Púrpura y Enfermedades Relacionadas

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

¿Cuál es la definición correcta de púrpura?

Una infección bacteriana que causa manchas en la piel.

Una reacción alérgica que afecta los vasos sanguíneos.

Un trastorno hemorrágico causado por la extravasación de células sanguíneas. (correct)

Una enfermedad inflamatoria del tejido conectivo.

¿Qué característica específica distingue a las lesiones de púrpura de las demás?

Desaparecen a la vitropresión.

Son palpitantes y dolorosas.

Tienen un color uniforme.

No desaparecen a la vitropresión. (correct)

¿Cuál de las siguientes condiciones está relacionada con las púrpuras trombocitopénicas inmunitarias?

Lupus. (correct)

Infección por meningitis.

Enfermedad de Von Willebrand.

Leucemia.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el síndrome urémico hemolítico (SUH) es correcta?

Se caracteriza por hematuria y anemia hemolítica microangiopática. Signup and view all the answers

En la clasificación de las púrpuras, ¿cuál de las siguientes es considerada una púrpura no inmune?

Trombocitopénica por leucemia. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad de Kawasaki es correcta?

Es la causa más común de enfermedad cardiaca adquirida en niños. Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento indicado para la enfermedad de Kawasaki?

Inmunoglobulina G IV y AAS. Signup and view all the answers

Durante qué fase de la enfermedad de Kawasaki se presenta un periodo febril agudo?

Periodo febril agudo. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas es más frecuentemente observado en pacientes con enfermedad de Kawasaki?

Exantema polimorfo. Signup and view all the answers

En qué condiciones se indica el uso de corticoides en el tratamiento de la enfermedad asociada a púrpuras vasculares?

En caso de edema del cuero cabelludo y manifestaciones intestinales agudas. Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal causa de trombocitopenia aguda en niños de ambos sexos?

Púrpura trombocitopénica inmunitaria Signup and view all the answers

¿Qué manifestación clínica no es característica del síndrome urémico hemolítico?

Aumento de plaquetas Signup and view all the answers

¿Qué antecedente es frecuentemente encontrado en la púrpura trombocitopénica inmunitaria aguda?

Inmunización con virus vivos atenuados Signup and view all the answers

¿Cuál es el recuento plaquetario que puede considerarse crítico para iniciar tratamiento en pacientes con PTI?

20.000/mm3 Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes manifestaciones no se observaría en un niño con PTI?

Edema cerebral Signup and view all the answers

En el síndrome urémico hemolítico, ¿qué tipo de hemorragias cutáneas son comunes?

Petequias y púrpura Signup and view all the answers

¿Qué examen complementario es útil para evaluar características plaquetarias en pacientes con trombocitopenia?

Frotis de sangre Signup and view all the answers

¿Qué factor no está asociado a la trombocitopenia en niños menores de 5 años?

Deshidratación severa Signup and view all the answers

En el tratamiento de la púrpura de Schonlein - Henoch, ¿cuál es el enfoque principal?

Tratamiento sintomático Signup and view all the answers

¿Cuál es la clasificación correcta de la púrpura de Schonlein - Henoch?

Adquiridas inmunológicas Signup and view all the answers

¿Qué tipo de plaquetas se espera encontrar al diagnosticar púrpura de Schonlein - Henoch?

Normal Signup and view all the answers

Study Notes

Púrpura

Es un trastorno hemorrágico.
Se caracteriza por lesiones producidas por la extravasación de células sanguíneas a la piel y/o mucosas.
Causada por trastornos de la hemostasia (plaquetas, factores de la coagulación o lesiones de la pared vascular).
Se presentan en forma de equimosis, petequias o hematomas.

Características de la Púrpura

Las lesiones son bien definidas y no desaparecen con la presión (vitropresión).
El color varía según la profundidad: rojo (más superficial) o azulado (más profundo).
El color evoluciona desde rojo violáceo (recientes) a verde-amarillento (más evolucionadas).
Según el tamaño se clasifican en: petequias (≤2 mm), púrpura (>2mm) o equimosis (>1 cm).
Se distinguen púrpuras palpables (producidas por lesión vascular) y púrpuras no palpables.

Clasificación de Púrpuras Plaquetarias

Trombocitopenicas:
- No inmunes:
 - Deficiencia en la producción medular (leucemia, drogas).
 - Aumento en la destrucción medular (SUH, infección/sepsis, meningitis, Enfermedad de Von Willebrand).
- Inmunitarias:
 - PTI (Púrpura trombocitopénica inmunitaria): La principal causa de trombocitopenia aguda en niños (2-5 años). Disminución del número plaquetario (<100.000/mm³).
 - Causa: excesiva destrucción de plaquetas en la circulación por autoanticuerpos dirigidos contra antígenos de la membrana plaquetaria.
 - PTI Aguda (70-80% casos) es autolimitada, con la posibilidad de presentación recidivante en la forma crónica.

Síndrome Urémico Hemolítico (SUH)

Es una causa de púrpura trombocitopénica no inmune.
Caracterizada por compromiso renal, anemia hemolítica microangiopática y trombocitopenia.
Frecuentemente en niños <5 años.
Asociado al consumo de carne picada contaminada con Escherichia coli productora de verotoxina (VT), especialmente la cepa O157:H7.

Cuadro clínico SUH

Oliguria o anuria
Diarrea sanguinolenta
Fiebre
Palidez mucocutánea
Hemorragias cutáneas (petequias, púrpura)
Edemas

Púrpura trombocitopénica inmunitaria (PTI) - Cuadro clínico

Aparición brusca de manifestaciones hemorrágicas en un niño previamente sano.
Petequias y lesiones purpúricas en tórax, cara, miembros inferiores, nalgas y prominencias óseas.
Sangrado por mucosas (epistaxis, gingivorragia), enantema, hemorragia digestiva o intracraneana, hematuria o metrorragia.
El examen físico no revela otros datos positivos.

Exámenes complementarios PTI

Hemograma (trombocitopenia, posible anemia).
Coagulograma básico y prueba de Coombs directa.
Serología viral (pesquisa de virus Epstein Barr y VIH).

Tratamiento PTI

Medidas generales para hemorragias severas (recuento plaquetario ≤20.000/mm³ y sangrado activo): tratamiento con inmunoglobulina IV (IgG IV), corticoides (prednisona o metilprednisona) y transfusión de plaquetas o TGR.

Criterios diagnósticos PTI

Síndrome purpúrico con trombocitopenia (<100.000/mm³).
Ausencia de enfermedad infecciosa aguda.
Ausencia de alguna patología sistémica.
Megacariocitos normales o aumentados en médula ósea (o remisión completa espontánea o inducida por inmunoglobulina G endovenosa).

Púrpura Vascular (Angiopatías)

Hereditarias: Síndrome de Marfan, Enfermedad de Ehlers-Danlos.
Adquiridas:
- Inmunológicas: Púrpura de Schönlein-Henoch (vasculitis con depósito de complejos inmunes de IgA en las paredes de los pequeños vasos).
  - Principalmente en niños, frecuente en la infancia.
  - Manifestaciones: púrpura no trombocitopénica, dolor abdominal, artralgias, compromiso renal. 80% antecedente de infección previa, especialmente de vía aérea superior.
  - Clínica: lesiones cutáneas (petequias/equimosis), simétrica en miembros inferiores y región glútea, posibles brotes, angioedema, artritis, compromiso intestinal.
  - Laboratorio: no existen anormalidades características, diagnóstico clínico.
  - Tratamiento: sintomático (hidratación, dieta blanda, analgesia).
- Enfermedad de Kawasaki (vasculitis sistémica aguda, autolimitada, potencialmente peligrosa, afecta principalmente a lactantes y niños pequeños)
  - Causa más común de enfermedad cardiaca adquirida en niños.
  - Segunda causa de vasculitis en la infancia después de la púrpura de Schönlein-Henoch.
  - Clínica: fiebre alta (no responde a antibióticos), conjuntival, lesiones bucales alteradas, cambios periféricos de las extremidades, Rash Poliform. Linfadenopatia cervical.

Criterios diagnósticos Kawasaki

Fiebre >5 días y 4 de los siguientes criterios: inyección conjuntival bilateral, alteraciones mucosas labiales/faríngeas, cambios periféricos de extremidades, rash o exantema polimorfo, linfadenopatía cervical.
Tratamiento: inmunoglobulina IV y AAS

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

Este cuestionario evalúa tus conocimientos sobre púrpura, sus definiciones y características distintivas. Además, se exploran condiciones relacionadas con la púrpura, como el síndrome urémico hemolítico y la enfermedad de Kawasaki. Pon a prueba lo que sabes sobre estas condiciones médicas específicas.