OCULISTICA - 8. Degenerazione Maculare Senile (1)

Degenerazione maculare senile (DMS)

1. La DMS è una patologia comune che colpisce la macula in età avanzata, causando una progressiva riduzione del visus.

2. La macula è composta principalmente da coni, responsabili della visione distinta a colori, e si trova nella zona centrale della retina, in corrispondenza della fovea centralis.

3. Il primo segno della DMS è la drusen, un accumulo di materiale degenerativo tra l'EPR e la membrana di Bruch, che causa la distorsione degli strati retinici sovrastanti.

4. Le drusen possono essere di tre tipi: hard, intermediate e soft, con diametri crescenti, e sono presenti in tutte le forme di DMS.

5. La classificazione della DMS prevede tre stadi: early, intermediate e late, che si distinguono per la presenza e la gravità della drusen e la formazione di neovasi.

6. La DMS avanzata secca è caratterizzata da atrofia dell'EPR e degli strati retinici esterni del neuroepitelio retinico.

7. La DMS avanzata umida, o neovascolare, si presenta con neovasi che nascono dalla coroide e bucano la membrana di Bruch, formando una membrana neovascolare che causa la formazione di essudato.

8. Esistono quattro tipi di neovascolarizzazione: tipo I, occulta; tipo II, classica; tipo III, RAP; tipo IV, associazione della tipo I e della tipo II.

9. La PCV è una variante della CNV di tipo I, caratterizzata dalla presenza di un gomitolo di vasi chiamato "polipo".

10. La formazione della CNV è stimolata dall'ischemia della retina causata dalle drusen di dimensioni importanti, che aumentano la distanza tra coroide e retina.

11. La DMS può causare metamorfopsie, scotoma centrale e riduzione progressiva dell'acuità visiva.

12. La diagnosi della DMS si basa sull'esame del fondo oculare e sull'OCT, che permettono di identificare la presenza di drusen e neovasi. Il trattamento dipende dallo stadio della malattia e può prevedere l'uso di farmaci anti-VEGF o la terapia fotodinamica.