Questions and Answers
¿Cuál es el tipo de tumor que más frecuentemente causa metástasis cerebrales en hombres?
Qué porcentaje de pacientes con cáncer de mama desarrolla metástasis cerebrales?
¿Cuál de los siguientes síntomas es el más común al inicio de metástasis cerebrales?
¿Cuál es la vía más común a través de la cual alcanzan el cerebro las metástasis?
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¿Qué tipo de cáncer es el segundo en cuanto a frecuencia de metástasis cerebrales en mujeres?
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Entre los siguientes, ¿qué tipo de metástasis tiene mayor tendencia a sangrar?
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En caso de metástasis cerebrales, ¿cuál es el síntoma más rápidamente progresivo según la tendencia a sangrar?
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¿Qué proporción de los tumores del sistema nervioso central ocurre en la edad pediátrica?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento de tumores benignos es correcta?
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¿Cuál es la principal limitación de la quimioterapia en el tratamiento de metástasis cerebrales?
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¿Cuál es un factor pronóstico más importante en el tratamiento de tumores cerebrales?
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Durante el tratamiento inicial de tumores sistémicos avanzados, ¿qué fármaco se puede administrar para disminuir el edema?
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¿Cuál es la supervivencia media reportada para pacientes con tumores avanzados a pesar del tratamiento?
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¿Cuál es la principal limitación de la cirugía en el tratamiento de metástasis cerebrales?
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¿En qué circunstancias se considera realizar cirugía en metástasis múltiples?
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¿Cuál es la dosis estándar de radioterapia convencional que se recomienda tras una cirugía?
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¿Qué tratamiento se considera cuando hay una metástasis grande que amenaza la vida?
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¿Cuál es el objetivo principal de la radiocirugía en el tratamiento de tumores cerebrales?
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¿Qué se considera cuando la espera de vida del paciente es mayor de seis meses en el tratamiento de metástasis cerebrales?
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El tratamiento en tumores cerebrales con radioterapia suele buscar qué objetivo general?
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¿Qué tipo de metástasis tiene mayor probabilidad de cirugía si se presentan múltiples daños en el cerebro?
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Study Notes
Tratamiento de Tumores Cerebrales
- Se utilizan diferentes técnicas de radiocirugía para tumores benignos inaccesibles, incluyendo Gammaknife, Linac y Ciberknife.
- Gammaknife: Utiliza 201 haces de cobalto que convergen en el centro de la lesión.
- Linac: Sistema en el que un aparato gira y lanza rayos a la zona del tumor durante el giro.
- Ciberknife: Permite al paciente no tener la cabeza sujeta, usando un navegador que localiza el tumor.
Quimioterapia
- Esteroides como la dexametasona se usan para disminuir el edema en tumores sistémicos avanzados.
- Los protocolos de quimioterapia varían según el tumor primario; las metástasis cerebrales suelen responder peor debido a la barrera hematoencefálica (BHE).
- Generalmente, se trata primero el cerebro y luego el tumor primario.
- Factores pronósticos importantes incluyen el control de la enfermedad sistémica y la situación clínica del paciente.
- La supervivencia media es de 9 a 12 meses, con la muerte generalmente causada por progresión sistémica.
Intervención Quirúrgica
- Solo una pequeña parte de las metástasis cerebrales se operan, principalmente lesiones solitarias (20% de los casos).
- Se considera la cirugía en varios tumores si están localizados en el mismo lóbulo y son accesibles.
- Metástasis grandes en la fosa posterior pueden requerir extirpación para evitar síndrome de hipertensión intracraneal (HTIC).
- Radioterapia convencional se aplica post-cirugía o cuando no es posible, con dosis de 30-40 Gy.
- Radiocirugía: Un tratamiento que se canaliza a un foco menor de 3 cm, con dosis únicas masivas.
Epidemiología y Edad Pediátrica
- Tumores del SNC son frecuentes en niños, principalmente en la fosa posterior.
- Aproximadamente dos tercios de los tumores del SNC ocurren en la infancia.
- Los carcinomas de pulmón en hombres y de mama en mujeres son los más comúnmente asociados a metástasis cerebrales.
- Entre el 25-30% de pacientes con cáncer de pulmón y 16% de cáncer de mama desarrollan metástasis cerebrales.
Clínica
- Síntomas iniciales frecuentes: cefalea progresiva (50-60%), déficits neurológicos focales (40%) y crisis convulsivas (15-25%).
- Las metástasis cerebrales tienden a provocar crisis convulsivas y síntomas agudos con evolución rápida.
- Hemorragia intratumoral puede presentarse, especialmente en metástasis de melanoma, células renales y coriocarcinoma.
Recidiva Sistémica
- Las metástasis cerebrales generalmente ocurren en contextos de recidivas sistémicas, indicando un primario descontrolado.
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Description
Este cuestionario explora el uso de la radioterapia en tumores benignos, incluyendo técnicas como Gammaknife y Linac. Aprende sobre cómo se aplican estos tratamientos y sus métodos de acción. Ideal para estudiantes de medicina o profesionales interesados en terapias oncológicas.
