T 10Reabsorción Radicular: Tipos y Causas

Reabsorción Radicular

• Definición: Pérdida de sustancia de los tejidos mineralizados del diente (dentina, cemento o hueso) debido a procesos fisiológicos o patológicos.
• Tipos:
  • Reabsorción del esmalte: Ameloclasia
  • Reabsorciones dentino-cementarias (radiculares):
    • Reabsorción radicular externa o periférica: Se inicia en el periodonto y progresa hacia la pulpa.
    • Reabsorción radicular interna o central: Se inicia en el espacio pulpar y progresa hacia el periodonto.
  • Reabsorciones cementarias: Cementoclasia
• Causas:
  • Locales: Inflamación (pulpa o ligamento periodontal)
  • Sistémicas: Enfermedades de Paget, síndrome de Turner, hipo/hiperparatiroidismo, calcinosis, enfermedad de Gaucher
  • Idiopáticas
• Número de dientes afectados:
  • Única: Afecta a un solo diente.
  • Múltiple: Afecta a varios dientes.

Reabsorción Radicular Interna (Granuloma Interno)

• Descripción: Proceso inflamatorio crónico que se inicia en el espacio pulpar y reabsorbe dentina hacia el periodonto.
• Síntomas:
  • Suele ser asintomática.
  • Puede haber dolor vago al masticar.
  • El diente puede verse rosado por el tejido de granulación (pink spot).
  • Si hay perforación, puede haber dolor y fractura coronaria.
• Frecuencia: Poco frecuente (incidencia: 2/20.000 dientes).
• Afectación: Más común en incisivos, principalmente en hombres y mujeres de tercera o cuarta década de vida.
• Evolución: Puede continuar progresando mientras haya tejido pulpar vital.
• Diagnóstico: Radiografía periapical.
  • Lesión radiolúcida en forma de ampolla en el conducto radicular, centrada en el eje del diente, con límites netos que se continúan con las paredes del conducto.
  • Periodonto normal, aunque se puede observar lesión periapical.

Reabsorción Radicular Externa

• Descripción: Destrucción del tejido dentario que se inicia en el ligamento periodontal y progresa hacia la pulpa.
• Origen: Cemento radicular.
• Frecuencia: Más frecuente que la reabsorción interna.
• Tipos:
  • Cervical: Se ubica en el tercio cervical de la raíz.
  • Apical: Se ubica en la zona apical de la raíz.
• Síntomas:
  • Puede ser asintomática o presentar síntomas de afectación (dolor al masticar).
  • En su evolución, puede afectar la pulpa.
• Diagnóstico: Radiografía.
  • Imagen radiolúcida, menos definida que la reabsorción interna, con diferentes radiodensidades.
• Etiología:
  • Inflamación periodontal:
    • Periodontitis apical o perirradicular crónica.
    • Traumatismo alveolo-dentario.
    • Enfermedad periodontal.
  • Enfermedades sistémicas: Enfermedad de Paget, síndrome de Turner, hipo/hiperparatiroidismo, calcinosis, enfermedad de Gaucher.
  • Blanqueamiento interno previo: El factor altera la capa de cemento bajo la inserción epitelial, iniciando una reabsorción radicular inflamatoria.
  • Presión:
    • Trauma oclusal.
    • Impactación de dientes incluidos.
    • Ortodoncia incorrecta con fuerza excesiva.
    • Expansión de quistes y tumores.
  • Idiopáticas: Incisiones centrales superiores y 2° premolares superiores.

Reabsorción Externa Inflamatoria

• Descripción: Proceso inflamatorio que se inicia en el periodonto y se caracteriza por la presencia de cementoclastos y dentinoclastos que reabsorben el cemento y la dentina.
• Causas:
  • Periodontitis apical: La causa más frecuente de reabsorción radicular externa inflamatoria.
  • Traumatismo dentario sin fractura:
    • Exposición de túbulos dentinarios.
    • Pulpa necrótica e infectada.
• Características:
  • Lesión radiolúcida periapical.
  • Reabsorción radicular.
• Tratamiento:
  • Tratamiento de conductos (necropulpectomía).

Reabsorción Cervical Externa

• Descripción: Reabsorción inflamatoria localizada en el tercio cervical radicular, justo debajo de la inserción epitelial.
• Etiología: Bacterias gingivales que mantienen la respuesta inflamatoria.
• Tratamiento:
  • Eliminar los factores causales para detener el proceso inflamatorio.
  • Acceso quirúrgico al área afectada y eliminación del tejido blando.
  • Restauración posterior.
  • Puede ser necesario tratamiento endodóntico.
  • En destrucciones extensas, se puede requerir extracción.

Este cuestionario explora la reabsorción radicular, un proceso que afecta los tejidos mineralizados del diente. Se discutirán los tipos de reabsorción, sus causas locales y sistémicas, así como el número de dientes que pueden verse afectados. Prueba tus conocimientos sobre este importante tema dental.