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La proteinuria ausente o mínima (< 2 g/día) junto con ambos riñones pequeños en la ecografía, sugieren una posible nefropatía crónica, especialmente en pacientes hipertensos.

El gen APOL1 se asocia a un mayor riesgo de insuficiencia renal en pacientes hipertensos. Es importante considerarlo en la evaluación de estos pacientes.

En pacientes con hipertensión arterial, se deben realizar al menos 3 mediciones de la presión arterial en reposo, con un intervalo de 1 minuto entre cada una.

Si la hipertensión arterial o la sobrecarga de volumen son difíciles de controlar, se debe determinar la ingesta de sodio de la dieta mediante un análisis de orina de 24 horas.

Una vez que se diagnostica la ERC, se debe realizar un seguimiento continuo de las complicaciones como hipertensión arterial, osteopatía metabólica, anemia, hiperpotasemia y acidosis metabólica.

En las primeras etapas de la ERC, es posible que no haya signos visibles. Las pruebas analíticas son esenciales para detectar la enfermedad.

El descenso del filtrado glomerular (FG) puede provocar síntomas como edemas maleolares, hinchazón facial, dolor en la fosa renal, poliuria, nicturia e hipertensión arterial.

La nefritis lúpica en mujeres se caracteriza por fiebre, artralgias, exantema, insuficiencia renal y sedimento urinario activo.

La creatinina es un producto de desecho del metabolismo muscular que se filtra por los riñones. Un nivel alto de creatinina en sangre puede indicar problemas renales.

La albuminuria es la presencia de albúmina en la orina, una proteína que normalmente no debe estar presente en esta. Es un indicador temprano de daño renal.

La tasa de filtración glomerular (TFG) mide la capacidad de los riñones para filtrar la sangre. Una TFG baja indica que los riñones no están funcionando correctamente.

La estadificación de la enfermedad renal crónica (ERC) utiliza la creatinina y la albuminuria para determinar la gravedad del daño renal.

La excreción de creatinina es una medida de la cantidad de creatinina que se elimina del cuerpo a través de la orina.

El cociente urea/creatinina es un indicador que puede ayudar a determinar la causa del daño renal. Un cociente alto puede indicar deshidratación, catabolismo o obstrucción de vías urinarias.

La insuficiencia renal crónica (IRC) se diagnostica cuando la TFG es inferior a 60 ml/min/1.73 m2 durante al menos 3 meses.

La ERC grave es una etapa avanzada de la enfermedad renal crónica en la que la TFG es inferior a 20 ml/min/1.73 m2.

Se evalúa midiendo la relación entre la concentración de albúmina en orina y creatinina en orina en una muestra de orina espontánea.

Mayor de 30 mg/g, indica daño renal leve a moderado.

Mayor de 300 mg/g, sugiere daño renal severo.

Se caracteriza por una tasa de excreción de albúmina superior a 2.200 mg/24h, edemas, hipoalbuminemia e hiperlipidemia.

Se realiza en consulta para evaluar la presión arterial del paciente.

Se puede conocer mediante la recogida de orina de 24h, y se utiliza para controlar la ingesta de sodio.

Se realiza para evaluar la salud renal, y puede revelar la presencia de células, cilindros y cristales.

Se realiza para evaluar la ingesta de proteínas en la dieta.

Pérdida de la función renal de forma súbita e intensa, generalmente reversible si se trata a tiempo.

Línea hueca en el análisis de orina que indica presencia de leucocitos. Aparece en enfermedades como la nefritis intersticial alérgica.

Cuerpo graso oval que se observa en el análisis de orina. Indica lipiduria y puede estar asociado a diversas enfermedades como el síndrome nefrótico, infecciones urinarias o émbolos de colesterol.

Pérdida de volumen sanguíneo suficiente para disminuir la perfusión renal, provocando IRA.

Sustancias que dañan directamente las células del riñón, causando IRA.

Línea sólida en el análisis de orina que indica la presencia de acantocitos. Son glóbulos rojos con proyecciones irregulares que se observan en el síndrome nefrótico.

Obstrucción en las vías urinarias que impide el flujo normal de la orina, provocando IRA.

Línea sólida en el análisis de orina que indica células epiteliales tubulares renales intactas. Se observan principalmente en la recuperación de la necrosis tubular aguda.

Inflamación del riñón que puede afectar diferentes partes, provocando IRA.

Células verdes en un análisis de orina representan células epiteliales tubulares renales vivas.

Una señal de IRA que se observa al examinar la orina, caracterizada por la presencia de células epiteliales dismórficas.

Células rojas en un análisis de orina representan células epiteliales tubulares renales muertas.

Cantidad de orina menor a 100 ml en 24 horas, un signo severo de IRA.

Línea sólida en el análisis de orina que indica la presencia de cilindros granulosos teñidos con bilirrubina. Se observan en enfermedades como la hepatopatía o la NTA con ictericia.

Línea sólida en el análisis de orina que indica la presencia de cilindros granulosos marrón oscuro. Se observan principalmente en la nefropatía por IgA.

Presencia de leucocitos en la orina sin infección bacteriana, puede indicar nefritis intersticial aguda, tuberculosis o clamidia.

El tamaño de los riñones se puede evaluar mediante ecografía, siendo un tamaño menor a 9 cm y un aumento de la ecogenicidad renal sugestivo de nefroesclerosis y enfermedad renal crónica (ERC). Los riñones entre 11 y 13 cm pueden indicar ERC secundaria a diabetes mellitus, amiloidosis o mieloma múltiple.

La ecogenicidad renal se compara con el parénquima hepático, siendo los riñones menos ecogénicos que el hígado. Una menor ecogenicidad puede indicar alteraciones en el tejido renal.

El Doppler pulsado calcula el índice de resistencia en la corteza renal, siendo un índice mayor de 0.8 un indicador de que los procedimientos de revascularización renal no serían beneficiosos.

Una diferencia de 1.5 cm entre el tamaño de ambos riñones puede sugerir enfermedad renovascular.

La tomografía computarizada (TC) renal es útil para evaluar quistes completos y masas renales, así como cálculos, trastornos retroperitoneales y trombosis venosa renal.

La pielografía retrógrada es un procedimiento que permite determinar la localización y naturaleza de una obstrucción en el uréter o pelvis renal.

La resonancia magnética (RM) es útil para obtener imágenes de la vasculatura renal, especialmente para diagnosticar trombosis venosa renal y estenosis de la arteria renal.

La resonancia magnética (RM) con gadolinio debe evitarse en pacientes con un filtrado glomerular (FG) menor de 30 ml/min/1.73 m2 debido al riesgo de fibrosis sistémica nefrógena.