Podcast
Questions and Answers
¿Qué tipo de bacteria es Streptococcus pyogenes?
¿Qué tipo de bacteria es Streptococcus pyogenes?
¿El Streptococcus pyogenes es catalasa positivo?
¿El Streptococcus pyogenes es catalasa positivo?
False
¿Cuál de las siguientes es una característica importante de la proteína M en Streptococcus pyogenes?
¿Cuál de las siguientes es una característica importante de la proteína M en Streptococcus pyogenes?
¿Qué tipo de hemólisis produce Streptococcus pyogenes?
¿Qué tipo de hemólisis produce Streptococcus pyogenes?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes enfermedades NO está causada por Streptococcus pyogenes?
¿Cuál de las siguientes enfermedades NO está causada por Streptococcus pyogenes?
Signup and view all the answers
¿Cuál es el principal hábitat de Streptococcus pyogenes?
¿Cuál es el principal hábitat de Streptococcus pyogenes?
Signup and view all the answers
¿La estreptolisina S es oxígeno lábil?
¿La estreptolisina S es oxígeno lábil?
Signup and view all the answers
¿Qué tipo de inmunidad se desarrolla después de una infección por Streptococcus pyogenes?
¿Qué tipo de inmunidad se desarrolla después de una infección por Streptococcus pyogenes?
Signup and view all the answers
¿La antiestreptolisina O (ASLO) es una prueba útil para diagnosticar infecciones cutáneas causadas por Streptococcus pyogenes?
¿La antiestreptolisina O (ASLO) es una prueba útil para diagnosticar infecciones cutáneas causadas por Streptococcus pyogenes?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes es una complicación potencial a largo plazo de una infección por Streptococcus pyogenes?
¿Cuál de las siguientes es una complicación potencial a largo plazo de una infección por Streptococcus pyogenes?
Signup and view all the answers
¿Qué tipo de tratamiento se recomienda para la faringitis estreptocócica causada por Streptococcus pyogenes?
¿Qué tipo de tratamiento se recomienda para la faringitis estreptocócica causada por Streptococcus pyogenes?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes es la mejor manera de prevenir la infección por Streptococcus pyogenes?
¿Cuál de las siguientes es la mejor manera de prevenir la infección por Streptococcus pyogenes?
Signup and view all the answers
¿Streptococcus agalactiae es un patógeno oportunista?
¿Streptococcus agalactiae es un patógeno oportunista?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la principal preocupación médica relacionada con Streptococcus agalactiae?
¿Cuál es la principal preocupación médica relacionada con Streptococcus agalactiae?
Signup and view all the answers
¿Qué medida se puede tomar para prevenir la infección de recién nacidos por Streptococcus agalactiae?
¿Qué medida se puede tomar para prevenir la infección de recién nacidos por Streptococcus agalactiae?
Signup and view all the answers
¿Streptococcus pneumoniae es un patógeno oportunista?
¿Streptococcus pneumoniae es un patógeno oportunista?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la característica principal que diferencia a Streptococcus pneumoniae de otros estreptococos?
¿Cuál es la característica principal que diferencia a Streptococcus pneumoniae de otros estreptococos?
Signup and view all the answers
¿Qué cuadro clínico suele causar Streptococcus pneumoniae?
¿Qué cuadro clínico suele causar Streptococcus pneumoniae?
Signup and view all the answers
¿Qué tipo de tratamiento se recomienda para la neumonía causada por Streptococcus pneumoniae?
¿Qué tipo de tratamiento se recomienda para la neumonía causada por Streptococcus pneumoniae?
Signup and view all the answers
¿Existe una vacuna contra Streptococcus pneumoniae?
¿Existe una vacuna contra Streptococcus pneumoniae?
Signup and view all the answers
¿Qué tipo de bacteria es Enterococcus?
¿Qué tipo de bacteria es Enterococcus?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la principal característica de los Enterococcus en términos de hemólisis?
¿Cuál es la principal característica de los Enterococcus en términos de hemólisis?
Signup and view all the answers
¿Los Enterococcus son un componente importante de la flora intestinal normal?
¿Los Enterococcus son un componente importante de la flora intestinal normal?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes NO es una infección comúnmente asociada con Enterococcus?
¿Cuál de las siguientes NO es una infección comúnmente asociada con Enterococcus?
Signup and view all the answers
¿Qué tipo de tratamiento se recomienda para las infecciones causadas por Enterococcus?
¿Qué tipo de tratamiento se recomienda para las infecciones causadas por Enterococcus?
Signup and view all the answers
¿Existe una vacuna contra Enterococcus?
¿Existe una vacuna contra Enterococcus?
Signup and view all the answers
Las infecciones por Streptococcus pyogenes son una preocupación importante en los ______ debido a su riesgo de infecciones graves como la sepsis neonatal y meningitis.
Las infecciones por Streptococcus pyogenes son una preocupación importante en los ______ debido a su riesgo de infecciones graves como la sepsis neonatal y meningitis.
Signup and view all the answers
Study Notes
Información General del Curso
- El curso se llama Microbiología y Parasitología I.
- Es un curso de segundo curso de la carrera de Medicina.
- Los responsables del curso son Carlos Javier Melgarejo (titular) y Zunilda Cañete Duarte (adjunto).
- La universidad en la que se imparte el curso es la Universidad Privada del Este, Sede Ciudad del Este.
- Las referencias textuales se basan en Microbiología Médica, de Murray Roshental (2017), Elsevier Mosby, España (Capítulo 19).
Streptococcus y Enterococcus
- Se trata de una unidad del curso.
- Se centra en las bacterias Streptococcus y Enterococcus.
Cocos Gram Positivos y Cocos Gram Negativos
- Se presenta la clasificación dentro de los cocos gram positivos y negativos.
- Se describen características de los grupos de hemolíticos, no hemolíticos y X hemolíticos.
- Se explican aspectos como la resistencia a los antibióticos y la función como productores de toxinas.
Características Generales
- Amplia distribución en la naturaleza.
- Son miembros de la microbiota normal.
- Se asocian a diversas enfermedades.
- Causan infecciones por estreptococos.
- Pueden generar sensibilización a estreptococos.
- Producen sustancias extracelulares y enzimas.
Clasificación
- Resulta muy difícil clasificar las distintas especies de estreptococos.
- Se usan varios criterios, como la capacidad de lisar eritrocitos.
- Se utilizan propiedades serológicas, como antígenos de la pared celular, antígenos capsulares y morfología de las colonias.
- Incluyen reacciones bioquímicas y características ecológicas.
- Se utilizan métodos genéticos moleculares para clasificar especies de estreptococos.
- Existen grupos serológicos (de A a U) y subtipos.
- Los carbohidratos de la pared celular se emplean para clasificar los grupos serológicos.
- Streptococcus ß hemolíticos se clasifican según los grupos de Lancefield (de A a W).
- Existen estreptococos a hemolíticos y no hemolíticos que se clasifican por pruebas bioquímicas.
- El grupo viridans se caracteriza por la hemólisis parcial en agar sangre (formando pigmento verde), y se clasifican mediante pruebas bioquímicas.
Diversas Especies de Estreptococos
- Se enumeran diferentes especies de estreptococos, con información sobre su origen, como S. agalactiae, S. anginosus y S. constellatus.
- Se suministran ejemplos sobre los orígenes históricos de distintas especies.
- Se ofrecen datos específicos sobre el origen histórico de los estreptococos.
Morfología e Identificación
- Los cocos Gram positivos (CGP) se disponen en cadenas.
- Son anaerobios facultativos.
- Son catalasa negativos
- Pueden elaborar un polisacárido capsular.
- Las cápsulas impiden la fagocitosis.
- Cepas de los grupos A, B y C producen ácido hialurónico.
Estructura antigénica
- La pared celular de los estreptococos contiene proteínas (antígenos M, T, R), carbohidratos y peptidoglucanos.
- Algunos pelos se prolongan de la pared celular, formados por proteínas M y ácido lipoteicoico.
- Son útiles para la adhesión a células epiteliales.
- Crecen en medios sólidos de agar sangre o suero.
- Algunas colonias son de tipo discoide o mucoide.
- Las cepas de estreptococos varían.
- Principalmente, las variaciones están en el grupo A.
Características de Crecimiento
- Son exigentes y requieren diversos factores de crecimiento.
- Necesitan un 10% de CO2 para crecer.
- Crecen a 37°C.
- Fermentan carbohidratos y producen ácido.
- Los Enterococos del grupo D crecen entre 15°C y 45°C, y toleran altas concentraciones de NaCl.
Estructura Antigénica
- Los antígenos de la pared celular se determinan mediante un aminoazúcar.
- Se describe la proteína M, determinante de la virulencia en el grupo A.
- Existen mas de 60 tipos de proteína M.
Patogenia de Streptococcus pyogenes
- Proteína M, proteína F, ácido lipoteicoico y cápsula (ácido hialurónico) intervienen en la adhesión.
- Se describen estreptolisina O y S, toxinas pirógenas estreptocócicas, estreptoquinasa, hialuronidasa, nucleasas y peptidasa C5a como sustancias extracelulares y enzimas.
- La resistencia a la fagocitosis por PMNs (polimorfonucleares) es otro factor relevante.
- Determinan inmunidad y se relaciona con la presencia de IgM.
- Existen más de 880 proteínas M*, algunas en los grupos C y G.
Sustancia T y Nucleoproteínas
- La sustancia T no se relaciona directamente con la virulencia.
- Es destruida por acidez y calor.
- Permite la diferenciación de varios tipos de estreptococos, basados en la aglutinación y presencia de antisuero específico.
- Las nucleoproteínas tienen baja especificidad serológica y forman parte del cuerpo bacteriano.
Enzimas
- Más de 20 productos extracelulares antigénicos son elaborados por los estreptococos grupo A.
- Influyen en la capacidad para causar infecciones con exudados supurativos.
- La estreptoquinasa (fibrinolisina) destruye proteínas, convirtiendo el plasminógeno en plasmina, hidrolisa fibrina.
- El uso clínico es la destrucción de coágulos sanguíneos.
Estreptodornasa-desoxirribonucleasa estreptocócica
- Existen 4 tipos diferentes de esta enzima.
- Se encuentran en grandes cantidades en exudados purulentos, como resultado de la lisis de células fagocitarias.
- El líquido se vuelve menos viscoso, lo que permite el esparcimiento de la bacteria.
- Dificulta la acción de otros fagocitos e interfiere en la acción de antibióticos y antiinflamatorios.
- Despolimeriza el DNA.
Hialuronidasa
- Afecta al tejido conectivo, facilitando la diseminación bacteriana.
- Es importante en el diagnóstico debido a que algunos test se basan en estos antígenos.
Hemolisinas: Estreptolisina O y S
- Se describe la estreptolisina O (lábil al oxígeno) como una hemolisina.
- Puede destruir eritrocitos, leucocitos y plaquetas.
- Origina lisis de hematíes, leucocitos y plaquetas.
- Es un potente inmunógeno, dando lugar a anticuerpos durante una infección activa.
- Actúa en tejido muscular cardiaco.
- La antiestreptolisina O (ASLO) inhibe la acción de la estreptolisina O.
- Títulos altos de ASLO indican exposición reciente o antigua a infección.
- Existe un estreptolisina S, que también es hemolítica y no antigénica.
Enfermedades por Streptococcus Pyogenes
- Se describen diversas enfermedades causadas por Streptococcus pyogenes como faringitis estreptocócica, escarlatina y fiebre reumática.
- Además de varios otros tipos de enfermedad de la piel.
Infecciones Cutáneas
- La puerta de entrada determina el cuadro clínico básico relacionado con supuración local mínima.
- Se disemina por vía linfática/ a la corriente sanguínea (bacteriemia).
- Se describe Impétigo y Erisipela.
Erisipela
- Se describe Erisipela como una infección aguda de la piel.
- Se presenta edema intenso que avanza rápido en la cara, con inicio en las comisuras labiales y mucosas nasales o en las piernas.
- Se describen posibles factores predisponentes como otras infecciones respiratorias o cutáneas.
Piodermitis estreptocócica (Impétigo)
- Se describe como una infección local purulenta de capas superficiales de la piel.
- Se presenta en niños
- Se describen factores predisponentes como arañazos, picaduras de insectos, piel con eccema o heridas.
Escarlatina
- Se presenta como un cuadro de faringitis en niños.
- Se caracteriza por una erupción cutánea que aparece de 1 a 2 días después de la faringitis.
- La erupción se extiende gradualmente por todo el cuerpo.
- La lengua se inflama y tiene un aspecto de frambuesa.
- Es probable que esté precedida por algunos días de faringitis.
Celulitis
- Describe como infección local de la piel y tejidos subcutáneos, que muestran signos sistémicos.
- No hay distinción clara entre la parte del cuerpo afectada sin otros síntomas.
- Muchos microorganismos se relacionan con la celulitis.
Fascitis Necrosante
- Es una forma de gangrena estreptocócica.
- Tiene zonas profundas en el tejido subcutáneo que se extiende a través de los planos de las fascias.
- Se relaciona con intensa destrucción del músculo y tejido adiposo.
- Puede tener varias causas de lesión, tales como cortes, traumatismos o infecciones víricas con vesículas o quemaduras.
Síndrome del Shock Tóxico por Streptococcus
- Se describe la toxidad multisistémica y la inflamación de los tejidos blandos con signos inespecíficos, como dolor, fiebre, escalofríos, malestar general, náuseas, vómitos y diarreas.
- Se presenta con falla de varios órganos incluyendo riñón, pulmón, hígado y corazón.
- Los serotipos M1 y M3 son la causa de esta enfermedad, y los factores de virulencia son las toxinas pirogénicas y las cápsulas.
- El factor de virulencia es el ácido hialurónico.
Otros factores predisponentes
- Factores como: Fascitis Necrotizante, Bacteriemia en pacientes con HIV/SIDA o cáncer, diabetes, enfermedad pulmonar o cardiaca, varicela zoster, adicción a drogas intravenosas y alcoholismo pueden predisponer al síndrome del Shock Tóxico por Streptococcus.
Bacteriemia
- Es relevante en personas con infecciones cutáneas como la fascitis necrotizante, síndrome del shock tóxico, en faringitis, pioderma, erisipela.
- La mortalidad es alta, del 40%, cuando sucede en personas con infecciones relacionadas.
- La bacteriemia no está directamente relacionada con infecciones respiratorias.
Fiebre Puerperal
- Esta relacionada a infecciones del útero después del parto
- Se origina por una septicemia originaria de una herida infectada
- Sus signos son fiebre, escalofríos, distensión abdominal, tensión pelviana y secreción vaginal sero-sanguinolenta.
Sepsis Neonatal
- La sepsis neonatal aguda asociada a meningitis, puede adquirirse a través del cordón umbilical.
Angina Estreptocócica
- Se presenta en lactantes y niños de corta edad, con nasofaringitis subaguda, secreción serosa y poca fiebre.
- Se extiende al oído medio, mastoides y meninges, con ganglios linfáticos hipertrofiados.
- Dura por varias semanas.
- Niños más mayores y adultos pueden experimentar una nasofaringitis grave, amigdalitis o faringitis, edema de mucosa, exudados supurativos y ganglios cervicales agrandados y doloridos, con corto periodo de incubación (2 a 3 días), fiebre elevada (39 a 40°C), dolor de garganta, dolor de cabeza y vómitos, y malestar general.
- Puede existir un 20% de casos asintomáticos.
Infecciones agudas
- Se presentan como faringitis, neumonía, amigdalitis, sinusitis y otitis media.
Infecciones de Piel
- La presentación más común es impétigo, erisipela, escarlatina y piodermitis.
- Otras infecciones como la fiebre puerperal y septicemia también están relacionadas.
Estado de Portador
- El estado de portador implica incumplimiento del tratamiento o reinfección.
- A pesar de eso puede persistir un tiempo antes de ser erradicado mediante penicilinas.
Streptococcus del Grupo B
- El 10-30% de las mujeres son portadoras.
- Se describen enfermedades neonatales, sepsis neonatal, meningitis, neumonía, sepsis puerperal.
- Se describe a Streptococcus agalactiae con alta mortalidad.
- Identificación por cultivo de secreciones vaginales o rectales a partir de las 35 a 37 semanas.
Virulencia de Streptococcus Agalactiae
- Capsula, parto prematuro, niños prematuros, inhibición de quimiotaxis a neutrófilos, complemento, son determinantes.
- Marcadores serológicos incluyen antígeno de la pared celular (B), polisacáridos de la capsula (9, III y V) y proteínas de superficie (C).
Epidemiología de Streptococcus agalactiae
- La microbiota normal del tracto digestivo y área perineal, particularmente del tracto genital femenino, se relaciona.
- La prevalencia de Streptococcus Agalactiae presenta variación según las pruebas y técnicas de laboratorio utilizadas.
- Transmisión local.
Enfermedades Clínicas por Streptococcus Agalactiae
- Se describen enfermedades neonatales de comienzo precoz y tardío, y las manifestaciones en embarazadas.
- Se detallan las infecciones en hombres y mujeres no embarazadas, incluyendo las enfermedades de base.
- En el caso de ancianos, los factores como inmunidad reducida, enfermedades de base y otros factores predisponentes, se asocian a un mayor riesgo.
Enfermedad Neonatal Precoz de Streptococus del Grupo B
- Los factores de colonización neonatal son la madre con alto número, parto prematuro, ruptura de la membrana y fiebre intra parto.
- La infección puede ocurrir durante el parto, el momento del nacimiento o en las primeras semanas de vida.
- Se describe el inicio precoz (dentro de 7 días de nacidos) y tardío (dentro de una semana hasta 3 meses de nacidos).
Meningitis Neumonía Bacteriemia
- Se describen complicaciones como meningitis, neumonía y bacteriemia, con alta mortalidad, especialmente en personas con otras enfermedades subyacentes.
- Los orígenes de la meningitis neumocócica se atribuyen a una infección ótica previa.
Diagnóstico Laboratorial de Streptococcus del Grupo B
- Cultivos para identificar B-hemolíticos sensibles a optoquina y lisis de la bili.
Tratamiento de Streptococcus del Grupo B
- El tratamiento suele incluir penicilina G, eritromicina por 10 días, cefalosporinas y resistencia a tetraciclinas.
- En los casos de resistencia se utilizan sulfonamidas.
- Los aminoglucosidos, se aplican para los Enterococos.
Prevención de Streptococcus Agalactiae
- Se recomienda la exploración de embarazadas en la semana 35 a 37.
- Se sugiere la quimioprofilaxis con penicilina G intravenosa 4 horas antes del parto, o cefazolina o clindamicina en alérgicas o vancomicina si se sospecha anafilaxia.
- Se recomiendan las vacunaciones, con polisacárido de pared celular.
Otros Estreptococos y Clasificación
- Se describen diversos estreptococos: equisimilis, equi, sanguis, E, F, y del grupo Ka U en animales.
- Se menciona a S. bovis relacionado con la microbiota normal entérica y asociado a endocarditis y bacteriemia en pacientes con cáncer de colon.
Estreptococos alfa hemolíticos
- Se describe a S. viridans y S. pneumoniae.
Streptococcus viridans
- Se describe como parte de la microbiota respiratoria normal, orofaringe, genitourinario.
- Se caracteriza por ser alfa o no hemolíticos.
- Contiene cerca de 30 especies y subespecies.
- Patógenos oportunistas de poca virulencia.
- Pueden provocar endocarditis infecciosa.
- No se inhiben por optoquina.
Manipulaciones dentales, Amoxicilina, y Resistencia a Penicilina
- Se relacionan manipulación dentarias y otros procedimientos quirúrgicos relacionados con bacteriemia.
- Se menciona la creciente resistencia a las penicilinas.
- Se presentan opciones alternativas al tratamiento con amoxicilina, aminoglucosidos, cefalosporinas y vancomicina.
Endocarditis Infecciosa
- Se describe endocarditis infecciosa como una complicación de bacteriemia, con afección a válvulas cardiacas, con fiebre alta y malestar general.
- La endocarditis subaguda está relacionada a extracciones dentarias, con un 30% de pacientes afectado por S. viridans, y se caracteriza por avances lentos.
Streptococcus pneumoniae
- Se describen las características morfológicas como diplococos GP en cadenas cortas, inhibición al crecimiento con optoquina, crecimiento en 5 a 10% de CO2, producción de ácido a partir de glucosa, factor tóxico y presencia de una cápsula específica.
Datos Clínicos por Neumonía, Sinusitis, Meningitis
- Se detallan los datos clínicos de neumonía como inicio súbito, fiebre, escalofríos, dolor costal y catarro con pus rojizo, así como dolor pleural, y una bacteriemia entre un 10 y un 20%.
- Se detallan las complicaciones con una alta mortalidad en niños, ancianos o pacientes con enfermedades preexistentes, incluyendo otitis, sinusitis, meningitis neumocócica, endocarditis y artritis séptica, que pueden ocurrir por infecciones o condiciones previas.
- El diagnóstico correcto y tratamiento rápido pueden reducir la gravedad de dichas complicaciones.
Diagnóstico Laboratorial por Cultivo
- Se describe cultivos, con identificación de β-hemolítico, sensibilidad a optoquina y lisis de bili.
Tratamiento por Streptococcus pneumoniae
- Se describe la penicilina G como tratamiento inicial.
- Otras alternativas como ceftizoxima, cefalosporinas, tetraciclinas y eritromicina se aplican frente a resistencias.
- Casos de mayor gravedad requieren la combinación de vancomicina y ceftriazona seguidas de una monoterapia, como cefalosporinas o fluoroquinolona o vancomicina.
Epidemiología de Streptococcus pneumoniae
- Se describe que la prevalencia de neumonía bacteriana es aproximadamente del 60%
- La colonización ocurre a los 6 meses en niños y adultos.
- El hecho de ser endémica indica presencia de muchos portadores
- La inmunidad específica y las vacunas disminuyen la prevalencia según cada serotipo colonizado.
Prevención de Streptococcus pneumoniae
- Se detallan las vacunas de protección, incluyendo la heptavalente dirigida a niños menores de 2 años y adultos.
- Se describen vacunas con 14 hasta 23 tipos de neumococos para evitar infecciones.
General Enterococcus
- Se caracteriza por ser casi siempre no hemolíticos (gamma) y a veces hemolíticos con grupo D
- Hábitat: tracto gastrointestinal y genitourinario
- Se describe la presencia en flora normal del intestino humano y animales, y la capacidad de sobrevivir en aguas durante períodos prolongados.
- Se categoriza como patógeno oportunista.
Tipos de Enterococos
- Se detallan 12 tipos de Enterococos, incluyendo E. faecalis (predominante), E. faecium y E. durans.
- Estos se relacionan con infecciones vaginales, canales radiculares. y/o nosocomiales (UTI), endocarditis, infecciones intraabdominales, urinarias, heriddas, cardiovasculares y meningitis
Factores que facilitan las infecciones por Enterococos
- Heridas, posparto en endometrio, ruptura de vísceras, supuración crónica del pulmón y superinfeccion después de cefalosporinas.
- A menudo se presentan como infecciones polimicrobianas.
- Factores de transmisión como manos del personal hospitalario y los dispositivos médicos también se relacionan.
- La resistencia a diversos antibióticos, como penicilina, cefalosporinas, aminoglucósidos y fluoroquinolonas, pero presentan susceptibilidad intermedia a vancomicina, trimetoprim y sulfametoxazol, tambien se contemplan.
Patogénesis de Enterococos
- Se describe la patogénesis a partir de bacteriemia, infección urinaria y otros procesos invasivos, en casos donde el paciente lleva un tratamiento con antibióticos.
- El paciente presenta una flora normal en sus tejidos, que se ve eliminada luego de los antibióticos.
- Los enterococos sobreviven y multiplican en el cuerpo, y son los únicos microorganismos persistentes.
Diagnóstico Laboratorial de Enterococos
- Cultivo.
- No hemolíticos
- Resistencia a optoquina
Prevención de Enterococos
- Evitar los antibióticos de amplio espectro.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
