Qu'est-ce que l'arthrose ?

Définition

• L'arthrose est une affection articulaire caractérisée par la dégradation du cartilage et l'hypertrophie osseuse aux articulations.
• Peut être appelée maladie dégénérative articulaire ou arthrose dégénérative.
• L'arthrose progresse lentement et s'aggrave avec le temps.

Généralités

• La douleur diminue avec le repos.
• Habituellement, il y a peu de raideur matinale dans les articulations, mais elle s'intensifie pendant la journée.
• L'aggravation de l'arthrose peut entraîner une perte sévère de mobilité, parfois limitée à environ dix mètres.
• La douleur devient chronique et difficile à apaiser.

Aspects épidémiologiques

• Environ 22 % des adultes présentent de l'arthrose, ce qui a un impact considérable sur leurs activités quotidiennes.
• 19 % des personnes atteintes ont plus de 45 ans.
• 37 % des personnes atteintes ont plus de 60 ans.
• L'arthrose est une affection à plusieurs facteurs.
• Les facteurs de risque comprennent l'âge, le sexe féminin, les antécédents familiaux, le surpoids, l'obésité et les professions impliquant des positions ou mouvements répétitifs qui peuvent endommager les articulations.

Présentation clinique

• L'apparition de la maladie est généralement insidieuse.
• Au départ, l'arthrose occasionne une raideur articulaire qui dure plus de 15 minutes.
• La raideur devient de plus en plus fréquente et la douleur prend de l'ampleur lors des mouvements.
• Il y a une excroissance osseuse au niveau des articulations.
• Une sensation de craquement peut se produire au niveau de l'articulation.

Examens et imagerie

• Dans la plupart des cas, l'analyse sanguine ne révèle pas d'anomalies notables.
• Le sang présente rarement une augmentation des marqueurs de l'inflammation.
• Le liquide synovial ne contient pas de marqueurs spécifiques.
• Les radiographies révèlent une diminution de l'espace entre les articulations, la présence d'ostéophytes (excroissances osseuses anormales), une densité osseuse accrue sous le cartilage et la formation de kystes osseux.

Prise en charge

• La perte de poids fait partie des facteurs de risque ciblés par la prise en charge.
• L'arthroplastie peut être proposée dans des cas spécifiques d'arthrose ayant un impact sur la mobilité.
• L'arthroplastie est une intervention chirurgicale qui consiste à remplacer une partie ou la totalité de la hanche ou du genou par une prothèse.
• L'utilisation de dispositifs prothétiques tels que des cannes, des béquilles, des marchettes ou des orthèses peut également être envisagée.

Prise en charge de la douleur

• La gestion de la douleur est un élément clé de la prise en charge.
• Au fil du temps, la douleur peut devenir chronique et de plus en plus difficile à soulager avec les traitements conventionnels.
• Les traitements médicamenteux potentiels (d'efficacité variable) comprennent :
• Paracétamol : Convient aux personnes souffrant d'arthrose légère.
• Traitements topiques : Crèmes, lotions ou gels contenant des anti-inflammatoires.
• Anti-inflammatoires : Diclofénac et ibuprofène.
• Opiacés : Dérivés de la morphine.
• Injections intra-articulaires : Utiles pour les patients souffrant d'arthrose modérée à sévère, administrées uniquement par un rhumatologue.