Quizz sobre Cirugía de la Epilepsia

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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes pruebas de imagen se utiliza para valorar alteraciones corticales en un paciente con epilepsia?

RM cerebral 1,5T

Radiografía cerebral convencional

Tomografía computarizada (TC) de alta resolución

RM cerebral 3T (correct)

Qué tipo de registros invasivos se utilizan para localizar el foco epileptógeno?

Ultrasonido cerebral

Electrografía de superficie

Resonancia magnética funcional

Electrodos foramen ovale (correct)

Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la cirugía de epilepsia es correcta?

La cirugía resectiva generalmente elimina el foco epileptógeno. (correct)

La cirugía es el único tratamiento disponible para la epilepsia.

Toda cirugía de epilepsia es igual para todos los pacientes.

La cirugía siempre se realiza en un primer intento.

Después de identificar correctamente el cuadro epileptogénico, ¿cuál es el siguiente paso en el tratamiento?

Optimizar el tratamiento existente antes de realizar pruebas. Signup and view all the answers

¿Cuál es la función principal del SPECT y PET en la evaluación de la epilepsia?

Localizar el incremento en el consumo de glucosa en zonas intercríticas. Signup and view all the answers

Qué técnica se considera más efectiva para el tratamiento quirúrgico de la epilepsia?

Resecciones selectivas del lóbulo temporal. Signup and view all the answers

Cuál es el propósito de la electrocorticografía en el diagnóstico de la epilepsia?

Registrar la actividad eléctrica cortical para localizar el foco. Signup and view all the answers

¿Qué característica define a un paciente como farmacorresistente?

Cuando ha intentado múltiples tratamientos sin éxito. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes cirugías es considerada la más eficaz para tratar la epilepsia?

Resección mediales de lóbulo temporal Signup and view all the answers

¿Qué tipo de cirugía busca evitar la propagación de las descargas epilépticas mediante desconexión?

Cirugía de desconexión Signup and view all the answers

Dentro de las cirugías de neuromodulación, ¿cuál de las siguientes opciones se utiliza para estimular el nervio vago?

Estimulación del nervio vago Signup and view all the answers

En el contexto de la cirugía para la epilepsia, ¿qué representa una resección neocortical?

La resección de tejido epiléptico en la corteza cerebral Signup and view all the answers

¿Qué tipo de epilepsia se clasifica como multifocal o no localizada?

Epilepsia sin foco observable Signup and view all the answers

Las hemiferectomías son cirugías que se realizan principalmente en qué grupo de pacientes?

Niños Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo de las pruebas de localización de foco en el diagnóstico de epilepsia?

Localizar el lugar de origen de las descargas epilépticas Signup and view all the answers

¿Qué cirugía es más paliativa y se utiliza para desconectar las vías de expansión de la crisis?

Callosotomías Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal objetivo de las unidades de cirugía de la epilepsia?

Seleccionar pacientes que puedan beneficiarse de tratamiento quirúrgico. Signup and view all the answers

La epilepsia farmacorresistente se define como:

La persistencia de crisis a pesar de utilizar al menos dos tratamientos adecuados. Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de pacientes con epilepsia se considera que puede ser farmacorresistente?

Aproximadamente el 11%. Signup and view all the answers

Entre los profesionales que componen las unidades de cirugía de la epilepsia se incluyen:

Neurólogos, neurofisiólogos y neurocirujanos. Signup and view all the answers

El diagnóstico correcto de la epilepsia es fundamental porque:

Evita que se realicen tratamientos quirúrgicos innecesarios. Signup and view all the answers

Una de las características de la epilepsia es su:

Complejidad y heterogeneidad en sus causas. Signup and view all the answers

La cirugía de la epilepsia se centra principalmente en:

Hacer que los pacientes sean fármaco-controlables. Signup and view all the answers

Las pruebas de localización de foco en pacientes con epilepsia son esenciales para:

Identificar el área del cerebro que causa las crisis. Signup and view all the answers

Study Notes

Valoración ética y tratamiento

Necesidad de valoración y aceptación previa por el Comité de Ética del hospital para realizar ECP como tratamiento neuropsiquiátrico.
Uso creciente de la ECP en los últimos años.

Epilepsia y su tratamiento

La epilepsia se caracteriza por crisis comiciales repetitivas y descontroladas, siendo una enfermedad heterogénea con múltiples causas.
La epilepsia farmacorresistente se define como la persistencia de crisis a pesar de al menos dos tratamientos con antiepilépticos adecuados.
Aproximadamente un 11% de pacientes con epilepsia presentan características de farmacorresistencia.

Cirugía de la Epilepsia

El propósito de la cirugía es tratar a pacientes con epilepsia farmacorresistente, buscando convertirlos en fármaco-controlables en lugar de eliminar completamente la medicación.
Unidades específicas de Cirugía de la Epilepsia están compuestas por neurólogos, neurofisiólogos y neurocirujanos para seleccionar pacientes adecuados para cirugía.

Objetivos de las Unidades de Cirugía

Diagnóstico preciso de tipos de epilepsia para determinar la candidabilidad a cirugía.
Existen cirugías paliativas que evitan la propagación de descargas epilépticas, como la desconexión de hemisferios cerebrales y neuromodulación.

Tipos de Cirugía

Cirugía resectiva: más frecuente y efectiva; incluye:
- Resección medial del lóbulo temporal (mayoría de focos epilépticos).
- Amigdalohipocampectomías selectivas.
- Resecciones a medida y hemiferectomías en niños.
Cirugía de desconexión: desconecta vías de expansión de crisis; incluye:
- Callosotomías.
- Resecciones subpiales múltiples.
Neuromodulación: intervenciones como la estimulación del nervio vago (VNS) y estimulación cerebral profunda (ECP).

Evolución del tratamiento quirúrgico

Epilepsia multifocal o no localizada requiere optimización del tratamiento antes de evaluar cirugía.
Pruebas de imagen para la localización de focos epilépticos incluyen:
- RM cerebral 3T para valorar alteraciones corticales.
- SPECT y PET para identificar aumento en el consumo de glucosa en zonas intercríticas.
Registros invasivos (EEG invasivo) son necesarios para identificar el foco de la epilepsia:
- Electrocorticografía mediante estereotaxia.
- Electrodos profundos y electrodos foramen ovale.

Consideraciones finales

El tratamiento quirúrgico debe ser personalizado, basándose en la correcta caracterización del cuadro epileptogénico y localización del foco epiléptico.
La cirugía resectiva es generalmente la más efectiva, eliminando directamente el foco epiléptico.

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Description

Este cuestionario explora la cirugía de la epilepsia y su valoración ética previa por el Comité de Ética del hospital. También se abordarán los tratamientos neuropsiquiátricos y las complejidades de esta enfermedad. Preguntas sobre tipos de epilepsia y enfoques de tratamiento médico se incluirán.