Radiographie du genou: technique et positionnement

Bien sûr! Voici des notes d'étude détaillées basées sur le texte fourni.

Le Bassin - Ceinture Pelvienne: Rappel Anatomique

• Le bassin est composé de l'os iliaque, du sacrum et du coccyx.
• L'os iliaque est formé par l'ilion, le pubis, et l'ischion.
• La cavité cotyloïde est l'endroit où la tête fémorale s'articule avec le bassin.
• Le trou obturateur ischio-pubien est une grande ouverture dans l'os coxal, formée par l'ischion et le pubis.
• La crête iliaque est le bord supérieur de l'os iliaque.
• La fosse iliaque interne est une surface concave sur la face interne de l'os iliaque.
• Le détroit supérieur du bassin marque la limite entre le grand et le petit bassin.
• La symphyse pubienne est une articulation cartilagineuse entre les deux os pubiens.
• L'articulation sacro-iliaque relie le sacrum aux os iliaques.
• L'arcade pubienne est formée par les branches ischio-pubiennes et pubiennes.

Bassin - Ceinture Pelvienne : Face Antéro-Postérieure

• Une cassette phosphore ou un capteur plan sont utilisés.
• La distance foyer-film (DFF) est de 1m15 ou plus, en utilisant une table avec un gros foyer.
• Une tension de 70 kV est appliquée en scopie avec des cellules latérales.
• Il faut positionner les patients en charge ou en décubitus dorsal, avec les pieds légèrement en rotation interne et les bras écartés.
• Le centrage se fait à 2 cm au-dessus de la symphyse pubienne.

Critères de Réussite d'une radiographie du bassin

• Une vue d'ensemble du bassin strictement de face est essentielle.
• Les structures paires doivent être symétriques.
• Les grands trochanters doivent être de face, ce qui est obtenu par une rotation interne des jambes.
• Les petits trochanters doivent être peu saillants.
• L'étude en charge permet une vue d'ensemble avec une étude comparative des articulations sacro-iliaques, coxo-fémorales et de la symphyse pubienne.

Abdomen Sans Préparation

• L'examen se fait en décubitus dorsal.
• En cas de recherche de niveaux hydro-aériques, l'examen peut se faire debout.
• Aucune préparation spécifique n'est nécessaire.
• Il n'y a pas de suivi post-examen particulier.

Radiographie Abdominale Sans Préparation (ASP) : Face Antéro-Postérieure

• Un cassette phosphore ou un capteur plan sont utilisés.
• Un gros foyer est utilisé pour la radiographie.
• La distance foyer-film (DFF) est de 1m35 ou 1m50.
• Le patient peut être positionné debout ou en décubitus dorsal.
• Les bras du patient doivent être en légère abduction.
• Le rayon directeur doit être horizontal si le patient est debout, ou vertical si couché.

Centrage pour une Radiographie Abdominale

• Centrer sur l'ombilic, qui est au milieu de la ligne joignant les crêtes iliaques.
• Il faut diaphragmer et indexer le cliché.

Critères de Réussite pour une Radiographie Abdominale

• Il est nécessaire de faire une apnée pendant l'examen.
• Il faut visualiser la vessie.
• La symphyse pubienne jusqu'aux reins doivent être inclus.
• La colonne lombaire doit être sur la ligne médiane.

Incidence Complémentaire : Coupoles Diaphragmatiques

• La procédure est identique à celle pour une radiographie abdominale sans préparation (ASP).
• L'examen se fait debout.
• Un cassette phosphore ou un capteur plan sont utilisés.
• Le centrage se fait sur l'appendice xyphoïde.

Critères de Réussite pour l'Incidence Coupoles Diaphragmatiques

• Il faut visualiser les coupoles diaphragmatiques.
• Il faut visualiser la symphyse pubienne.
• Visualisation des culs de sacs costo-diaphragmatiques.

Incidences du Genou en Schuss

• Cette incidence montre la partie postérieure de la surface articulaire du condyle fémoral interne, non visible en incidence de face.

Incidence de Kapandji

• Cette incidence est spécifique à la colonne du pouce.
• Elle est indiquée pour l'étude de la rhizarthrose, une arthrose de la base du pouce, précisément entre le trapèze et le premier métacarpien.

Pneumothorax et Épanchement Pleural

• Les incidences réalisées pour détecter un pneumothorax ou un épanchement pleural sont à définir.

Radiographie de l'Avant-Bras : Face et Profil

• Les fractures de l'avant-bras sont faciles à « imager », mais peuvent induire des luxations associées.
• Une fracture isolée du radius, couplée à une luxation de la tête cubitale, définit la fracture de Monteggia.

Fracture de Monteggia

• La fracture du cubitus est associée à une luxation de la cupule radiale.

Fracture en « Bois Vert »

• La fracture diaphysaire ne touche qu'une corticale.
• Elle concerne principalement les enfants, dont les os sont encore souples.

Radiographie du Poignet et de la Main : Face, Profil et 3/4

• La fracture de Pouteau-Colles est fréquente chez l'adulte et la personne âgée.
• Elle est une fracture sus-articulaire de l'extrémité inférieure du radius, due à une hyperextension du poignet lors d'une chute.
• Elle cause une déformation en « dos de cuillère ».

Fracture de Maisonneuve

• La fracture de MI (Malléole Interne) est associée à une fracture de la tête péronière.
• Il est important d'examiner un face de jambe.

Le Thorax

• La cage thoracique est composée des côtes, des muscles intercostaux et du diaphragme.

Thorax Incidence de Face

• Cette incidence requiert une position spécifique et un matériel adapté.

Matériel Pour Radiographie du Thorax

• Un cassette phosphore ou un capteur plan est requis.
• Une jupe plombée et des protège-gonades protègent le patient des rayonnements inutiles.

Technique

• Table verticale ou Potter ou une table horizontale sont utilisés.
• La distance focus-film est de 150 cm.
• Des cellules latérales sont utilisées.
• Le matériel doit inclure un gros foyer et une grille antidiffusante automatique.

Position Du Patient Thorax de Face

• Le patient doit être debout, ventre contre la plaque, avec les épaules abaissées et plaquées vers l'avant.
• Les bras doivent être en rotation interne, légèrement fléchis, avec le dos des mains sur les hanches, les coudes pointés vers l'avant, la tête droite et le menton appuyé sur le bord supérieur de la cassette.
• Le bord supérieur de la cassette doit être positionné à trois travers de doigt au-dessus des épaules.
• La tension utilisée est de 125 kV.
• Le rayon doit être centré sur la ligne des épineuses et sous le pôle inférieur des omoplates.
• La prise de cliché se fait en apnée après une inspiration forcée.

Critères De Réussite

• La totalité des deux champs pulmonaires doit être visible, y compris les culs de sac costo-diaphragmatiques.
• Les bords postérieurs des vertèbres doivent être nettement délimités.
• Le manubrium sternal forme le bord antérieur, sans projection des côtes en avant du sternum.

Justification des Paramètres Thorax

• La position debout favorise la descente du diaphragme, améliorant l'aération des poumons et permettant de détecter les niveaux hydro-aériques.
• La face postéro-antérieure diminue l'agrandissement du cœur.
• Une distance foyer-film de 150 cm réduit également l'agrandissement du cœur.
• Une grille antidiffusante réduit le rayonnement diffusé, améliorant le contraste de l'image.
• Une haute tension (120-125 kV) offre un contraste global élevé et permet de traverser le médiastin, visualisant ainsi les surfaces rétro cardiaques.
• L'utilisation de protection à usage unique est recommandée.

Thorax Incidence de Profil

• La procédure et le matériel sont similaires à l'incidence de face, avec quelques ajustements.

Position du Patient Thorax de Profil

• Le patient se tient debout, de profil, appuyé sur son côté gauche (par défaut), avec les bras croisés au-dessus de la tête et le thorax légèrement avancé.
• Le bord supérieur de la cassette est positionné à trois travers de doigt au-dessus des épaules, en tenant compte de l'apophyse épineuse de C7.
• La tension utilisée est de 125 kV.
• Le rayon directeur passe au milieu du thorax, au niveau du mamelon chez l'homme.
• Le cliché est pris en apnée après une inspiration forcée.

Critères de Réussite Profil

• Les apex et les angles costo-diaphragmatiques postérieurs sont visibles.
• Une bonne superposition du gril costal est nécessaire.
• Les clavicules doivent être symétriques et le rachis thoracique (dorsal) doit être de profil strict.
• Le profil gauche est privilégié pour minimiser l'agrandissement du cœur, sauf si le poumon droit est la zone d'intérêt.

Thorax au Lit

• La distance focus-film (DFF) est réduite à 100 cm.
• Le patient est en position semi-assise.
• L'incidence est antéro-postérieure (AP).
• Le rayon directeur est perpendiculaire au thorax et passe par le centre de la ligne reliant les aisselles.
• Les poumons paraissent plus petits car les coupoles diaphragmatiques sont remontées par l'abdomen.
• Les omoplates sont superposées aux poumons.
• Le médiastin apparaît plus large.
• Après la radiographie, la cassette doit être nettoyée et désinfectée.

Membre Inférieur - Le Pied

Avant-Pied : Incidence Dorso-Plantaire

• Le matériel inclut une cassette phosphore ou un capteur plan, des lettres plombées, un tablier de plomb et un sac de sable.
• Technique : table horizontale, DFF de 115 cm, cassette sur table, 45 kV et 3 mAs.
• Position du patient : assis (ou couché) sur la table, jambe pliée, pied à plat sur la cassette. Rayon ascendant à 10°, passant par le troisième métatarsien.
• Critères de réussite : visibilité complète de l'avant-pied.

Pied : Incidence Oblique (3/4)

• Le matériel reste le même : cassette phosphore ou capteur plan, lettres plombées, tablier de plomb, sac de sable.
• Technique : table horizontale, DFF de 115 cm, cassette sur table, 48 kV et 3 mAs.
• Position du patient : assis (ou couché), jambe pliée, pied et jambe tournés à 45° vers le gros orteil (cale en mousse si possible).
  • Rayon directeur centré sur la tête du troisième métatarsien ou au milieu du pied.
• Critères de réussite : visibilité de l'avant-pied et des métatarsiens sans superposition.
  • Interlignes de Lisfranc et de Chopart bien visibles.

Incidences Fondamentales du Pied

• Face et 3/4 sont les incidences de base.

Incidences Complémentaires du Pied

• Les incidences complémentaires comprennent 3/4 externe et profil.

Incidence Complémentaire de l'Avant-Pied : Walter-Muller (Sésamoïdes)

Gros Orteil : Incidence PA

• Technique : table horizontale, DFF de 115 cm, cassette sur table, 45 kV et 2.5 mAs.
• Position du patient : assis (ou couché), jambe pliée, pied à plat sur la cassette avec le gros orteil centré.
• Utilisation possible de compresses pour écarter les orteils. Rayon directeur passant par l'articulation métatarso-phalangienne du gros orteil.

Gros Orteil : Incidence Dorso-planétaire : Critères d'Évaluation

• Orteils visualisés dans leur totalité, sans superposition des os.
• Les phalanges distales et proximales, avec le métatarsien, doivent être inclues distinctements dans l'image.

Gros Orteil : Incidence de Profil

• La table doit être horizontale
• La distance focus-film est de 115 cm
• La cassette doit être sur la table
• Il faut 48 kV et 2.5 mAs
• Le patient est en décubitus latéral sur la table
• La jambe doit être pliée, déposée latéralemente
• Le pied doit être en profil interne sur al cassette, le gros orteil en extension centré sur la cassette
• Les autres orteils sont fléchis par une sangle
• Le rayon directeur passe par l'articulation métartaso-phalangienne du gros orteil
• L'autre jambe est pliée en avant
• Le gros orteil doit être visualisé en profil stricte
• Il faut utiliser un sangle ou un ruban adhésif.

Orteils Incidence de Profil

• Les orteils sont positionés de profil

Critères d'Évaluation cheville

• L'articulation tibio-tarsienne, les deux malléoles et la portion distale du péroné sont visibles.
• Bonne superposition du gril costal
• Clavicules symétriques et rachis thoracique (dorsal) de profil strict

DFF

• La diminution de l'agrandissement du coeur

Thorax Incidence de face

• Bords postérieurs des vertèbres sont bien délimités
• Pas de projection de côtes en avant du sternum

Position du patient

• Patient debout, de profil, en appui sur son côté gauche.

Membre Supérieur

Main

• Main
• Poignet
• Avant bras
• Coude

Matériels Requis

• Capteur plan
• Lettres plombées

Critères Main

• Centrage : à l'articulation métacarpo-phalangienne.
• La main doit être visible dans sa totalité, incluant les phalanges distales (ou phalangettes) et le poignet.

Voilà, j'espère que ceci est utile! N'hésitez pas à me demander d'autres précisions.

Ce quiz porte sur la technique et le positionnement pour la radiographie du genou, y compris le facteur kV idéal, la position du patient, et les critères de réussite. Il aborde également l'importance de la rotation interne du pied et l'utilisation d'un tablier de plomb.