Radiologie URO-NEPHRO - Cours EIA
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Questions and Answers

Quel est le signal du tissu graisse après l'injection de contraste ?

  • Hypersignal puis hyposignal
  • Hypersignal (correct)
  • Isosignal
  • Hyposignal

Quel type d'imagerie est non invasif et complémente le scanner ?

  • Échographie
  • IRM (correct)
  • Radiographie
  • Scintigraphie

Quel est le signal des organes et tumeurs non hémorragiques et non nécrotiques en T2 ?

  • Hypersignal
  • Hyposignal ou hypersignal (correct)
  • Hyposignal puis hypersignal
  • Hyposignal

Quel est le délai d'acquisition recommandé pour explorer la voie excrétrice après injection de produit de contraste ?

<p>40s (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle technique d'imagerie est considérée comme une référence mais utilise des produits de contraste iodés ?

<p>Scanner (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle technique d'imagerie est utilisée pour explorer l'urètre ?

<p>IRM urétral (D)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les agents diagnostiques couramment utilisés en imagerie uro-génitale ?

<p>Produits de contraste (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle modalité d'imagerie est principalement utilisée pour l'évaluation de l'état des reins ?

<p>Échographie (D)</p> Signup and view all the answers

Quel syndrome clinique peut être étudié par imagerie au niveau des reins ?

<p>Lithiase (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le but d'une cystographie ?

<p>Évaluer la vessie (B)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les contre-indications à l'utilisation de produits de contraste ?

<p>Insuffisance rénale (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle technique est décrite comme étant devenue plus complexe ces dernières années en matière d'imagerie ?

<p>Échographie des reins (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle technique d'imagerie est un exemple d'opacification directe des voies excrétrices ?

<p>Uroscanner (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle forme a généralement la glande surrénale gauche ?

<p>V inverse ou Y (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rapport de la vessie dans le pelvis masculin avec le colon sigmoïde ?

<p>Face inférieure (B)</p> Signup and view all the answers

Quel type de densité est considéré comme très dense dans un scanner ?

<p>Calcique (C)</p> Signup and view all the answers

Les vaisseaux rénaux sont plus longs du côté :

<p>Gauche (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle caractéristique ne décrit pas les uretères ?

<p>Ils passent à travers le colon sigmoïde (A)</p> Signup and view all the answers

Les glandes surrénales sont situées :

<p>Au pôle supérieur des reins (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle densité n'est pas incluse dans les cinq types de densités scanner ?

<p>Cellulaire (B)</p> Signup and view all the answers

Quel muscle est associé à la vessie ?

<p>Détrusor (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le moment optimal pour observer une opacification homogène du cortex et de la médullaire des reins après injection de contraste?

<p>90-120 secondes (B)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les contre-indications majeures à l'utilisation de produits de contraste iodés?

<p>Insuffisance rénale sévère (B), Antécédents d'allergie à l'iode (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le temps d'opacification de la veine rénale gauche après injection intraveineuse (IV) ?

<p>25-35 s (B)</p> Signup and view all the answers

Quel type de rehaussement est observé dans la phase cortico-médullaire ?

<p>Rehaussement cortical maximal (C)</p> Signup and view all the answers

Quel produit doit être évité chez les patients diabétiques traités par metformine avant un examen d'imagerie?

<p>Produits iodés (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle caractéristique des papilles est visible en cas de non-obstruction rénale ?

<p>Aspect concave des papilles (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle technique d'imagerie doit être de première intention chez les patients avec insuffisance rénale sévère?

<p>Échographie de contraste (A), Échographie (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle phase suit immédiatement la phase néphrographique ?

<p>Phase excrétoire (B)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi est-il possible de réaliser un examen d'imagerie avec injection de contraste chez une femme enceinte?

<p>Si l'indication de l'examen est indiscutable (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal effet néfaste des produits iodés chez les patients atteints d'insuffisance rénale?

<p>Néphrotoxicité (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle de la filtration tubulaire dans le processus décrit ?

<p>Elle crée un rehaussement homogène du cortex et de la médullaire (C)</p> Signup and view all the answers

À quel moment se produit l'opacification de l'artère rénale ?

<p>Après l'opacification de la veine rénale (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le délai recommandé pour arrêter la metformine avant un examen impliquant un produit de contraste?

<p>48 heures (B)</p> Signup and view all the answers

À quel moment le produit de contraste est-il excrété dans les cavités pour opacifier les voies excrétrices?

<p>3 à 20 minutes (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la durée de la phase néphrographique après IV ?

<p>90-120 s (D)</p> Signup and view all the answers

Quel organe n'est pas en rapport avec les reins dans les rapports antérieurs ?

<p>Rate (A)</p> Signup and view all the answers

Quel examen complémentaire est recommandé en cas de gros doute clinique sur une tumeur rénale ?

<p>IRM (C)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les principaux critères de réalisation d'une IRM rénale ?

<p>Avec et sans saturation de graisse (C)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les avantages majeurs de l'IRM par rapport au scanner en cas d'insuffisance rénale ?

<p>Utilisation de gadolinium au lieu d'iode (A), Réduction de l'exposition aux radiations (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est un des inconvénients de l'IRM par rapport à un scanner ?

<p>Examen long (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la contre-indication absolue à la réalisation d'une IRM ?

<p>Clips neuro vasculaires anciens (B)</p> Signup and view all the answers

Quel type de protocole doit être suivi lors de la réalisation d'une IRM rénale ?

<p>Utiliser des techniques de diffusion (B)</p> Signup and view all the answers

Quel produit de contraste est utilisé en IRM pour l'exploration rénale ?

<p>Gadolinium (D)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi l'insuffisance rénale n'est-elle pas une contre-indication à l'injection de gadolinium ?

<p>Le gadolinium n'est pas néphrotoxique (C)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Imagerie de l'appareil urinaire

Les techniques d'imagerie utilisées pour explorer l'appareil urinaire, incluant les reins, la voie excrétrice (cavités rénales, uretères, vessie), l'urètre, le scrotum, la prostate, la verge et les surrénales.

Echographie

Technique d'imagerie qui utilise les ondes sonores pour créer des images des organes et des tissus.

Scanner

Technique d'imagerie qui utilise des rayons X pour créer des images des organes et des tissus.

IRM

Technique d'imagerie qui utilise des ondes radio et un champ magnétique pour créer des images détaillées des organes et des tissus.

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ASP (Angiographie Séléctive Percutanée)

Technique d'imagerie qui utilise un produit de contraste injecté dans la circulation sanguine pour visualiser les reins et la voie excrétrice.

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UIV (Urographie Intraveineuse)

Technique d'imagerie qui utilise un produit de contraste injecté dans la circulation sanguine pour visualiser les reins et la voie excrétrice.

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Cystographie

Technique d'imagerie qui utilise un produit de contraste injecté dans la vessie pour visualiser la vessie et l'urètre.

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Urètro-cystographie

Technique d'imagerie qui utilise un produit de contraste injecté dans l'urètre pour visualiser l'urètre et la vessie.

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Phase néphrographique (urographie)

Phase de l'urographie qui permet d'observer la structure interne des reins, notamment le cortex et la médulla.

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Phase cortico-médullaire du scanner rénal

La phase cortico-médullaire du scanner rénal est la phase où le cortex rénal se rehausse plus fortement que la médullaire.

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Phase nephrographique du scanner rénal

La phase nephrographique du scanner rénal est la phase où le cortex et la médullaire se rehaussent de manière homogène.

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Urographie

Technique d'imagerie médicale qui utilise les rayons X pour visualiser les organes et tissus.

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Phase excrétoire du scanner rénal

La phase excrétoire du scanner rénal est la phase où le produit de contraste est excrété dans les voies urinaires.

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Injection de produit de contraste

Procédure médicale qui consiste à injecter un produit de contraste dans les vaisseaux sanguins pour améliorer la visibilité des organes sur les images.

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Produit de contraste

Substance utilisée pour améliorer la visibilité des organes sur les images radiologiques.

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Temps d'apparition de la phase cortico-médullaire

La phase cortico-médullaire du scanner rénal apparaît environ 25 à 35 secondes après l'injection intraveineuse du produit de contraste.

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Temps d'apparition de la phase nephrographique

La phase nephrographique du scanner rénal apparaît environ 90 à 120 secondes après l'injection intraveineuse du produit de contraste.

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Insuffisance rénale sévère (DFG < 30 ml/mn/1,73 m2)

Contre-indication à la réalisation d'une urographie. Il existe un risque de lésion rénale.

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Antécédents d'allergie grave à un produit de contraste iodé

Contre-indication à la réalisation d'une urographie. Il existe un risque d'allergie grave.

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Temps d'apparition de la phase excrétoire

La phase excrétoire du scanner rénal apparaît environ 3 à 20 minutes après l'injection intraveineuse du produit de contraste.

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Aspect des papilles sur un scanner rénal

L'aspect concave des papilles sur un scanner rénal est un signe de normalité. Une convexité des papilles peut être le signe d'une obstruction.

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Rapports antérieurs des reins

Les reins sont en rapport antérieur avec le péritoine.

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Différence de longueur des vaisseaux rénaux

Les vaisseaux sanguins du rein gauche sont plus longs que ceux du rein droit, ce qui explique pourquoi le rein gauche est plus souvent prélevé lors d'une greffe.

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Forme des glandes surrénales

Les glandes surrénales, situées au sommet des reins, ont une forme de V inversé pour la surrénale droite et une forme de V inversé ou de Y pour la surrénale gauche.

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Rétrécissement de l'uretère

La partie supérieure de l'uretère est rétrécie à son croisement avec les vaisseaux iliaques, tandis que la partie pelvienne est concave en avant et en dedans.

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Rapports de la vessie masculine

La vessie est en relation avec le péritoine au niveau de son dôme, les vésicules séminales à sa face postérieure, la prostate à son trigone et col, et le colon sigmoïde chez l'homme.

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Densités scanner

Le scanner utilise différentes densités pour distinguer les tissus. Il existe 5 principaux types de densités : calcique, liquidienne, tissulaire, graisseuse et hématique.

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Densité calcique

La densité calcique est la plus dense, ce qui permet de visualiser les os et les calculs sans injection de produit de contraste.

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Apport de la densité calcique en scanner

En scanner, la densité calcique permet de visualiser les calculs dans les voies excrétrices et de détecter la présence de dilatation rénale.

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Différenciation grâce à la densité calcique

La densité calcique permet de différencier les calculs des autres structures, car ils sont très denses en raison de leur composition calcique.

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Quand réaliser une IRM en cas de suspicion de tumeur du rein ?

L'IRM est réalisée en complément du scanner pour une meilleure caractérisation des tumeurs rénales.

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Quels sont les plans d'acquisition et les séquences utilisées pour l'IRM du rein ?

L'IRM est réalisée en plans axial et coronal avec une séquence en pondération T1 et T2.

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Quelles sont les séquences particulières utilisées en IRM du rein ?

L'IRM utilise des séquences avec et sans saturation de graisse, avec et sans injection de gadolinium, et une séquence de diffusion.

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Quel est le timing utilisé pour l'IRM du rein ?

L'IRM du rein utilise un timing similaire au scanner : Temps cortical, médullaire et excrétoire.

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Quel type de produit de contraste est utilisé pour l'IRM du rein ?

L'IRM n'utilise pas de produit de contraste iodé, mais du gadolinium.

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Quels sont les avantages de l'IRM du rein ?

L'IRM a une résolution spatiale supérieure au scanner, permettant de mieux visualiser les détails anatomiques.

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Quelles sont les inconvénients de l'IRM du rein ?

L'IRM est un examen long et coûteux, et elle est contre-indiquée chez les patients avec un pacemaker non compatible.

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Quel est le risque d'injection de gadolinium pour l'IRM chez les patients insuffisants rénaux ?

Une insuffisance rénale n'est pas une contre-indication absolue à l'injection de gadolinium pour l'IRM, mais il faut éviter de répéter les doses dans un temps court.

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Tissus graisseux en IRM : T1, T2, rehaussement

En imagerie par résonance magnétique (IRM), les tissus graisseux présentent un hypersignal en séquence T1 et T2 et un rehaussement après injection de produit de contraste peut être observé.

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Liquide en IRM : T1, T2, rehaussement

Le liquide, tel que l'eau, le liquide céphalo-rachidien (LCR) ou la bile, présente un très faible signal en T1 et un hypersignal en T2 en IRM. Le signal reste inchangé après injection de produit de contraste.

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Os, calculs, calcifications en IRM : T1, T2, rehaussement

En IRM, la corticale osseuse, les calculs et les calcifications présentent un signal très faible en T1 et T2 et ne subissent pas de rehaussement après injection de produit de contraste.

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Air en IRM : T1, T2, rehaussement

L'air en IRM présente un signal très faible en T1 et T2 et ne se rehausse pas après injection de produit de contraste.

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Tumeurs en IRM : T1, T2, rehaussement

Les tumeurs non hémorragiques et non nécrotiques présentent un signal intermédiaire en T1 et un signal intermédiaire ou hyperintense en T2. Elles se rehaussent après injection de produit de contraste en IRM.

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Study Notes

Sommaire du Cours EIA URO-NEPHRO: RADIOLOGIE

  • Le cours couvre les techniques d'imagerie morphologique et fonctionnelle de l'appareil urinaire.
  • Il introduit la sémiologie normale des reins, des voies excrétrices, et de l'espace rétropéritonéal.
  • Il aborde les agents diagnostiques et les temps d'observation nécessaires à l'étude des reins et des voies urinaires.
  • Le cours détaille les contre-indications aux produits de contraste et les stratégies adéquates en cas d'insuffisance rénale.
  • Enfin, il expose la sémiologie des syndromes cliniques majeurs (obstruction, lithiase, masses rénales).

I- ASP (Anatomie du Système Péritonéal/Abdomen)

  • L'ASP (radiographie de l'abdomen sans préparation) couvre toute la voie urinaire du pôle supérieur des reins jusqu'à la symphyse pubienne.
  • L'ASP permet de visualiser les calculs radio-opaques dans les reins et les uretères.
  • Tous les calculs ne sont pas visibles sur l'ASP.
  • La visualisation dépend des différents constituants des calculs (cystine, acide urique, struvite, calcium...).
  • Les calculs visibles sont radio-opaques alors que les autres types de calculs ne le sont pas.

II - Opacification directe des voies excrétrices

  • Cette technique implique la cathétérisation de l'urètre puis l'injection rétrograde de produit de contraste. - Ou cathétérisation de la vessie (cathé sus-pubien), puis injection dans la vessie et capture des images pendant la miction.
  • Les infos obtenues incluent la forme de la vessie et de l'urètre.
  • L'examen est indiqué pour des problèmes tels que les reflux vésico-urétraux, sténoses urétrales, incontinence urinaire post-partum, ou fractures de l'urètre.

III - Échographie

  • Technique d'imagerie utilisant des ultrasons.
  • fournie une image en coupe de l'orientation de la sonde.
  • Le Doppler complète le diagnostic en fournissant des informations sur le flux sanguin.
  • L'échographie avancée inclut le contraste et l'élastographie.
  • L'utilisation de microbulles non néphrotoxiques injectées en intraveineuse augmente la qualité de l'examen.
  • L'échographie est non invasive, accessible et peu coûteuse.
  • L'opérateur doit être expérimenté et le patient doit collaborer dans l'immobilisation pour des résultats précis.

IV - TDM (Tomographie par émission de positons)

  • Le protocole TDM comporte généralement 3 phases ou plus.
  • Phases précoces: La première phase (pas de produit de contraste) montre le rein et ses cavités (noirs). Ensuite, 25–35secondes aprés l'injection, la phase corticale montre l'opacification des vaisseaux artériels et veineux, et le cortex des reins.
  • Phase de phase néphrographique: (90–120 secondes après l'injection), on observe l'opacification homogène du cortex et de la médullaire.
  • Phase excrétoire : 3–20 minutes après l'injection. L'excrétion du produit de contraste permet de visualiser les voies excrétrices.
  • Le TDM est indiqué pour détecter les calculs et certains types de tumeurs.
  • Les contre-indications concernent les antécédents d'allergie grave aux produits de contraste iodés et l'insuffisance rénale.

V- IRM (Imagerie par résonance magnétique)

  • L'IRM est un examen complémentaire, utile en cas de doute sur la TDM.
  • L'IRM n'utilise pas de produit de contraste iode.
  • L'utilisation de produits de contraste gadolinium est impliquée.
  • L'examen est plus long que le scanner.
  • Les contre-indications comprennent l'existence de pacemaker, de défibrillateur cardiaque, ou d'implants métalliques intra-orbitaire.

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Description

Ce quiz porte sur les techniques d'imagerie de l'appareil urinaire, incluant la sémiologie des reins et des voies urinaires. Il aborde également les agents diagnostiques, les contre-indications et les stratégies en cas d'insuffisance rénale. Parfait pour ceux souhaitant approfondir leurs connaissances en radiologie médicale.

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