Recién Nacidos: Desarrollo y Salud en el Período Neonatal

La Época de Recién Nacido

• La mortalidad infantil es del 50% en la época de recién nacido, con un 85% en la primera semana y un 25% de subnormalidad en el parto o en los primeros momentos neonatales.
• La época de recién nacido es un período crítico para la salud y se considera desde el momento del nacimiento hasta el primer mes de vida.

Clasificación del Recién Nacido

• Recién nacido normal: aquel sin patología ni malformaciones, a término y normosómico.
• Recién nacido anormal: aquel que no cumple con las características de recién nacido normal.
• Recién nacido vivo: aquel en el que se han observado signos de vida después de la completa expulsión de la madre, independientemente del período de gestación.
• Mortinato o muerte fetal tardía: cuando el niño nace después de la semana 28 de embarazo y no respira ni muestra ningún signo de vida después de la completa expulsión.

Según la Edad Gestacional

• A término: 38-42 semanas
• Pretérmino: antes de las 38 semanas
• Postérmino: después de las 42 semanas

Según el Peso al Nacer

• De peso adecuado o normosómico: entre 2500 y 4000 gramos
• De bajo peso o microsómico: pesa menos de 2500 gramos
• De alto peso o macrosómico: pesa más de 4000 gramos

Según la Relación entre la Edad Gestacional y el Peso

• RN de peso adecuado para su edad gestacional
• RN de bajo peso para su edad gestacional: recién nacido con retraso del crecimiento intrauterino, con peso inferior al percentil 10
• RN de peso elevado para su edad gestacional: con peso superior al percentil 90

Recién Nacido de Alto Riesgo

• Con patología presente o probable

Determinación de la Edad Gestacional

• Se calcula a partir de la fecha de la última regla (FUR)
• Se puede determinar mediante el test de Dubowitz con un margen de error de 2 semanas

Adaptación a la Vida Extrauterina

• Se producen dos cambios fundamentales: respiratorios y hemodinámicos

Cambios Respiratorios

• Movimientos respiratorios fetales impiden que el líquido amniótico entre en el pulmón
• Líquido pulmonar fetal ocupa un volumen residual a la capacidad residual funcional
• Evacuación del líquido pulmonar que es más fácil en partos vaginales
• Establecimiento de la respiración continua por estímulos térmicos, químicos y táctiles
• Creación de capacidad residual funcional que requiere la presencia de surfactante

Cambios Hemodinámicos

• Establecimiento de la circulación menor o pulmonar al pinzarse el cordón umbilical
• Se cierran ambas comunicaciones al nacer

Periodos de Reactividad

• La enfermera debe recordar que estos periodos son una oportunidad para valorar si la adaptación a la vida extrauterina se efectúa correctamente
• 1º Periodo de reactividad: dura aproximadamente 30 minutos, con características como ojos abiertos, reflejo de succión enérgico, llanto vigoroso, frecuencia cardiaca de 140-200 latidos por minuto y frecuencia respiratoria de 80 respiraciones por minuto