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Questions and Answers
Qual é a idade de Gustavo e qual é a principal queixa apresentada?
Qual é a idade de Gustavo e qual é a principal queixa apresentada?
- 5 anos, dificuldade para respirar
- 4 anos, febre alta
- 2 anos, tosse e dor de garganta
- 3 anos, tosse, coriza e obstrução nasal (correct)
Qual é a principal preocupação da mãe de Gustavo em relação à saúde dele?
Qual é a principal preocupação da mãe de Gustavo em relação à saúde dele?
- Ele está dormindo muito.
- Ele vive 'gripado' e há risco de agravar a situação. (correct)
- Ele não está brincando com outras crianças.
- Ele não está comendo bem.
Qual é a conduta inadequada da mãe em relação ao tratamento de Gustavo?
Qual é a conduta inadequada da mãe em relação ao tratamento de Gustavo?
- Manter sua hidratação adequada.
- Observar os sintomas de tosse.
- Consultar um pediatra regularmente.
- Administração de salbutamol sem prescrição médica. (correct)
Com base nas informações apresentadas, qual diagnóstico é mais provável para Gustavo?
Com base nas informações apresentadas, qual diagnóstico é mais provável para Gustavo?
Qual dos seguintes exames complementares seria mais indicado para avaliar a função respiratória de Gustavo?
Qual dos seguintes exames complementares seria mais indicado para avaliar a função respiratória de Gustavo?
Qual é um dos principais objetivos do tratamento da asma em crianças?
Qual é um dos principais objetivos do tratamento da asma em crianças?
Qual das seguintes orientações não seria apropriada para a mãe de Gustavo?
Qual das seguintes orientações não seria apropriada para a mãe de Gustavo?
Qual das seguintes situações justifica a realização de uma radiografia de tórax na admissão na UTI?
Qual das seguintes situações justifica a realização de uma radiografia de tórax na admissão na UTI?
Qual é a característica observada no exame físico de Gustavo, que é comum em crianças com crise asmática?
Qual é a característica observada no exame físico de Gustavo, que é comum em crianças com crise asmática?
Qual dos seguintes medicamentos é considerado um β-agonista de curta duração?
Qual dos seguintes medicamentos é considerado um β-agonista de curta duração?
Qual é a FiO2 indicada quando um paciente está utilizando uma máscara não reinalante?
Qual é a FiO2 indicada quando um paciente está utilizando uma máscara não reinalante?
Qual deve ser a atenção ao interpretar leucocitose em hemograma para pacientes em uso de corticosteroides?
Qual deve ser a atenção ao interpretar leucocitose em hemograma para pacientes em uso de corticosteroides?
Quando o fornecimento de oxigênio é necessário para pacientes?
Quando o fornecimento de oxigênio é necessário para pacientes?
Qual a função dos beta-adrenérgicos no tratamento de crise asmática?
Qual a função dos beta-adrenérgicos no tratamento de crise asmática?
Qual é a importância da gasometria no contexto de pacientes asmáticos?
Qual é a importância da gasometria no contexto de pacientes asmáticos?
Qual dos seguintes medicamentos é utilizado para sedação-analgesia em pacientes com asma grave?
Qual dos seguintes medicamentos é utilizado para sedação-analgesia em pacientes com asma grave?
Qual é a função da prednisona na terapia medicamentosas descritas?
Qual é a função da prednisona na terapia medicamentosas descritas?
Quais destes são efeitos colaterais associados ao uso de anticolinérgicos?
Quais destes são efeitos colaterais associados ao uso de anticolinérgicos?
Qual é a dosagem recomendada de hidrocortisona por via parenteral?
Qual é a dosagem recomendada de hidrocortisona por via parenteral?
Qual característica do efeito do brometo de ipratópio é importante destacar?
Qual característica do efeito do brometo de ipratópio é importante destacar?
Qual a dosagem de sulfato de magnésio recomendada para infusão em crianças acima de 2 anos?
Qual a dosagem de sulfato de magnésio recomendada para infusão em crianças acima de 2 anos?
Qual é a principal ação do sulfato de magnésio nas vias aéreas?
Qual é a principal ação do sulfato de magnésio nas vias aéreas?
Qual dos seguintes efeitos colaterais não está relacionado ao uso de metilprednisolona?
Qual dos seguintes efeitos colaterais não está relacionado ao uso de metilprednisolona?
O uso de beta-2 adrenérgicos está associado a qual dos seguintes efeitos?
O uso de beta-2 adrenérgicos está associado a qual dos seguintes efeitos?
Qual dos seguintes sintomas é um sinal clínico da asma, especialmente à noite e pela manhã?
Qual dos seguintes sintomas é um sinal clínico da asma, especialmente à noite e pela manhã?
Quais fatores são considerados desencadeantes de crises asmáticas?
Quais fatores são considerados desencadeantes de crises asmáticas?
Qual das opções descreve uma crise aguda?
Qual das opções descreve uma crise aguda?
Quais são os principais componentes da obstrução brônquica na asma grave?
Quais são os principais componentes da obstrução brônquica na asma grave?
Qual é o termo atualmente utilizado para descrever uma exacerbação grave da asma?
Qual é o termo atualmente utilizado para descrever uma exacerbação grave da asma?
Qual dos seguintes é um sintoma indicativo de falência respiratória iminente?
Qual dos seguintes é um sintoma indicativo de falência respiratória iminente?
Qual é um fator de risco para morte por asma?
Qual é um fator de risco para morte por asma?
O que caracteriza o fenoterol em comparação ao salbutamol?
O que caracteriza o fenoterol em comparação ao salbutamol?
Qual é a principal característica da hiperresponsividade das vias aéreas associada à asma?
Qual é a principal característica da hiperresponsividade das vias aéreas associada à asma?
Qual é a via de administração dos beta-agonistas que possui maior índice terapêutico?
Qual é a via de administração dos beta-agonistas que possui maior índice terapêutico?
Quais são as vantagens do ID-espaçador em relação ao nebulizador?
Quais são as vantagens do ID-espaçador em relação ao nebulizador?
Qual é a dose recomendada de salbutamol para nebulização em crianças?
Qual é a dose recomendada de salbutamol para nebulização em crianças?
Qual abordagem não faz parte da avaliação inicial no pronto socorro para um paciente asmático?
Qual abordagem não faz parte da avaliação inicial no pronto socorro para um paciente asmático?
Qual a principal função dos corticosteroides no tratamento da asma crítica?
Qual a principal função dos corticosteroides no tratamento da asma crítica?
O que os beta-agonistas induzem em relação a broncodilatação?
O que os beta-agonistas induzem em relação a broncodilatação?
Qual das seguintes afirmativas sobre o nebulizador é verdadeira?
Qual das seguintes afirmativas sobre o nebulizador é verdadeira?
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Study Notes
Caso Clínico - Gustavo
- Paciente de 3 anos com tosse, coriza e obstrução nasal há 2 dias.
- Piora dos sintomas com cansaço e chiados, temperatura de 37,8ºC.
- Histórica de sibilância aos 6 meses e internação aos 2 anos por bronquite e pneumonia.
- Mãe notou crises frequentes de tosse e cansaço, levando-o ao pronto-socorro.
Exame Físico
- Sinais vitais: Peso 13 kg, altura 95 cm, frequência respiratória 42 ipm, frequência cardíaca 110 bpm, temperatura 37,5ºC.
- Saturação de O2 a 95% em ar ambiente.
- Hiperemia discreta nas orelhas e nariz, orofaringe hiperinflamada, sibilos expiratórios auscultados.
Hipóteses Diagnósticas
- Asma brônquica: história de crises de chiado e tosse.
- Bronquite viral: sintomas respiratórios agudos e histórico recente de infecções.
Informações Faltantes
- Histórico familiar de asma ou alergias.
- Detalhes sobre a frequência e intensidade das crises.
- Uso prévio de medicamentos e adesão ao tratamento.
Conduta da Mãe
- Uso de salbutamol sem orientação médica não é recomendado; deve ser prescrito e monitorado por profissionais.
Exames Complementares
- Exames de função pulmonar não realizados, mas poderiam ser úteis para avaliar o padrão respiratório.
- Radiografia de tórax considerada em casos de asma grave ou quase fatal.
Medicamentos Prescritos
- Salbutamol (beta-2 agonista) para broncodilatação.
- Corticosteroides (ex: prednisona) para controle da inflamação.
- Brometo de ipratrópio como anticolinérgico adjuvante, se necessário.
Orientações ao Paciente
- Educação sobre manejo da asma e sinais de alerta.
- Importância dos medicamentos de manutenção e controle.
- Ações a serem tomadas em caso de crise.
Objetivos do Tratamento da Asma
- Controle da inflamação das vias aéreas.
- Prevenção de exacerbações.
- Melhora da função pulmonar e qualidade de vida.
Controle da Asma em Crianças ≤ 5 Anos
- Avaliação contínua da gravidade da asma.
- Monitoramento de sintomas e resposta ao tratamento.
- Ajuste das terapias conforme necessidade e resposta clínica.
Definição e Etiopatogenia da Asma
- Doença inflamatória crônica que causa hiperresponsividade das vias aéreas.
- Fatores endógenos: predisposição genética; fatores ambientais: alérgenos e agentes irritantes.
Diagnóstico Diferencial
- Considerar outras condições respiratórias em crises agudas (ex: pneumonia, corpo estranho).
Abordagem Inicial no Pronto Socorro
- História clínica e exame físico detalhado.
- Classificação da gravidade da crise.
- Tratamento medicamentoso imediato.
Avaliação da Gravidade e Sinais de Alerta
- Sinais de falência respiratória iminente incluem alteração de consciência, incapacidade para falar e cianose central.
Tratamento Medicamentoso
- Beta-agonistas de curta duração, corticosteroides e brometo de ipratrópio.
- Reavaliação e ajuste de doses conforme resposta clínica.
Efeitos Colaterais
- Efeitos típicos dos corticosteroides: hipertensão, hiperglicemia.
- Efeitos da beta-adrenérgicos podem incluir desordens do humor e relação com arritmias.
Importância da Educação
- Informar sobre os mecanismos da asma, gerenciamento de crises e prevenção de disparadores.
- Enfatizar o uso adequado de dispositivos (nebulizador vs. espaçador).
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