correct)

Lors d'une simple dilatation pupillaire pour un examen de routine.

Pour faciliter une skiascopie chez un patient avec une fixation stable.

En cas de suspicion d'une hypermétropie latente chez un adolescent.

Quelle correction prismatique est appropriée pour une ésophorie?

Prisme base externe (D) Signup and view all the answers

Pourquoi la tropicamide est-elle généralement utilisée dans le cadre d'un examen ophtalmologique, et auprès de quelle population?

Comme agent mydriatique pour faciliter l'examen du fond d'œil chez les adultes. (A) Signup and view all the answers

Comment l'œil se déplace-t-il lors d'une exophorie non compensée?

Mouvement temporo-nasal (B) Signup and view all the answers

En dehors de l'utilisation chez les enfants, dans quel cas un examen sous cycloplégique avec cyclopentolate ou atropine peut-il être requis chez un adolescent?

En cas de suspicion d'hypermétropie latente ou de spasmes accommodatifs. (C) Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal de la correction prismatique partielle dans l'exophorie?

Minimiser les problèmes secondaires d'exo (B) Signup and view all the answers

Lors du test du Punctum Proximum de Convergence (PPC), que représente la distance de bris?

La distance à laquelle la convergence devient floue (D) Signup and view all the answers

Selon l'analyse des résultats du PPC, comment une insuffisance de convergence (IC) avec une XOP est-elle gérée?

Utilisation de l'accommodation (C) Signup and view all the answers

Si un patient présente une pseudo-insuffisance de convergence (PIC) avec une XOP et des difficultés d'accommodation, qu'est-ce qui est suggéré?

Augmentation de l'effort en vision de près (A) Signup and view all the answers

Lors des tests de motilité, quel est l'objectif principal?

Vérifier l'intégrité des muscles extra-oculaires et de leur innervation (C) Signup and view all the answers

Dans le contexte d'un excès de convergence (EC) avec une SOP, quelle est la prise en charge typique suggérée selon l'analyse du PPC?

Prise en charge avec l'utilisation de l'accommodation (D) Signup and view all the answers

Parmi les symptômes suivants, lequel n'est pas directement lié à une analyse de plainte visuelle typique?

Douleur oculaire intense et persistante (C) Signup and view all the answers

Quel test permet de différencier une tropie d'une phorie?

Le test de masquage unilatéral (C) Signup and view all the answers

Lors de la réalisation du test de masquage unilatéral pour détecter une tropie, sur quoi l'observateur doit-il se concentrer?

Sur le mouvement de l'œil non masqué. (C) Signup and view all the answers

La loi de Hering décrit une relation entre les muscles oculaires. Laquelle des affirmations suivantes représente le mieux cette loi?

Tout influx nerveux envoyé à un muscle d'un œil est envoyé en quantité égale au muscle synergique de l'autre œil. (A) Signup and view all the answers

Dans le contexte du test de masquage unilatéral, comment détecte t-on une phorie après avoir écarté une tropie?

En observant le mouvement de l'œil qu'on démasque. (B) Signup and view all the answers

Parmi cette liste de conditions, laquelle n'est pas mentionnée comme cause possible d'une ésotropie?

Glaucome chronique (D) Signup and view all the answers

Si l'acuité visuelle d'un patient, après correction, est inférieure à 10/10, quelle action devrait être entreprise selon le contenu?

Le cas doit être examiné plus en détail. (D) Signup and view all the answers

Quel test est spécifiquement utilisé pour évaluer la vision des couleurs et détecter une dyschromatopsie?

Le test d'Ishihara. (D) Signup and view all the answers

Quel est le principal avantage de la technique LASIK par rapport à la PKR en termes de récupération post-opératoire immédiate?

Le LASIK n'entraine qu'une sensation de gêne de quelques heures, alors que la PKR provoque un inconfort important durant plusieurs jours. (C) Signup and view all the answers

Dans le contexte du traitement chirurgical de l'hypermétropie, quel est le rôle du PTA (pourcentage de tissu altéré)?

Le PTA est ajusté en fonction du degré d'hypermétropie, et doit être le plus bas possible. (A) Signup and view all the answers

Quelle est la principale différence entre l'utilisation d'un laser Excimer et d'un laser Femtoseconde lors d'une chirurgie réfractive?

Le laser Excimer est utilisé pour l'ablation tissulaire par photoablation, tandis que le laser Femtoseconde est utilisé pour la création de l'incision ou du lenticule par photodisruption. (C) Signup and view all the answers

Parmi les complications spécifiques au LASIK, laquelle est directement liée à la section des nerfs cornéens lors de la procédure?

La sécheresse oculaire. (C) Signup and view all the answers

Quelle est la principale caractéristique de la technique SMILE (Small Incision Lenticule Extraction)?

Elle crée un lenticule dans le stroma cornéen grâce à la découpe au laser femtoseconde. (C) Signup and view all the answers

Quelle complication post-LASIK est principalement causée par un frottement oculaire intempestif du patient ou d'un traumatisme direct?

Le déplacement du capot cornéen. (D) Signup and view all the answers

Pour quelle condition réfractive la technique PKR est-elle préférablement indiquée selon le texte ?

Les myopies de -1.00 à -5.00 dioptries. (B) Signup and view all the answers

En utilisant un laser femtoseconde, quelle est sa propriété physique principale utilisée pour découper la cornée pendant la chirurgie réfractive?

La photodisruption. (A) Signup and view all the answers

Dans quel cas l'utilisation de cyclopentolate à 1% est-elle généralement suffisante lors d'un examen de réfraction chez un enfant ?

Chez un enfant de plus de 6 ans, indépendamment de la présence de strabisme. (D) Signup and view all the answers

Quelle est la durée minimale recommandée entre deux instillations de cyclopentolate lors d'un examen de réfraction ?

Au moins 5 minutes. (B) Signup and view all the answers

Pour un examen sous cycloplégie, combien de temps avant l'examen la dernière goutte de cyclopentolate doit-elle être instillée ?

Au moins 30 à 40 minutes. (B) Signup and view all the answers

Quel est l'effet principal des substances sympathomimétiques sur les muscles de l'iris?

La dilatation de la pupille. (A) Signup and view all the answers

Quel est l'effet pharmacologique des substances dites cholynolitiques?

Bloquent les récepteurs cholinergiques. (A) Signup and view all the answers

Dans quel cas est-il rare d'avoir recours à une réfraction cycloplégique selon le contenu ?

Après l'âge de 16 ans et chez le jeune adulte. (D) Signup and view all the answers

Parmi les substances suivantes, laquelle est classée comme un cholynolitique utilisé pour la dilatation pupillaire ?

Tropicamide. (B) Signup and view all the answers

Pourquoi est-il important de bloquer les points lacrymaux par pression digitale après l'instillation de gouttes cycloplégiques?

Pour limiter l'absorption systémique du médicament. (B) Signup and view all the answers

Quel muscle oculaire est responsable de l'adduction du globe oculaire droit lorsque l'oeil est en position primaire?

Droit médian droit (A) Signup and view all the answers

Laquelle des paires de muscles oculaires est principalement testée lorsque l'on demande au patient de regarder vers le bas et vers l'extérieur?

Droit supérieur droit et Oblique inférieur droit (B) Signup and view all the answers

Lors d'un examen du réflexe pupillaire, une réponse pupillaire diminuée ou absente lors d'une stimulation lumineuse directe, mais une réponse conservée lors d'une stimulation consensuelle indique un problème au niveau:

De la voie afférente de l'oeil stimulé (C) Signup and view all the answers

Quel est le rôle du ganglion ciliaire dans le réflexe pupillaire?

Il fait relais pour les voies parasympathiques (D) Signup and view all the answers

Quel nerf crânien est impliqué dans l'innervation du muscle droit latéral droit contrôlant l'abduction de l'œil?

Le VIème nerf crânien (C) Signup and view all the answers

Dans le contexte du réflexe pupillaire, où les fibres nerveuses effectuent-elles un croisement, permettant une réponse bilatérale à une stimulation unilatérale?

Au niveau du chiasma optique (C) Signup and view all the answers

Le test de la pupille de Marcus Gunn permet d'identifier des problèmes au niveau des voies visuelles. Que signifie un test Marcus Gunn positif?

Une réponse pupillaire directe diminuée avec une réponse consensuelle conservée (C) Signup and view all the answers

Quelle voie nerveuse est impliquée dans la contraction du sphincter de l'iris lors du réflexe pupillaire?

Les voies parasympathiques (D) Signup and view all the answers

Study Notes

Examen clinique en ophtalmologie

Histoire de cas, anamnèse: Inclut interroger le patient sur ses plaintes visuelles, antécédents (santé oculaire, pathologies, chirurgies), santé générale et médicaments, ainsi que les antécédents oculaires familiaux.
Analyse des plaintes: Évalue les problèmes de vue, incluant la baisse d'acuité visuelle (avec ou sans correction), les mouches volantes, les éclairs lumineux (phosphènes), la vision double (monoculaire ou binoculaire), les déformations des lignes droites (métamorphopsies), les douleurs (superficielles ou profondes), l'apparition d'un œil rouge et si le problème est progressif ou brutal, unilatéral ou bilatéral.
Pré-tests et mesures préalables: Comprend la mesure de l'acuité visuelle (monoculaire et binoculaire, avec et sans correction), l'examen de l'attention suivant l'acuité visuelle (tests avec sténopéique, cover test, motilités), les réflexes pupillaires et la convergence.

Tests spécifiques

Test du masquage: Test unilatéral pour déterminer la présence ou l'absence d'une tropie (déviation oculaire).
Masquage alterné: L'examen alterné permet d'obtenir la déviation totale du couple oculaire, mais ne permet pas de différencier une phorie d'un strabisme.
Masquage subjectif: L'examen subjectif est utilisé lorsqu'une phorie est inférieure à 3^ et n'a pu être détectée par le masquage alterné.
Stéréoscopie: Test la vision des couleurs, en vérifiant la présence de dyschromatopsie (déficit de la vision des couleurs). Utilisation du test d'Ishihara.

Autres points importants

Test du masquage: L'examen doit être effectué sur l'œil droit et l'œil gauche. L'absence de déplacement de l'image lors du masquage indique une phorie. Un déplacement indique une tropie.
Sexi: Indique une exophorie ou une hyperphorie en fonction du déplacement de l'image.
PPC: Le test mesure la capacité de convergence volontaire.
Examen du segment antérieur: Evaluation des paupières, film lacrymal, conjonctive, sclère, cornée, chambre antérieure, iris, cristallin. Utilisation de colorants comme la fluorescéine.
Tonométrie: Mesure la pression intraoculaire (PIO).
Gonioscopie: Permet d'évaluer l'angle irido-cornéen.
Examen du segment postérieur: Evaluation de l'état des structures se situant derrière le cristallin, y compris la rétine.
Angiographie à la fluorescéine : Étude de la vascularisation rétinienne par injection d'un produit de contraste.
Biométrie oculaire: Mesure des paramètres pour le calcul de l'implant intraoculaire.
Echographie: évaluation de nombreuses structures (ex. : longueur axiale, chambre antérieure, cristallin).
Réflexes pupillaires: Evaluation de la voie afférente et efférente.
Réfraction sous cycloplégie: Donne des informations sur la capacité d'accommodation. Ce test est important dans certains cas pour une meilleure précision.
Les anomalies pupillaires: Evaluation des différentes anomalies congénitales ou acquises de la pupille (ex : Mydriase et Myosis).
Cycloplégie : L'examen oculaire est fait sous cycloplégie pour réduire l'effet de l'accommodation (ce qui donne une meilleure précision).
LASIK (LASer in situ Keratomileusis): Une opération réfractive qui améliore la vision en modifiant la courbure de la cornée.
Femto-LASIK: Une version modifiée de la LASIK qui utilise un laser femtoseconde pour découper le capot cornéen.
Laser YAG: Laser utilisé pour effectuer une capsulotomie postérieure dans le traitement d'opacités de la capsule postérieure du cristallin.
Laser Argon: Laser utilisé dans la photocoagulation (traitement de certaines maladies de la rétine).

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Description

Ce quiz aborde les considérations cliniques liées à la réfraction sous cycloplégique chez les enfants. Il explore l'utilisation du cyclopentolate et de l'atropine, ainsi que la correction prismatique appropriée pour diverses conditions oculaires. Les participants testeront également leur compréhension des mouvements oculaires en cas d'exophorie et les indications d'examens chez les adolescents.

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Dans quel contexte une réfraction sous cycloplégique serait-elle considérée comme particulièrement appropriée chez un enfant?

Parmi les situations suivantes, laquelle justifierait l'utilisation du cyclopentolate (Skiacol) plutôt que l'atropine pour une réfraction sous cycloplégique?

Dans quel cas précis l'atropine serait-elle plus appropriée que le cyclopentolate dans le cadre d'un examen oculaire?

Quelle correction prismatique est appropriée pour une ésophorie?

Pourquoi la tropicamide est-elle généralement utilisée dans le cadre d'un examen ophtalmologique, et auprès de quelle population?

Comment l'œil se déplace-t-il lors d'une exophorie non compensée?

En dehors de l'utilisation chez les enfants, dans quel cas un examen sous cycloplégique avec cyclopentolate ou atropine peut-il être requis chez un adolescent?

Quel est l'objectif principal de la correction prismatique partielle dans l'exophorie?

Lors du test du Punctum Proximum de Convergence (PPC), que représente la distance de bris?

Selon l'analyse des résultats du PPC, comment une insuffisance de convergence (IC) avec une XOP est-elle gérée?

Si un patient présente une pseudo-insuffisance de convergence (PIC) avec une XOP et des difficultés d'accommodation, qu'est-ce qui est suggéré?

Lors des tests de motilité, quel est l'objectif principal?

Dans le contexte d'un excès de convergence (EC) avec une SOP, quelle est la prise en charge typique suggérée selon l'analyse du PPC?

Parmi les symptômes suivants, lequel n'est pas directement lié à une analyse de plainte visuelle typique?

Quel test permet de différencier une tropie d'une phorie?

Lors de la réalisation du test de masquage unilatéral pour détecter une tropie, sur quoi l'observateur doit-il se concentrer?

La loi de Hering décrit une relation entre les muscles oculaires. Laquelle des affirmations suivantes représente le mieux cette loi?

Dans le contexte du test de masquage unilatéral, comment détecte t-on une phorie après avoir écarté une tropie?

Parmi cette liste de conditions, laquelle n'est pas mentionnée comme cause possible d'une ésotropie?

Si l'acuité visuelle d'un patient, après correction, est inférieure à 10/10, quelle action devrait être entreprise selon le contenu?

Quel test est spécifiquement utilisé pour évaluer la vision des couleurs et détecter une dyschromatopsie?

Quel est le principal avantage de la technique LASIK par rapport à la PKR en termes de récupération post-opératoire immédiate?

Dans le contexte du traitement chirurgical de l'hypermétropie, quel est le rôle du PTA (pourcentage de tissu altéré)?

Quelle est la principale différence entre l'utilisation d'un laser Excimer et d'un laser Femtoseconde lors d'une chirurgie réfractive?

Parmi les complications spécifiques au LASIK, laquelle est directement liée à la section des nerfs cornéens lors de la procédure?

Quelle est la principale caractéristique de la technique SMILE (Small Incision Lenticule Extraction)?

Quelle complication post-LASIK est principalement causée par un frottement oculaire intempestif du patient ou d'un traumatisme direct?

Pour quelle condition réfractive la technique PKR est-elle préférablement indiquée selon le texte ?

En utilisant un laser femtoseconde, quelle est sa propriété physique principale utilisée pour découper la cornée pendant la chirurgie réfractive?

Dans quel cas l'utilisation de cyclopentolate à 1% est-elle généralement suffisante lors d'un examen de réfraction chez un enfant ?

Quelle est la durée minimale recommandée entre deux instillations de cyclopentolate lors d'un examen de réfraction ?

Pour un examen sous cycloplégie, combien de temps avant l'examen la dernière goutte de cyclopentolate doit-elle être instillée ?

Quel est l'effet principal des substances sympathomimétiques sur les muscles de l'iris?

Quel est l'effet pharmacologique des substances dites cholynolitiques?

Dans quel cas est-il rare d'avoir recours à une réfraction cycloplégique selon le contenu ?

Parmi les substances suivantes, laquelle est classée comme un cholynolitique utilisé pour la dilatation pupillaire ?

Pourquoi est-il important de bloquer les points lacrymaux par pression digitale après l'instillation de gouttes cycloplégiques?

Quel muscle oculaire est responsable de l'adduction du globe oculaire droit lorsque l'oeil est en position primaire?

Laquelle des paires de muscles oculaires est principalement testée lorsque l'on demande au patient de regarder vers le bas et vers l'extérieur?

Lors d'un examen du réflexe pupillaire, une réponse pupillaire diminuée ou absente lors d'une stimulation lumineuse directe, mais une réponse conservée lors d'une stimulation consensuelle indique un problème au niveau:

Quel est le rôle du ganglion ciliaire dans le réflexe pupillaire?

Quel nerf crânien est impliqué dans l'innervation du muscle droit latéral droit contrôlant l'abduction de l'œil?

Dans le contexte du réflexe pupillaire, où les fibres nerveuses effectuent-elles un croisement, permettant une réponse bilatérale à une stimulation unilatérale?

Le test de la pupille de Marcus Gunn permet d'identifier des problèmes au niveau des voies visuelles. Que signifie un test Marcus Gunn positif?

Quelle voie nerveuse est impliquée dans la contraction du sphincter de l'iris lors du réflexe pupillaire?

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