Patologia del ovario

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Questions and Answers

¿Cuál es la clasificación que se adapta de forma resumida para los tumores de ovario?

Clasificación de la Asociación Americana de Oncología
Clasificación de la Sociedad Internacional de Oncología
Clasificación del Instituto Nacional del Cáncer
Clasificación de la Organización Mundial de la Salud (correct)

¿Qué porcentaje de los tumores de ovario son epiteliales?

65%
75%
85% (correct)
50%

Los tumores de ovario relacionados con células germinales se clasifican en cuál de los siguientes grupos?

Tumores mesodérmicos
Tumores de órganos sólidos
Tumores de células germinales-cordones sexuales (correct)
Tumores neuroendocrinos

¿Cuál de los siguientes no es un tipo de tumor mencionado en la clasificación?

Tumores hormonales (B) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de tumores comprenden el 85% de los casos en ovarios?

Tumores epiteliales (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una variante de tumor de ovario mencionada?

Gonadoblastoma (B) Signup and view all the answers

Los tumores secundarios en los ovarios son ejemplos de:

Tumores metastásicos (B) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de tumores son los más confusos en su interpretación?

Tumores en ovarios (D) Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de los tumores superficiales del ovario son malignos?

35% (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica histológica de los tumores malignos del ovario?

Células con moderada a marcada atipia nuclear (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es la tasa de bilateralidad en los quistes generalmente?

55% (C) Signup and view all the answers

La presencia de cuerpos de psammoma se asocia más comúnmente con:

Adenocarcinoma seroso (C) Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de los tumores serosos borderline presentan microinvasión?

15% (C) Signup and view all the answers

¿Cómo se define la microinvasión en el contexto de los tumores del ovario?

Células que infiltran el estroma superficial (C) Signup and view all the answers

En los tumores serosos borderline, ¿cuál es la principal característica que ayuda al diagnóstico diferencial con el adenocarcinoma seroso?

Falta de invasión destructiva del estroma (A) Signup and view all the answers

¿La actividad mitótica en los tumores malignos del ovario suele ser?

Baja (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es el tamaño típico de las formaciones quísticas en condiciones normales?

De 1 a 2 mm de diámetro (A) Signup and view all the answers

¿Qué ocurre en la cavidad folicular después de la ruptura folicular?

Una pequeña hemorragia coagula y luego se organiza (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre el contenido de los quistes?

Contienen líquido seroso (C) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de epitelio puede revestir a los quistes?

Epitelio cúbico o ciliado endosalpingioide (D) Signup and view all the answers

En qué periodo son particularmente frecuentes los quistes?

En la posmenopausia (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es la única importancia de estos quistes según el contenido?

Su confusión con otras enfermedades en el examen macroscópico (D) Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes tumores NO se menciona como un tumor de células germinales?

Adenocarcinoma (D) Signup and view all the answers

La acumulación de sangre en el centro del cuerpo amarillo se convierte en qué tipo de cavidad?

Cavidad hemorrágica (C) Signup and view all the answers

¿Qué característica define a un carcinoma microinvasivo?

Infiltración en forma de pequeños nidos de células (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica del tumor seroso micropapilar?

Comportamiento similar al carcinoma seroso de bajo grado (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica principal de los tumores mucinosos según su clasificación?

Presentación de mucina intracitoplasmática (A) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de células pueden parecerse a las de los tumores mucinosos?

Células epiteliales endocervicales (C) Signup and view all the answers

¿Qué requiere el diagnóstico del tumor seroso micropapilar?

5 mm de patrón histológico micropapilar (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es el sinónimo utilizado para el tumor mucinoso de bajo potencial de malignidad?

Tumor borderline mucinoso miulleriano (A) Signup and view all the answers

¿Qué confusión existe respecto a los tumores serosos ‘borderline’?

Si son benignos o carcinomas invasores (A) Signup and view all the answers

¿Qué se entiende por endosalpingiosis?

Presencia de inclusiones glandulares benignas (C) Signup and view all the answers

¿Cómo se diferencia macroscópicamente un tumor mucinoso de tipo intestinal?

Menor tamaño y menos cavidades (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica de los implantes peritoneales no invasivos?

Histología similar al tumor seroso ‘borderline’ (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es la bilateralidad asociada a los tumores mucinosos?

Un 40% de los casos (B) Signup and view all the answers

¿Qué se debe observar para considerar a un tumor seroso como micropapilar?

10% o más del tumor con patrón histológico micropapilar (B) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de crecimiento presentan los tumores mucinosos en comparación al tipo intestinal?

Crecimiento papilar (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es el tamaño mínimo de infiltración del estroma que se considera relevante para la clasificación?

3 mm en dos dimensiones (B) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de lesiones pueden asociarse con tumores serosos ‘borderline’?

Lesiones serosas del peritoneo (A) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de células suelen revestir las papilas en los tumores mucinosos?

Células columnares altas y cilíndricas (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es la consecuencia del intenso edema en el ovario después del parto?

Agrandamiento del ovario que puede alcanzar 10-12 cm. (A) Signup and view all the answers

¿Qué puede causar un edema masivo del ovario?

Proliferativos anormales del trofoblasto. (B) Signup and view all the answers

Uno de los síntomas del edema del ovario puede incluir:

Sintomatología de tipo tumoral. (C) Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las causas menos comúnmente observadas que puede llevar al edema del ovario?

Tratamiento inadecuado con citrato de clomifeno. (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica distintiva de las tecas foliculares en ovarios con edema?

Luteinización de las tecas foliculares. (B) Signup and view all the answers

¿Qué factor puede estar asociado con la virilización en el contexto del edema ovarico?

Producción de grandes cantidades de gonadotrofinas. (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es el tamaño máximo que puede alcanzar un ovario afectado por edema?

10-12 cm. (D) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones puede provocar un edema del ovario al conducir a la formación de quistes?

Mola hidatidiforme. (A) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características define un cistoadenoma mucinoso benigno?

Tumor quístico multilocular de superficie lisa (D) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de tumor seroso presenta un bajo potencial de malignidad?

Cistoadenoma seroso borderline (C) Signup and view all the answers

¿Qué formación se observa en el crecimiento de los tumores serosos malignos?

Papilas necróticas y friables (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal diferencia entre los tumores serosos y los mucinosos en términos de morfología del crecimiento?

Los mucinosos presentan áreas sólidas predominantes (C) Signup and view all the answers

En relación a la microinvasión, ¿cuál es un criterio considerado relevante en los tumores serosos borderline?

Infiltración del estroma superior a 5 mm (D) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los tumores serosos es correcta?

Presentan diversidad en su diferenciación celular (D) Signup and view all the answers

¿Qué característica se asocia comúnmente con los tumores mucinosos en comparación con los serosos?

Predominio en la formación de quistes (D) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una característica distintiva de los tumores serosos micropapilares?

Presenta microinvasión significativa (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica histológica que permite diferenciar entre los tumores de ovario considerados de bajo grado (BG) y los de alto grado (AG)?

El número de figuras de mitosis (D) Signup and view all the answers

En relación a los tumores serosos de alto grado, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera?

Involucran un mayor tamaño que los tumores benignos. (D) Signup and view all the answers

¿Qué característica es típica de los tumores mucinosos borderline en comparación con los tumores malignos?

Discreta a moderada atipía (A) Signup and view all the answers

La división de los tumores de ovario en grados bajo y alto se basa principalmente en qué criterio?

El grado de atipia nuclear y el índice mitótico (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las características histológicas observadas en los cistoadenocarcinomas?

Superficie interna irregular del quiste (B) Signup and view all the answers

Desde una perspectiva molecular, ¿qué característica se asocia con los tumores de grado intermedio?

Son morfológicamente similares a los AG (A) Signup and view all the answers

En los tumores de ovario, la presencia de necrosis y hemorragia se asocia generalmente con qué tipo?

Carcinomas serosos de alto grado (C) Signup and view all the answers

La estratificación de las células en los tumores borderline generalmente no supera cuántas capas?

3 capas (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica histológica del adenocarcinoma de células claras?

Atipia celular y componente epitelial atípico (A) Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de los casos se considera bilateral en tumores de células claras?

28% (A) Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal diferencia entre el adenofibroma y el adenocarcinoma de células claras?

Atipia celular marcada en el adenocarcinoma (B) Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza a los tumores de células claras en términos de su composición?

Presentan células de tipo 'hobnail' (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación de la incidencia de tumores de células claras en Japón comparado con Occidente?

Es significativamente mayor en Japón (D) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de diferenciación puede presentar el adenocarcinoma de células claras?

Diferenciación escamosa (B) Signup and view all the answers

¿Qué característica histológica comparten los adenofibromas y los adenocarcinomas endometrioides?

Componente epitelial atípico (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica del tumor de células claras adenofibromatoso de bajo potencial maligno?

Aspecto sólido, blando y friable (B) Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica principal del luteoma del embarazo?

Suele presentarse como nódulos de 3 a 4 cm. (D) Signup and view all the answers

¿Qué complicación puede ocurrir si se mantiene la hemorragia en un luteoma gravídico?

Ruptura del proceso y cuadro abdominal agudo. (B) Signup and view all the answers

La hiperreacción luteínica quística se caracteriza por:

La formación de múltiples quistes grandes. (D) Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal causa de los nódulos tecoluteínicos en el ovario durante el embarazo?

Excesiva estimulación gonadotrófica. (C) Signup and view all the answers

¿Qué tipo de células predominan en el estudio histológico de un luteoma del embarazo?

Células tecoluteínicas de citoplasma vacuolado. (C) Signup and view all the answers

Una de las características del carcinoma del endometrio relacionado con la hiperplasia es:

Vinculación patogénica con la hiperplasia cortical del ovario. (B) Signup and view all the answers

¿Cómo se pueden presentar los nódulos tecoluteínicos en los ovarios?

Como nódulos sólidos de color amarillo intenso. (A) Signup and view all the answers

¿Qué acción se debe tomar al encontrar un luteoma durante una operación cesárea?

Realizar un diagnóstico diferencial cuidadoso. (C) Signup and view all the answers

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Study Notes

Formación de Quistes y Tumores en Ovarios

Los quistes ováricos son formaciones quísticas pequeñas, generalmente múltiples, de 1 a 2 mm de diámetro.
Se originan en islotes de epitelio superficial que quedan incluidos en el estroma cortical tras la ruptura folicular.
La ruptura folicular causa una pequeña hemorragia, que coagula y se organiza en el núcleo central del cuerpo amarillo.
En ocasiones, la hemorragia es más significativa, dejando sangre acumulada en el centro del cuerpo amarillo, formando quistes hemorrágicos.
Estos quistes son comunes en la posmenopausia y suelen ser asintomáticos.

Tumores de Células Germinales

Disgerminoma, tumor del saco vitelino (seno endodérmico), carcinoma embrionario, coriocarcinoma y teratomas son ejemplos importantes.
Pueden incluir otros tipos, como poliembrioma y gonadoblastoma.

Clasificación Histológica de Tumores de Ovario

Clasificación de la OMS del 2003 aclara diferentes grupos según su origen.
Los tumores epiteliales son los más frecuentes, constituyendo el 85% de los tumores de ovario.
Aproximadamente el 35% de los tumores superficiales son malignos, mientras que el 5% son "borderline".

Tumores Serosos Micropapilares

Variante “borderline” que presenta implantes peritoneales y un peor pronóstico que el típico tumor seroso "borderline".
Carece de invasión estromática pero se comporta como carcinoma seroso de bajo grado.

Tumores Mucinosos

Presentan mucina intracitoplasmática y pueden asemejarse al epitelio endocervical.
Se caracterizan por un crecimiento papilar con una bilateralidad del 40%.
La infiltración del estroma afecta áreas que varían entre 3 mm y 10 mm según diferentes autores y normativas.

Diagnóstico y Confusiones

Hay una posibilidad de confusión entre quistes hemorrágicos y otras condiciones como tuberculosis miliar o metástasis tumorales en el examen macroscópico.
La identificación precisa y la clasificación son cruciales para evitar confusiones diagnósticas que puedan dirigir a tratamientos inapropiados.

Consideraciones Clínicas

Tumores y quistes en ovarios requieren intervención quirúrgica por diversas causas.
La importancia radica en el diagnóstico diferencial y la correcta clasificación histológica para un tratamiento adecuado.

Carcinoma del Endometrio y Hiperplasia Ovarica

Existe una vinculación patogénica entre el carcinoma del endometrio y la hiperplasia cortical del ovario.
La hiperplasia de células hiliares de Leydig puede presentar una sintomatología similar a un blastoma.
Es crucial realizar un diagnóstico diferencial adecuado para evitar cirugías innecesarias.

Luteoma del Embarazo

También denominado luteoma gravídico, presenta focos de hiperplasia nodular tecoluteínica en ovarios.
Nódulos de 3 a 4 cm, de color amarillo intenso, en un ovario o ambos, son comunes.
Puede producir virilización en la madre o feto femenino.
Cambios involutivos ocurren postparto, regresando a la normalidad, aunque ocasionalmente puede requerir cirugía si hay hemorragia aguda.

Hiperreacción Luteínica Quística

Respuesta ovárica a un estímulo gonadotrófico intenso, generalmente bilateral.
Se caracteriza por cavidades quísticas con líquido espeso, a veces hemorrágico.
Puede ser desencadenada por condiciones trofoblásticas anormales o tratamientos hormonalmente inadecuados.

Tumores Serosos "Borderline" con Microinvasión

Definidos como tumores serosos de bajo potencial maligno con invasión en el estroma.
Habitualmente presentan papilas y crecimiento sólido; menos del 10% de los carcinomas epiteliales superficiales son de este tipo.
Su incidencia en Japón es similar a la de otros tumores serosos.

Cistoadenoma Mucinoso Benigno

Tumor quístico multilocular, con superficie lisa y abollonada, de varios centímetros de diámetro.
Macroscópicamente puede parecerse a tumores malignos, lo que requiere un muestreo exhaustivo.
Presenta contenido mucinoso o líquido, con áreas de necrosis y hemorragia en casos malignos.

Clasificación de Tumores de Ovario

Propuesta de un sistema binario: bajos grados (BG) y altos grados (AG).
Tumores de grado intermedio deben ser considerados clínicamente como de alto grado.
Se distingue entre tumores con mutaciones P53 y aquellos con mutaciones de KRAS y BRAF.

Tumor Mucinoso "Borderline" de Tipo Endocervical

Tumor menos extenso que los mucinosos, puede ser quístico o sólido.
Histológicamente similar a adenocarcinomas, presenta atipia celular variable.
Puede tener focos de invasión microinvasiva.

Adenocarcinoma de Células Claras

Tumor maligno compuesto por células que contienen glucógeno, con apariencia "hobnail".
Alta prevalencia en Japón en comparación con Occidente.
Comúnmente, estos tumores presentan un componente fibromatoso prominente.

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