Radiologie simple et thoracique

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Quel est l'objectif principal du tubage gastrique dans l'examen des sécrétions broncho-alvéolaires ?

Inspecter visuellement l'œsophage

Effectuer une analyse cytologique

Prélever des sécrétions dégluties pendant le sommeil (correct)

Prendre des échantillons de mucus bronchique

Quel type d'examen est effectué sur les expectorations pour rechercher les mycoses ?

Examen macroscopique

Examen bactériologique (correct)

Examen parasitologique

Examen cytologique

Quelle technique est utilisée lors d'un prélèvement endobronchique ?

Aspiration à travers le nez

Utilisation d'une sonde d'aspiration gastrique

Aspiration lors d'une bronchoscopie (correct)

Prélèvement direct des sécrétions dans l'œsophage

Quel est l'intérêt principal de la ponction trans-trachéale percutanée ?

Courcircuiter le carrefour pharyngo-laryngé Signup and view all the answers

Quelle préparation est recommandée avant la récolte des expectorations ?

Être à jeun le matin Signup and view all the answers

Quel est l'un des objectifs principaux du lavage broncho-alvéolaire ?

Identifier les germes pathogènes Signup and view all the answers

Quel est le matériel nécessaire pour une ponction pleurale ?

Source d'aspiration Signup and view all the answers

Quelle technique doit être adoptée lors d'une ponction pleurale ?

Le bras du côté atteint doit être levé Signup and view all the answers

Quel type d'épanchement pleural est associé à un taux d'albumine élevé ?

Exsudat Signup and view all the answers

Quand faut-il effectuer une étude macroscopique du liquide pleural ?

Pour évaluer un épanchement pleural Signup and view all the answers

Quel est un indicateur de pleurésie séro-fibrineuse ?

Liquide riche en cellules et albumine Signup and view all the answers

Quel est un risque à éviter lors d'une ponction pleurale ?

Pneumothorax Signup and view all the answers

La ponction pleurale permet de confirmer quel type d'état ?

Épanchement pleural Signup and view all the answers

Quel est le matériel utilisé dans la bronchoscopie rigide ?

Tube rigide avec source de lumière Signup and view all the answers

Quelle méthode permet d'explorer la perfusion pulmonaire ?

Scintigraphie de perfusion Signup and view all the answers

Quelle est une contre-indication à l'endoscopie bronchique ?

Lésions laryngées étendues Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal de la pleuroscopie ?

Explorer la cavité pleurale Signup and view all the answers

Quel incident est courant après une biopsie bronchique ?

Hémoptysie Signup and view all the answers

Quelles sont les indications diagnostiques pour l'endoscopie bronchique ?

Obstruction par une tumeur Signup and view all the answers

Quel est un but thérapeutique de la bronchoscopie souple ?

Extraction d’un corps étranger Signup and view all the answers

Quelle pathologie nécessite une exploration endoscopique en cas de suspicion ?

Pleurésie d’étiologie indéterminée Signup and view all the answers

Quel est un effet secondaire possible de la bronchoscopie ?

Crise comitiale Signup and view all the answers

Quel produit est utilisé pour la ventilation lors de la scintigraphie pulmonaire ?

Produit radioactif par inhalation Signup and view all the answers

Quels sont les avantages de la radiophotographie ?

Peu coûteuse et facile à archiver Signup and view all the answers

Quel examen permet une meilleure analyse des vaisseaux du médiastin et du cœur ?

Imagerie par résonance magnétique Signup and view all the answers

Quel est l'inconvénient principal de la radiophotographie ?

Risque d’irradiation s'il est répété Signup and view all the answers

Pour quelle raison la bronchographie est-elle effectuée ?

Opacifier l'arbre trachéo-bronchique Signup and view all the answers

Quelle technique est nouvelle et utilise un traceur isotope pour l'exploration ?

PET-SCAN Signup and view all the answers

Quel est un inconvénient de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) par rapport à la tomodensitométrie (TDM) ?

Moins performante pour le parenchyme pulmonaire Signup and view all the answers

Quel examen est principalement utilisé pour opacifier les vaisseaux intra thoraciques ?

Angiographie pulmonaire Signup and view all the answers

Quel est le principal but de la tomodensitométrie thoracique (TDM) ?

Analyser le médiastin, la paroi et les poumons Signup and view all the answers

Quel examen est idéal pour le dépistage à grande échelle ?

Radiophotographie Signup and view all the answers

Quel est un avantage de l'examen radiologique simple?

Examen simple, rapide à réaliser et peu coûteux Signup and view all the answers

Quel risque est associé à la réalisation répétée d'examens radiologiques?

Risque d’irradiation pour le patient Signup and view all the answers

Pourquoi la radiographie thoracique standard est-elle prise avec le patient en respiration profonde?

Pour obtenir une image plus claire des organes Signup and view all the answers

Quel est le principal élément à respecter lors de la technique de la radiographie thoracique?

Maintenir le patient de face ou de profil strict Signup and view all the answers

Quels éléments anatomiques sont superposés dans une radiographie thoracique standard?

Paroi et plèvre, poumons, médiastin Signup and view all the answers

Quel est l'un des critères de bonne qualité d'un cliché thoracique?

Normo-pénétré Signup and view all the answers

Quel type d'examen est la radiophotographie?

Une photographie sur film de format réduit Signup and view all the answers

Quel est le risque principal de l'examen radiologique pour les femmes enceintes?

Irradiation du fœtus Signup and view all the answers

Comment se profile le cliché en radiographie thoracique?

Dans un axe antéropostérieur Signup and view all the answers

Lors de la lecture d'un cliché thoracique, quel est l'ordre correct des étapes?

Orientation, qualité, contenu Signup and view all the answers

Quel élément n'est pas considéré comme partie intégrante du contenant thoracique?

Poumons Signup and view all the answers

Quelle méthode est utilisée pour visualiser le cliché thoracique?

Négatoscope Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui doit être visible sur un cliché thoracique de bonne qualité?

Culs de sac costo-diaphragmatiques visibles Signup and view all the answers

Study Notes

Examens radiologiques simples

Avantages : Examen simple, rapide, peu coûteux, indolore sans préparation, accessible avec résultats immédiats.
Inconvénients : Risque d'irradiation pour le patient (si répétés) et le manipulateur (si pas de radio-protection), contre-indiqué pendant la grossesse (1er trimestre).
La radiographie thoracique standard :
- Représentation bidimensionnelle d'une structure tridimensionnelle.
- Somme des images dans les différents plans.
- Image constituée par la superposition de 3 compartiments anatomiques : paroi et plèvre, poumons, médiastin.
Technique :
- Source de rayon X située à 1,8m derrière le patient.
- Patient de face (ou de profil) sur un portique portant la cassette de film.
- Omoplates et bras dégagés.
- Cliché pris en inspiration profonde et apnée.
- Cliché réalisé en haute tension et correctement exposé.
Méthodes de lecture :
- Sur un négatoscope.
- Orientation du cliché.
- Critères de bonne qualité du cliché thoracique : normo-pénétré, bien centré, apex bien dégagés, omoplates bien dégagés, culs de sac costo-diaphragmatiques visibles, inspiration profonde.

La radiophotographie

Photographie sur film en format réduit (7/7cm ou 10/10cm) du thorax nu d'un sujet placé derrière un écran radioscopique.
Avantages : Peu coûteuse, facile à archiver, faible irradiation, idéale pour le dépistage à grande échelle.
Inconvénients : Ne visualise pas les détails et les petites lésions, risque d'irradiation si répétées.

La tomodensitométrie thoracique (TDM, Scanner)

Meilleure analyse de la paroi, du médiastin et des poumons.
Fenêtres médiastinales et parenchymateuses.

L'échographie thoracique

Analyse des anomalies des bases pulmonaires, de la paroi, du médiastin supérieur et de l'orifice cervico-médiastinal.
Précise la nature solide (tissulaire) ou liquidienne d'une anomalie.

L'imagerie par résonnance magnétique (IRM)

Meilleure analyse : vaisseaux du médiastin, paroi, cœur.
Moins performante que la TDM : parenchyme pulmonaire.

Le PET-SCAN ou TEP

Tomographie par Émission de Positrons.
Technique d'exploration isotopique.
Traceur isotopique peu radioactif : 18 Fluoro-Désoxy-Glucose (ou 18-FDG).
18-FDG : capté préférentiellement par les cellules à haute activité métabolique, cancéreuses, inflammatoires ou infectieuses.

Examens utilisant un produit de contraste opaque

La bronchographie :
- Opacifier l'arbre trachéo-bronchique avec une substance opaque aux rayons X (Hytrast).
- Renseigner sur la morphologie et la dynamique.
- Technique : Préparation du malade, injection du produit de contraste d'un seul côté à la fois, clichés réalisés : face, profil et 3/4.
- Indications : DDB (bilan préopératoire).
L’angiographie pulmonaire conventionnelle ou numérisée :
- Opacifier les vaisseaux intra thoraciques en injectant un produit radio-opaque dans une veine du pli du coude.
- Indications : Affirmer la nature vasculaire de certaines anomalies.

Exploration endoscopique de l’appareil respiratoire

Exploration de l’arbre trachéo-bronchique :
- Bronchoscopie rigide : Tube rigide, rectiligne avec une source de lumière introduit par la bouche.
  - Vision directe du larynx, la trachée, les grosses bronches jusqu'aux orifices des bronches segmentaires.
  - Prélèvements bronchiques : biopsies, brossage, aspiration.
- Bronchoscopie souple ou Fibroscopie bronchique : Tube souple, faible diamètre qui véhicule la lumière grâce à un système de fibres de verre.
  - Vision directe du larynx, trachée, grosses bronches et petites bronches.
  - Prélèvements bronchiques : biopsies, brossage, aspiration, Lavage broncho-alvéolaire (LBA), biopsie pulmonaire trans-bronchique.
Indications de l’endoscopie bronchique :
- Diagnostiques : Trouble de ventilation, suspicion de tumeur bronchique, hémoptysie, suppuration pulmonaire, bronchite chronique, DDB, Tuberculose pulmonaire, Sarcoïdose, PID.
- Thérapeutiques : Extraction de corps étranger, aspiration des sécrétions bronchiques.
Incidents et accidents : Hémoptysie, pneumothorax, spasme de la glotte, syncope, crises comitiales.
Contre-indications : Tumeurs vasculaires, insuffisance respiratoire sévère, lésions laryngées étendues et obstructives.
Exploration de la cavité pleurale :
- Pleuroscopie ou Thoracoscopie : exploration visuelle de la cavité pleurale.
  - Intérêt diagnostique : recherches de bulles ou blebs, biopsies dirigées en cas de pleurésie.
  - Intérêt thérapeutique : Symphyse pleurale par pulvérisation d'un produit irritant.
Exploration du médiastin : Médiastinoscopie
- Exploration visuelle du médiastin.
- Indications : Adénopathie ou tumeur du médiastin antéro-supérieur.

Scintigraphie pulmonaire

Méthode d’exploration isotopique
Scintigraphie pulmonaire de ventilation : explore la ventilation par l'inhalation d'un produit radioactif.
Scintigraphie pulmonaire de perfusion : explore la perfusion par l'injection d'un produit radioactif par voie I.V.
Indication : Embolie pulmonaire.

Modes de prélèvements

Les expectorations :
- Examen le plus élémentaire en pneumologie.
- Préférable le matin à jeun.
- Types d'examens :
  - Macroscopique.
  - Bactériologique : Germes banals, Bacille de Koch BK (examen direct, culture), Parasites, Mycoses.
  - Cytologique : Hyperéosinophilie, hyperleucocytose.
Le tubage gastrique :
- Prélèvement des sécrétions broncho-alvéolaires dégluties pendant le sommeil.
- Technique : Le matin à jeun, au réveil, sonde d'aspiration gastrique.
- Intérêt : Recherche de BK.
Le prélèvement endobronchique :
- Prélèvement direct des sécrétions bronchiques par aspiration lors d'une bronchoscopie.
La ponction trans-trachéale percutanée :
- Contourner le carrefour pharyngo-laryngé.
- Indiquée lors d'infections respiratoires sévères.
Le lavage broncho-alvéolaire :
- Étude de la cellularité du poumon profond.
- Identification des germes pathogènes.
- Étude biochimique du prélèvement.
La ponction pleurale ou la thoracocentèse :
- Confirmer un épanchement pleural et en préciser les caractères.
- Évacuer l'épanchement pleural.
- Injecter un médicament dans la cavité pleurale.
- Technique : Patient confortablement installé, assis le dos rond courbé vers l'avant, bras du côté atteint soulevé.
- Repérage clinique et radiographique.
- Trajet perpendiculaire à la paroi thoracique ou vers le bas.
- Rester à distance du paquet vasculaire intercostal.
- En pleine matité en cas de pleurésie, en pleine sonorité en cas de pneumothorax.
Étude macroscopique du liquide pleural : Pleurésie séro-fibrineuse, séro-hématique, purulente, chyliforme.
Prélèvements :
- Étude chimique : dosage de l'albumine.
 - Transudat : Pauvre en albumine (< 30g/l), pauvre en cellules, origine mécanique.
 - Exsudat : Riche en albumine (> 30g/l), riche en cellules, origine inflammatoire.
 - Réaction de Rivalta positive.

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

Ce quiz explore les examens radiologiques simples, en mettant l'accent sur la radiographie thoracique standard. Il aborde ses avantages et inconvénients, ainsi que les techniques de prise d'image et les méthodes de lecture. Testez vos connaissances sur ce sujet essentiel en radiologie.