Podcast
Questions and Answers
Quel est le principal objectif du raisonnement clinique dans le domaine de la santé ?
Quel est le principal objectif du raisonnement clinique dans le domaine de la santé ?
- Mémoriser un grand nombre de faits médicaux.
- Développer de nouvelles technologies médicales.
- Appliquer des connaissances pour résoudre des problèmes cliniques. (correct)
- Effectuer des recherches approfondies sur des maladies rares.
Le raisonnement non analytique repose sur une analyse approfondie des données disponibles avant de prendre une décision.
Le raisonnement non analytique repose sur une analyse approfondie des données disponibles avant de prendre une décision.
False (B)
Dans le contexte médical, comment le raisonnement hypothético-déductif est-il utilisé pour parvenir à un diagnostic?
Dans le contexte médical, comment le raisonnement hypothético-déductif est-il utilisé pour parvenir à un diagnostic?
En formulant des hypothèses basées sur les informations initiales, puis en recueillant des données supplémentaires pour vérifier ces hypothèses.
L'étape de la démarche diagnostique qui consiste à rassembler des informations sur les antécédents du patient, ses symptômes et son mode de vie est l'______.
L'étape de la démarche diagnostique qui consiste à rassembler des informations sur les antécédents du patient, ses symptômes et son mode de vie est l'______.
Parmi les objectifs suivants de l'interrogatoire, lequel est le plus axé sur l'évaluation de l'efficacité d'un traitement?
Parmi les objectifs suivants de l'interrogatoire, lequel est le plus axé sur l'évaluation de l'efficacité d'un traitement?
Un interrogatoire structuré doit toujours suivre un modèle rigide, sans adaptation possible au patient.
Un interrogatoire structuré doit toujours suivre un modèle rigide, sans adaptation possible au patient.
Quels sont les éléments clés à explorer lors de l'anamnèse d'un symptôme rapporté par le patient?
Quels sont les éléments clés à explorer lors de l'anamnèse d'un symptôme rapporté par le patient?
Les antécédents qui ne posent pas de problèmes sont considérés '______' .
Les antécédents qui ne posent pas de problèmes sont considérés '______' .
Lequel des éléments suivants est le plus pertinent à rechercher dans les antécédents familiaux d'un patient?
Lequel des éléments suivants est le plus pertinent à rechercher dans les antécédents familiaux d'un patient?
Il est crucial de toujours utiliser un jargon médical complexe lors de l'interrogatoire pour garantir la précision des informations.
Il est crucial de toujours utiliser un jargon médical complexe lors de l'interrogatoire pour garantir la précision des informations.
Lors de l'examen physique, quelles sont les quatre étapes de base à suivre lors de l'examen physique ?
Lors de l'examen physique, quelles sont les quatre étapes de base à suivre lors de l'examen physique ?
L'______ consiste à rechercher des signes visibles à l'œil nu, tels que des anomalies cutanées ou des déformations.
L'______ consiste à rechercher des signes visibles à l'œil nu, tels que des anomalies cutanées ou des déformations.
Parmi les signes suivants, lequel est un signe fonctionnel d'atteinte cardio-vasculaire?
Parmi les signes suivants, lequel est un signe fonctionnel d'atteinte cardio-vasculaire?
La présence de marbrures est un signe d'insuffisance circulatoire chronique.
La présence de marbrures est un signe d'insuffisance circulatoire chronique.
Qu'est-ce que le signe du godet et dans quel contexte est-il recherché?
Qu'est-ce que le signe du godet et dans quel contexte est-il recherché?
L'auscultation cardiaque se pratique en identifiant les ______ foyers d'auscultation.
L'auscultation cardiaque se pratique en identifiant les ______ foyers d'auscultation.
Lequel des bruits suivants correspond dans l'ordre à la fermeture des valves mitrales et tricuspides?
Lequel des bruits suivants correspond dans l'ordre à la fermeture des valves mitrales et tricuspides?
La toux sèche est un signe fonctionnel d'atteinte cardio-vasculaire.
La toux sèche est un signe fonctionnel d'atteinte cardio-vasculaire.
Quels sont les signes d'insuffisance respiratoire aiguë qu'un médecin peut observer lors de l'inspection?
Quels sont les signes d'insuffisance respiratoire aiguë qu'un médecin peut observer lors de l'inspection?
On palpe les vibrations vocales et demande au patient de dire '______' .
On palpe les vibrations vocales et demande au patient de dire '______' .
La percussion pulmonaire permet de rechercher quel type de sons?
La percussion pulmonaire permet de rechercher quel type de sons?
Les sibilants sont des bruits auscultatoires continus, typiques d'un encombrement muqueux des bronches.
Les sibilants sont des bruits auscultatoires continus, typiques d'un encombrement muqueux des bronches.
Quels sont les signes cliniques qui peuvent indiquer un épanchement liquidien pleural à la percussion ?
Quels sont les signes cliniques qui peuvent indiquer un épanchement liquidien pleural à la percussion ?
Les douleurs abdominales, les troubles du transit et les vomissements font partie de l'examen ______.
Les douleurs abdominales, les troubles du transit et les vomissements font partie de l'examen ______.
Parmi les localisations suivantes, laquelle correspond à la fosse iliaque droite?
Parmi les localisations suivantes, laquelle correspond à la fosse iliaque droite?
Le signe de Murphy est recherché pour évaluer une possible appendicite.
Le signe de Murphy est recherché pour évaluer une possible appendicite.
En quoi consiste la manoeuvre visant à dépister la présence d'une ascite ?
En quoi consiste la manoeuvre visant à dépister la présence d'une ascite ?
L'absence de bruits hydro-aériques à l'auscultation abdominale peut indiquer un ______.
L'absence de bruits hydro-aériques à l'auscultation abdominale peut indiquer un ______.
Dans l'échelle de Glasgow modifiée, quel est le score maximal attribué à l'ouverture des yeux chez un patient?
Dans l'échelle de Glasgow modifiée, quel est le score maximal attribué à l'ouverture des yeux chez un patient?
Un patient qui retire sa main lorsqu'on lui applique un stimulus douloureux obtient un score de 6 pour la réponse motrice dans l'échelle de Glasgow.
Un patient qui retire sa main lorsqu'on lui applique un stimulus douloureux obtient un score de 6 pour la réponse motrice dans l'échelle de Glasgow.
Quelles sont les deux manœuvres utilisées pour évaluer un déficit moteur aux membres supérieurs?
Quelles sont les deux manœuvres utilisées pour évaluer un déficit moteur aux membres supérieurs?
Une contraction musculaire qui ne produit pas de mouvement visible reçoit une cotation de ______ lors de l'évaluation de la force musculaire segmentaire.
Une contraction musculaire qui ne produit pas de mouvement visible reçoit une cotation de ______ lors de l'évaluation de la force musculaire segmentaire.
Lors de l'examen de la sensibilité superficielle, quelle question est appropriée pour évaluer le tact grossier?
Lors de l'examen de la sensibilité superficielle, quelle question est appropriée pour évaluer le tact grossier?
L'évaluation de la sensibilité proprioceptive se limite à la capacité du patient à reconnaître des formes dessinées sur la peau.
L'évaluation de la sensibilité proprioceptive se limite à la capacité du patient à reconnaître des formes dessinées sur la peau.
Citer les réflexes ostéo-tendineux que l'on peut examiner aux membres supérieurs?
Citer les réflexes ostéo-tendineux que l'on peut examiner aux membres supérieurs?
Le signe de Babinski est recherché en stimulant la plante du pied, ce qui provoque normalement une ______ des orteils.
Le signe de Babinski est recherché en stimulant la plante du pied, ce qui provoque normalement une ______ des orteils.
Parmi les signes suivants, lequel est un signe fonctionnel d'atteinte musculosquelettique?
Parmi les signes suivants, lequel est un signe fonctionnel d'atteinte musculosquelettique?
En cas d'atteinte articulaire, la mobilisation passive est indolore.
En cas d'atteinte articulaire, la mobilisation passive est indolore.
Lors d'un examen ganglionnnaire, quelles zones doit-ton palper?
Lors d'un examen ganglionnnaire, quelles zones doit-ton palper?
Associez chaque terme à sa description correcte :
Associez chaque terme à sa description correcte :
Quel est le premier élément à considérer dans le plan d'un examen clinique typique?
Quel est le premier élément à considérer dans le plan d'un examen clinique typique?
Le raisonnement clinique est principalement basé sur l'intuition plutôt que sur une activité intellectuelle structurée.
Le raisonnement clinique est principalement basé sur l'intuition plutôt que sur une activité intellectuelle structurée.
Quel type de raisonnement consiste à tester des hypothèses basées sur les données disponibles pour parvenir à un diagnostic?
Quel type de raisonnement consiste à tester des hypothèses basées sur les données disponibles pour parvenir à un diagnostic?
Un entretien avec un patient est aussi appelé un ______.
Un entretien avec un patient est aussi appelé un ______.
Parmi les suivants, quel est l'objectif principal d'un interrogatoire dans un contexte clinique?
Parmi les suivants, quel est l'objectif principal d'un interrogatoire dans un contexte clinique?
L'objectif de l'interrogatoire reste constant quel que soit le patient, le problème ou le lieu.
L'objectif de l'interrogatoire reste constant quel que soit le patient, le problème ou le lieu.
Outre l'objectif diagnostique, citez un autre objectif possible de l'interrogatoire d'un patient.
Outre l'objectif diagnostique, citez un autre objectif possible de l'interrogatoire d'un patient.
L'objectif ______ implique la recherche des antécédents des traitements.
L'objectif ______ implique la recherche des antécédents des traitements.
Quelle est la première étape dans la structure classique d'un interrogatoire médical?
Quelle est la première étape dans la structure classique d'un interrogatoire médical?
L'anamnèse se concentre uniquement sur le motif de consultation actuel, sans tenir compte des symptômes passés.
L'anamnèse se concentre uniquement sur le motif de consultation actuel, sans tenir compte des symptômes passés.
Dans le cadre de l'anamnèse, quels éléments faut-il considérer pour chaque symptôme rapporté par le patient?
Dans le cadre de l'anamnèse, quels éléments faut-il considérer pour chaque symptôme rapporté par le patient?
Les antécédents ______ sont les pathologies anciennes qui n'interfèrent pas avec l'état de santé actuel du patient.
Les antécédents ______ sont les pathologies anciennes qui n'interfèrent pas avec l'état de santé actuel du patient.
Les allergies médicamenteuses doivent être classifiées selon quel critère principal?
Les allergies médicamenteuses doivent être classifiées selon quel critère principal?
Il est inutile de s'adapter au contexte du patient lors d'un interrogatoire.
Il est inutile de s'adapter au contexte du patient lors d'un interrogatoire.
Lors d'un interrogatoire, comment devrait-on questionner le patient?
Lors d'un interrogatoire, comment devrait-on questionner le patient?
Lors d'un interrogatoire, il est crucial d'être le plus ______ possible.
Lors d'un interrogatoire, il est crucial d'être le plus ______ possible.
Quels sont les quatre temps de l'examen physique classiques, dans l'ordre?
Quels sont les quatre temps de l'examen physique classiques, dans l'ordre?
L'auscultation est une technique d'examen physique qui consiste à examiner visuellement le patient.
L'auscultation est une technique d'examen physique qui consiste à examiner visuellement le patient.
Enumérer les 4 zones d'auscultation du cœurs.
Enumérer les 4 zones d'auscultation du cœurs.
Les quatre zones d'auscultation des cœurs sont l'aortique, la pulmonaire et la ______ (xiphoïde).
Les quatre zones d'auscultation des cœurs sont l'aortique, la pulmonaire et la ______ (xiphoïde).
Quel signe fonctionnel est principalement associé à l'examen cardio-vasculaire?
Quel signe fonctionnel est principalement associé à l'examen cardio-vasculaire?
La palpation est inutile lors d'un examen de signes d'insuffisance circulatoire aiguë.
La palpation est inutile lors d'un examen de signes d'insuffisance circulatoire aiguë.
Citez deux exemples d'anomalies pouvant être détectées lors de l'inspection cardio-vasculaire.
Citez deux exemples d'anomalies pouvant être détectées lors de l'inspection cardio-vasculaire.
La recherche du signe de de ______ est effectuée lors de la palpation ainsi que la prise de la pression artérielle.
La recherche du signe de de ______ est effectuée lors de la palpation ainsi que la prise de la pression artérielle.
Lesquels des pouls suivants sont fréquemment palpés?
Lesquels des pouls suivants sont fréquemment palpés?
L'auscultation pulmonaire n'est pas importante lors d'un examen physique pulmonaire de routine.
L'auscultation pulmonaire n'est pas importante lors d'un examen physique pulmonaire de routine.
Citer les deux syndromes pulmonaires.
Citer les deux syndromes pulmonaires.
Les gargouillements espacés de quelques secondes font référence à ______du tube digestif.
Les gargouillements espacés de quelques secondes font référence à ______du tube digestif.
Parmi les propositions suivantes, quel est une cause possible d'augmentation du volume abdominal?
Parmi les propositions suivantes, quel est une cause possible d'augmentation du volume abdominal?
Faites correspondre les étapes de l'évaluation neurologique de la vigilance avec leurs descriptions:
Faites correspondre les étapes de l'évaluation neurologique de la vigilance avec leurs descriptions:
Flashcards
Raisonnement clinique
Raisonnement clinique
Activité intellectuelle incluant la synthèse, l'intégration et l'utilisation d'informations pour résoudre un problème clinique.
Interrogatoire
Interrogatoire
Un entretien structuré pour recueillir des informations sur le patient.
Objectif diagnostique
Objectif diagnostique
Identifier les symptômes du patient et les relier à des syndromes.
Objectif thérapeutique
Objectif thérapeutique
Signup and view all the flashcards
Objectif observance
Objectif observance
Signup and view all the flashcards
Objectif pédagogique
Objectif pédagogique
Signup and view all the flashcards
Structure classique de l'interrogatoire
Structure classique de l'interrogatoire
Signup and view all the flashcards
Motif de consultation
Motif de consultation
Signup and view all the flashcards
Anamnèse
Anamnèse
Signup and view all the flashcards
Antécédents / comorbidités
Antécédents / comorbidités
Signup and view all the flashcards
Facteurs de risque
Facteurs de risque
Signup and view all the flashcards
Mode de vie
Mode de vie
Signup and view all the flashcards
Traitements
Traitements
Signup and view all the flashcards
Allergies
Allergies
Signup and view all the flashcards
Contexte de l'entretien
Contexte de l'entretien
Signup and view all the flashcards
Étapes de l'examen physique
Étapes de l'examen physique
Signup and view all the flashcards
Signes fonctionnels cardio-vasculaires
Signes fonctionnels cardio-vasculaires
Signup and view all the flashcards
Inspection cardio-vasculaire
Inspection cardio-vasculaire
Signup and view all the flashcards
Palpation cardio-vasculaire
Palpation cardio-vasculaire
Signup and view all the flashcards
Foyers d'auscultation cardiaque
Foyers d'auscultation cardiaque
Signup and view all the flashcards
Signes fonctionnels pulmonaires
Signes fonctionnels pulmonaires
Signup and view all the flashcards
Inspection pulmonaire
Inspection pulmonaire
Signup and view all the flashcards
Palpation pulmonaire
Palpation pulmonaire
Signup and view all the flashcards
Percussion pulmonaire
Percussion pulmonaire
Signup and view all the flashcards
Auscultation pulmonaire
Auscultation pulmonaire
Signup and view all the flashcards
Bruits auscultatoires pulmonaires
Bruits auscultatoires pulmonaires
Signup and view all the flashcards
Signes fonctionnels abdominaux
Signes fonctionnels abdominaux
Signup and view all the flashcards
Cadrans abdominaux
Cadrans abdominaux
Signup and view all the flashcards
Palpation et percussion abdominale
Palpation et percussion abdominale
Signup and view all the flashcards
Auscultation abdominale
Auscultation abdominale
Signup and view all the flashcards
Ouverture des yeux (neurologie)
Ouverture des yeux (neurologie)
Signup and view all the flashcards
Réponse verbale (neurologie)
Réponse verbale (neurologie)
Signup and view all the flashcards
Réponse motrice (Neurologie)
Réponse motrice (Neurologie)
Signup and view all the flashcards
Déficit moteur (Neurologie)
Déficit moteur (Neurologie)
Signup and view all the flashcards
Sensibilité superficielle (neurologie)
Sensibilité superficielle (neurologie)
Signup and view all the flashcards
Proprioceptive (neurologie)
Proprioceptive (neurologie)
Signup and view all the flashcards
Réflexes ostéo-tendineux membres supérieurs
Réflexes ostéo-tendineux membres supérieurs
Signup and view all the flashcards
Réflexes osteo-tendineux membres inférieurs
Réflexes osteo-tendineux membres inférieurs
Signup and view all the flashcards
Signe de Babinski (neurologique)
Signe de Babinski (neurologique)
Signup and view all the flashcards
Signes fonctionnels musculosquelettiques
Signes fonctionnels musculosquelettiques
Signup and view all the flashcards
Mobilisation musculosquelettique
Mobilisation musculosquelettique
Signup and view all the flashcards
Study Notes
- Conférencier : Guillermo Carvajal Alegria, [email protected].
- Date : 15/09/2023
Plan
- Raisonnement clinique
- Interrogatoire
- Examen physique
Raisonnement clinique
- Activité intellectuelle consistant en la synthèse, l'intégration et l'utilisation (diagnostic, intervention), dans le but de résoudre un problème clinique.
- Le raisonnement hypothético-déductif implique :
- problème clinique
- hypothèses
- données supplémentaires
- interprétation des données
- vérification des hypothèses
- choix d'un diagnostic/intervention
- Exigences : connaissances (cours théoriques, stages, ateliers et expérience) et stratégie (expérience, stages, ateliers).
Interrogatoire
- Il s’agit d’un entretien.
- L'importance de l'interrogatoire dans la démarche diagnostique est significative.
- Les objectifs peuvent être différents, liés au patient, à un problème de santé, au lieu ou au temps disponible.
- Objectifs éventuels : diagnostique, thérapeutique, observance ou pédagogique.
- Il est essentiel de structurer l’interrogatoire.
- La structure « classique » comprend le motif de consultation/hospitalisation, l'anamnèse, les antécédents/comorbidités, les facteurs de risque, le mode de vie, les traitements et les allergies.
- Le motif de consultation/hospitalisation doit être aussi simple que possible, comme une « traduction » de la plainte du patient en termes médicaux.
- L'anamnèse, doit porter sur tous les symptômes : localisation, mode d'apparition, durée, évolution, facteurs influençant et traitements et leur efficacité.
- Les antécédents/comorbidités peuvent être personnels (médicaux ou chirurgicaux), gynéco-obstétricaux, familiaux.
- Antécédents médicaux : antécédents passifs (pathologies anciennes qui n'interfèrent pas avec l'état de santé actuel du patient) & antécédents actifs (pathologies chroniques, pathologies aiguës liées au motif de consultation et addictions).
- Antécédents gynéco-obstétricaux : cycle menstruel, contraception, affections génitales, fausse couche et interruption de grossesse.
- Antécédents familiaux : pathologies vasculaires et mort subite avant 50 ans et cancers.
- Les facteurs de risque incluent les facteurs cardio-vasculaires, du cancer du poumon et de l'ostéoporose.
- Le mode de vie comprend le contexte familial, la profession, le tabagisme/intoxication éthylique/autres addictions, le mode d'alimentation, les conditions de vie, la culture et les sports et le contact avec les animaux.
- Les traitements impliquent de préciser les traitements prescrits (par un généraliste ou d'autres médecins spécialistes), les posologies, l'automédication et les éventuels pièges (contraception orale, médicaments prescrits à d'autres membres de la famille, collyres et médecines « alternatives »).
- L'enquête complète les antécédents.
- Les allergies peuvent être non médicamenteuses ou médicamenteuses, et il est important de préciser le type de réaction.
- Il est essentiel de s'adapter en connaissant le contexte (lieu, personnes présentes, langue), en adoptant une attitude générale (se présenter, attitude confiante et bienveillante, prendre son temps et être attentif aux mots et à l'apparence du patient), en posant des questions ouvertes et en cherchant le bon équilibre, en étant le plus précis possible (dater les examens et ordonnances) et en utilisant un vocabulaire simple.
Examen physique
Examiner par grands appareils
- Cardio-vasculaire
- Pulmonaire
- Abdominal
- Neurologique
- Cutané
- Musculosquelettique
- Ganglionnaire
Points communs à chaque appareil
- 4 étapes : inspection, palpation, percussion et auscultation.
Cardio-vasculaire
- Signes fonctionnels : douleurs thoraciques, dyspnée, syncope et lipothymie, palpitations, claudication intermittente.
- Inspection : signes d'insuffisance circulatoire aiguë (marbrures, cyanose des extrémités, sueurs, polypnée) et autres signes (dermite ocre, varices, œdème)
- Palpation : recherche du signe du godet, des pouls périphériques, d’une turgescence et d’un reflux hépato-jugulaire, réalisation de la manœuvre d'Allen et prise de la tension artérielle et recherche d'hypotension orthostatique.
- Les pouls : carotide, axillaire, brachial, radial, ulnaire, fémoral, poplité, tibial postérieur et pédieux.
- Auscultation : 4 foyers d'auscultation (aortique, pulmonaire, mitral, tricuspide) et 2 bruits du cœur physiologiques (B1 : fermeture des valves mitrales et tricuspides ; B2 : fermeture des valves aortiques et pulmonaires).
Pulmonaire
- Signes fonctionnels : dyspnée, toux, douleur thoracique, expectorations et hémoptysies.
- Inspection : signes d'insuffisance respiratoire aiguë (dyspnée, FR > 30/min ou < 10/min, tirages, battements des ailes du nez, asynchronisme thoraco-abdominal, cyanose (hypoxie), sueurs (hypercapnie)), morphologie thoracique et mouvements respiratoires, hippocratisme digital.
- Palpation : vibrations vocales (demander de dire 33).
- Percussion : recherche d'une matité ou d'un tympanisme.
- Auscultation : de l'ensemble des champs pulmonaires.
- Bruits auscultatoires :
- discontinu : crépitants, frottement pleural
- continu : ronchis, sibilants
- Syndromes pulmonaires : condensation pulmonaire, épanchement liquidien pleural, épanchement aérique pleural
Abdominal
- Signes fonctionnels : douleurs abdominales, troubles du transit, hémorragie digestive (haute ou basse), symptômes œsophagiens (dysphagie, pyrosis) et appétit.
- L'abdomen est divisé en 9 cadrans : épigastre, péri-ombilical, sous-ombilical, hypochondre droit/gauche, flanc droit/gauche et fosse iliaque droite/gauche.
- Palpation et percussion : signe de Murphy, ascite
- Auscultation : bruits hydro-aériques (péristaltisme du tube digestif), souffles abdominaux.
Neurologique
- Évaluation de la vigilance (échelle d’évaluation)
- Déficit moteur : manœuvre des bras tendus, manœuvre de Mingazzini, déficit moteur segmentaire (échelle d’évaluation)
- Sensibilité : superficielle (tact grossier, pique/touche, dessin) et proprioceptive
- Réflexes ostéo-tendineux - membres supérieurs : bicipital (C5), tricipital (C6), styloradial (C7), ulnopronateur (C8)
- Réflexes ostéo-tendineux - membres inférieurs : rotuliens (L4) et achilléens (S1)
- Signe de Babinski
Musculosquelettique
- Signes fonctionnels : douleurs (osseuse, articulaire, musculaire), gonflement articulaire, raideur articulaire, impotence fonctionnelle.
- Inspection
- Palpation
- Mobilisation : active, passive, contre résistance
Ganglionnaire
- Palpation des ganglions.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Related Documents
Description
Le raisonnement clinique implique la synthèse et l'intégration pour résoudre des problèmes cliniques. L'interrogatoire est un entretien essentiel à la démarche diagnostique. Les objectifs de l'interrogatoire peuvent varier en fonction du patient et du contexte.
