Reanimación Cardiopulmonar en Pediatría

Reanimación Cardiopulmonar en Pediatría

• La reanimación cardiopulmonar (RCP) en pediatría se aplica a pacientes con distrés o falla respiratoria, shock, arritmias inestables, politraumatizados (incluido trauma craneoencefálico grave) y paro cardiorrespiratorio.
• La causa más común de paro cardiorrespiratorio (PCR) en pediatría es la insuficiencia respiratoria progresiva o shock.
• La supervivencia a un PCR es baja, tanto en el contexto extrahospitalario (5-12%) como intrahospitalario (27%).
• La intervención oportuna es crucial para evitar la progresión a PCR.
• El objetivo de la RCP es lograr el retorno de la circulación espontánea, es decir, restablecer el ritmo cardíaco y la perfusión.

Evaluación Inicial

• La evaluación inicial debe ser rápida y sencilla, en un tiempo de 30-60 segundos.
• El Triángulo de Evaluación Pediátrica ayuda a determinar el sistema comprometido (Apariencia, Respiración, Circulación).
• La evaluación primaria (ABCDE) abarca la función neurológica y cardiopulmonar, además de valorar los signos vitales.

Vía Aérea y Ventilación

• Evaluar la permeabilidad de la vía aérea (VA) mediante la observación del movimiento torácico y abdominal, la presencia de murmullo pulmonar y la respiración nasoy bucal.
• Mantener la VA despejada mediante la posición del paciente, elevación del mentón o tracción mandibular.
• En caso de obstrucción por cuerpo extraño, realizar la maniobra OVACE según la edad.
• Si no se puede mantener la VA, se debe considerar la intubación, cánula orofaríngea o máscara laríngea.
• Evaluar la ventilación con dispositivos como la bolsa-máscara o tubo endotraqueal (TET).
• La intubación debe confirmarse con radiografía de tórax.

Circulación

• Evaluar la circulación en forma secuencial con la secuencia CAB (Compresiones, Vía Aérea, Ventilación).
• Las compresiones cardíacas deben realizarse a una frecuencia de 100-120 por minuto, con una profundidad adecuada (>1/3 del diámetro anteroposterior).
• La ventilación debe ser con dispositivo de O2 al 100% con 10 respiraciones por minuto en caso de bolsa-máscara o 20-30 respiraciones por minuto con TET.
• Es importante mantener la vía aérea alineada durante la RCP.
• Los accesos vasculares son fundamentales para realizar exámenes, administrar fármacos y volumen.
• Priorizar los accesos venosos periféricos (2 vías, realizar en menos de 90 segundos).
• En caso de no obtener acceso periférico, considerar la osteoclisis (región tibial anterior o maleolar interna).

Fármacos

• Sulfato de magnesio: 20-50 mg/kg para casos de torsión de puntas.
• Atropina: 0.02 mg/kg para bradicardia.
• Gluconato de calcio: 0.5-1 ml/kg en presencia de hipocalcemia, hipermagnesemia o hiperkalemia.
• Bicarbonato de sodio: 1 mEq/kg en acidosis metabólica diagnosticada o PCR prolongado (>1 minuto).

Desfibrilación

• Utilizar un desfibrilador automático externo (DEA) o manual lo antes posible.
• Minimizar las interrupciones de las compresiones durante la desfibrilación.
• Reiniciar la RCP con compresiones inmediatamente después de la descarga.
• Primera descarga: 2 J/kg.
• Descargas posteriores: 4 J/kg.
• Realizar RCP durante 2 minutos entre las descargas.

Recomendaciones

• Reducir al mínimo las interrupciones de la RCP.
• Chequear periódicamente las causas de la PCR.
• Administrar los fármacos en bolos durante las compresiones.
• Lavar con solución fisiológica (5 ml) después de la administración de fármacos.
• Colocar las palas o parches del desfibrilador correctamente (infra clavicular derecha e infra axilar izquierda).
• Confirmar el ritmo desfibrilable antes de la descarga.

Este cuestionario evalúa el conocimiento sobre la reanimación cardiopulmonar (RCP) en niños. Aprenderás sobre las causas del paro cardiorrespiratorio, la importancia de la intervención temprana y la evaluación inicial crítica. ¡Pon a prueba tus habilidades de RCP en el contexto pediátrico!