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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes pruebas de imagen se utiliza para valorar alteraciones corticales en un paciente con epilepsia?
¿Cuál de las siguientes pruebas de imagen se utiliza para valorar alteraciones corticales en un paciente con epilepsia?
- RM cerebral 1,5T
- Radiografía cerebral convencional
- Tomografía computarizada (TC) de alta resolución
- RM cerebral 3T (correct)
Qué tipo de registros invasivos se utilizan para localizar el foco epileptógeno?
Qué tipo de registros invasivos se utilizan para localizar el foco epileptógeno?
- Ultrasonido cerebral
- Electrografía de superficie
- Resonancia magnética funcional
- Electrodos foramen ovale (correct)
Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la cirugía de epilepsia es correcta?
Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la cirugía de epilepsia es correcta?
- La cirugía resectiva generalmente elimina el foco epileptógeno. (correct)
- La cirugía es el único tratamiento disponible para la epilepsia.
- Toda cirugía de epilepsia es igual para todos los pacientes.
- La cirugía siempre se realiza en un primer intento.
Después de identificar correctamente el cuadro epileptogénico, ¿cuál es el siguiente paso en el tratamiento?
Después de identificar correctamente el cuadro epileptogénico, ¿cuál es el siguiente paso en el tratamiento?
¿Cuál es la función principal del SPECT y PET en la evaluación de la epilepsia?
¿Cuál es la función principal del SPECT y PET en la evaluación de la epilepsia?
Qué técnica se considera más efectiva para el tratamiento quirúrgico de la epilepsia?
Qué técnica se considera más efectiva para el tratamiento quirúrgico de la epilepsia?
Cuál es el propósito de la electrocorticografía en el diagnóstico de la epilepsia?
Cuál es el propósito de la electrocorticografía en el diagnóstico de la epilepsia?
¿Qué característica define a un paciente como farmacorresistente?
¿Qué característica define a un paciente como farmacorresistente?
¿Cuál de las siguientes cirugías es considerada la más eficaz para tratar la epilepsia?
¿Cuál de las siguientes cirugías es considerada la más eficaz para tratar la epilepsia?
¿Qué tipo de cirugía busca evitar la propagación de las descargas epilépticas mediante desconexión?
¿Qué tipo de cirugía busca evitar la propagación de las descargas epilépticas mediante desconexión?
Dentro de las cirugías de neuromodulación, ¿cuál de las siguientes opciones se utiliza para estimular el nervio vago?
Dentro de las cirugías de neuromodulación, ¿cuál de las siguientes opciones se utiliza para estimular el nervio vago?
En el contexto de la cirugía para la epilepsia, ¿qué representa una resección neocortical?
En el contexto de la cirugía para la epilepsia, ¿qué representa una resección neocortical?
¿Qué tipo de epilepsia se clasifica como multifocal o no localizada?
¿Qué tipo de epilepsia se clasifica como multifocal o no localizada?
Las hemiferectomías son cirugías que se realizan principalmente en qué grupo de pacientes?
Las hemiferectomías son cirugías que se realizan principalmente en qué grupo de pacientes?
¿Cuál es el objetivo de las pruebas de localización de foco en el diagnóstico de epilepsia?
¿Cuál es el objetivo de las pruebas de localización de foco en el diagnóstico de epilepsia?
¿Qué cirugía es más paliativa y se utiliza para desconectar las vías de expansión de la crisis?
¿Qué cirugía es más paliativa y se utiliza para desconectar las vías de expansión de la crisis?
¿Cuál es el principal objetivo de las unidades de cirugía de la epilepsia?
¿Cuál es el principal objetivo de las unidades de cirugía de la epilepsia?
La epilepsia farmacorresistente se define como:
La epilepsia farmacorresistente se define como:
¿Qué porcentaje de pacientes con epilepsia se considera que puede ser farmacorresistente?
¿Qué porcentaje de pacientes con epilepsia se considera que puede ser farmacorresistente?
Entre los profesionales que componen las unidades de cirugía de la epilepsia se incluyen:
Entre los profesionales que componen las unidades de cirugía de la epilepsia se incluyen:
El diagnóstico correcto de la epilepsia es fundamental porque:
El diagnóstico correcto de la epilepsia es fundamental porque:
Una de las características de la epilepsia es su:
Una de las características de la epilepsia es su:
La cirugía de la epilepsia se centra principalmente en:
La cirugía de la epilepsia se centra principalmente en:
Las pruebas de localización de foco en pacientes con epilepsia son esenciales para:
Las pruebas de localización de foco en pacientes con epilepsia son esenciales para:
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Study Notes
Valoración ética y tratamiento
- Necesidad de valoración y aceptación previa por el Comité de Ética del hospital para realizar ECP como tratamiento neuropsiquiátrico.
- Uso creciente de la ECP en los últimos años.
Epilepsia y su tratamiento
- La epilepsia se caracteriza por crisis comiciales repetitivas y descontroladas, siendo una enfermedad heterogénea con múltiples causas.
- La epilepsia farmacorresistente se define como la persistencia de crisis a pesar de al menos dos tratamientos con antiepilépticos adecuados.
- Aproximadamente un 11% de pacientes con epilepsia presentan características de farmacorresistencia.
Cirugía de la Epilepsia
- El propósito de la cirugía es tratar a pacientes con epilepsia farmacorresistente, buscando convertirlos en fármaco-controlables en lugar de eliminar completamente la medicación.
- Unidades específicas de Cirugía de la Epilepsia están compuestas por neurólogos, neurofisiólogos y neurocirujanos para seleccionar pacientes adecuados para cirugía.
Objetivos de las Unidades de Cirugía
- Diagnóstico preciso de tipos de epilepsia para determinar la candidabilidad a cirugía.
- Existen cirugías paliativas que evitan la propagación de descargas epilépticas, como la desconexión de hemisferios cerebrales y neuromodulación.
Tipos de Cirugía
- Cirugía resectiva: más frecuente y efectiva; incluye:
- Resección medial del lóbulo temporal (mayoría de focos epilépticos).
- Amigdalohipocampectomías selectivas.
- Resecciones a medida y hemiferectomías en niños.
- Cirugía de desconexión: desconecta vías de expansión de crisis; incluye:
- Callosotomías.
- Resecciones subpiales múltiples.
- Neuromodulación: intervenciones como la estimulación del nervio vago (VNS) y estimulación cerebral profunda (ECP).
Evolución del tratamiento quirúrgico
- Epilepsia multifocal o no localizada requiere optimización del tratamiento antes de evaluar cirugía.
- Pruebas de imagen para la localización de focos epilépticos incluyen:
- RM cerebral 3T para valorar alteraciones corticales.
- SPECT y PET para identificar aumento en el consumo de glucosa en zonas intercríticas.
- Registros invasivos (EEG invasivo) son necesarios para identificar el foco de la epilepsia:
- Electrocorticografía mediante estereotaxia.
- Electrodos profundos y electrodos foramen ovale.
Consideraciones finales
- El tratamiento quirúrgico debe ser personalizado, basándose en la correcta caracterización del cuadro epileptogénico y localización del foco epiléptico.
- La cirugía resectiva es generalmente la más efectiva, eliminando directamente el foco epiléptico.
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