Psychopathologie adulte : TOC

Bien sûr, voici les notes d'étude du texte fourni :

Psychopathologie de l'adulte du 2ème semestre

Troubles obsessionnels compulsifs (TOC)

• Les troubles obsessionnels compulsifs (TOC), le trouble de stress post-traumatique et la pédophilie sont les troubles principaux étudiés.
• Une évaluation unique avec un QCM de 1h30 est prévue.
• Le QCM a des points négatifs avec 5-6 questions par module (15-20 questions) et six choix multiples.
• Une réponse correcte = 1 point, toutes les réponses correctes = 2 points.

Généralités sur le TOC

• Trouble faisant l’objet d’interprétations fausses, qui est sous-diagnostiqué et sous-traité.
• Le TOC réduit significativement la qualité de vie chez les adultes et les enfants.
• La Qualité de vie est définie comme la perception subjective du bien-être, influencée par l’état psychologique, la santé physique, les relations sociales, le fonctionnement et la satisfaction de vie.
• Les personnes avec TOC montrent qualité de vie significativement plus basse dans tous les domaines.
• 65 % des personnes avec TOC disent qu'il affecte leur vie de façon importante.
• Il y a 45 jours d'absence par an pour les personnes atteintes de TOC (étude de 2010).
• Trouble qui génère isolation, honte et culpabilité
• Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine d'un traitement antidépresseur sont prescrits.
• La TCC avec exposition et prévention de la réponse peut aider, mais l'introspection est contre-indiquée.

Epidémiologie du TOC

• Trouble commun avec thèmes transculturels.
• La prévalence varie entre 2 et 3 % dans la population générale.
• Le TOC est un trouble chronique qui commence tôt et dure des années avec des variations .
• Il faut commencer a s’y intéresser à l’adolescence
• Le risque d’apparition le plus élevé est entre 18 et 29 ans.
• Plus d’un quart des hommes en sont atteints avant l'âge de 10 ans, et nombreuses femmes pendant le post-partum.
• La sensibilisation et la formation à l'amélioration de la prise en charge des patients sont des objectifs importants.
• Certaines personnalités connues ont des TOC, incluant Guillaume Canet, David Beckham, Leonardo DiCaprio et Katy Perry.

Facteurs de risques du TOC

• Liés à génétique ou à facteur de l’âge
• 20 ans de recherche d'une causalité autre que la vulnérabilité génétique.
• Le TOC se retrouve dans tous les milieux sociaux et tous les pays avec une prévalence stable.
• Les facteurs environnementaux ne sont a priori pas sensibles.
• Il est essentiel que les parents soient présents et offrent un soutien pour la résolution de ce trouble mental.
• PTSD et TOC ne doivent pas être confondus.
• Bien qu'il n'y ait aucune corrélation avec l'environnement, une méta-analyse de Brander et al. en 2016 a trouvé une corrélation entre les complications obstétricales et la grossesse.

Étiologie neurobiologique du TOC

• Considéré comme un trouble neurobiologique qui est bien mieux traité avec des mécanismes neurobiologiques.
• Effet génétique qui influence 41% de la variance.
• Dans les études sur les jumeaux avec des TOC, 53 à 87% de chance pour les jumeaux monozygotes, et 22% chez les dizygotes.
• Les personnes naissent avec architecture, mais elle peut s'activer ou non.
• Les neurotransmetteurs, la sérotonine, la dopamine et le glutamate sont impliqués.
• Cause neurobiologique n'empêche pas les facteurs précipitants (naissance, décès, licenciement, grossesse, post-partum).

Diagnostic (DSM-V) du TOC

• Critère A : Obsessions et/ou compulsions.
• Les obsessions impliquent des pensées, des pulsions ou des images récurrentes et persistantes associées a l'anxiété ou la détresse.
• Le sujet fait des efforts pour ignorer ou réprimer ses pensées, ses pulsions ou ses images ou pour les neutraliser.
• Les compulsions sont des comportements répétitifs ou des actes mentaux que les personnes doivent accomplir pour répondre à une obsession.
• Les actions ont pour but de neutraliser ou de diminuer l'anxiété ou d'empêcher un évènement.
• Critère B : impact majeur.
• Les obsessions et les compulsions entraînent une perte de temps considérable ou une détresse significative.
• Altération du fonctionnement social, professionnel et d’autres domaines.
• Critères C et D : diagnostic différentiel.
• Les symptômes obsessionnels compulsifs ne sont pas imputables aux effets sémiologiques d’une substance.
• La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental.
• Spécifier le niveau d’insight (conscience du patient de son trouble).
  • Bonne prise de conscience : la personne reconnait que les croyances concernant le TOC peuvent ne pas correspondre à la réalité.
  • Mauvaise prise de conscience : la personne pense que les croyances concernant le trouble correspondent probablement à la réalité.
  • Absence de prise de conscience ou insight : le sujet est persuadé que les croyances associées aux TOC sont vraies.

Les Obsessions

• Phénomènes psychiques involontaires et assiégeants
• Décrites comme :
  • Involontaires : impuissance par rapport aux pensées.
  • Gênantes, inconfortables, sources de détresse.
  • Elles sont généralement égodystoniques.
  • Non significatives : non liées à un évènement particulier, pouvant apparaitre chez n'importe qui.
• Les pensées intrusives sont banales en dehors du TOC et dépendent :
  • De la fréquence.
  • De l'interprétation.
  • De la conséquence émotionnelle.
• Il faut prendre le temps pour exclure les diagnostics différentiels et vérifier que ces pensées ne sont pas associées à un trauma, une dépression, ou une psychose post-partum.

Les Compulsions

• Actes mentaux ou comportementaux visibles ou mentaux conscients et volontaires.
• Elles servent deux fonctions :
  • L'apaisement émotionnel.
  • Éviter une catastrophe.

Exemples de Compulsions

• Comportementales : laver, ranger, vérifier, etc.
• Mentales : penser volontairement à quelque chose, annuler des mauvaises pensées, etc.
• Les obsessions ainsi que les compulsions peuvent être normales chez l'enfant, et deviennent problématiques à l'adolescence ainsi qu'à l'adulte.

Les Thèmes

• Thématiques dans le TOC.
• Le thème peut être unique comme multiple, lié aux obsessions et non aux compulsions.
• Si un patient passe quatre heures sous la douche, le thème peut être contamination ou perfection.
• Catégories :
  • Contamination ou Pureté (les laveurs)
    • Les laveurs sont les plus communs.
      • Difficulté si les TOC sont valorisés (maison tenue).
    • Pensées intrusives à propos de la contamination ou bien les maladie spécifiques/infections (COVID/SIDA)
    • Évitement des sécrétions corporelles.
    • TOC touchant les maladies non contagieuses (Cancer, Alzheimer, Schizophrénie, Bipolarité, etc.).
    • TOC à toucher les toxiques ou des textures spécifiques.
  • Ordre/Précision/Symétrie/Perfection (les vérificateurs)
    • porteurs d'une obsession de perfection avec une passion pour l'exactitude.
    • Ils sont intolérants ainsi qu'avert a toutes imperfections.
    • Les vérificateurs font les compulsions de vérifications, vérifications pathologiques dans son autonomie, ainsi que vérification auprès d’autres.
    • Les sous thèmes sont : toc de la lecture, la correction du discours, la panique de n'avoir rien compris au sujet.
    • Tocs des décisions parfaites ou les patient va toquer sur chaque décisions.
    • Le TOC se met sur la mémoire pour les besoins de souvenirs .
  • Moral/Agressivité
    • Crainte de faire des choses(socialement où dans la tête) inconvenantes, dangereux, ou folles.
    • Ces tocs causent le plus de honte, et sont les moins observables.
    • Ceci s'applique que a un TOC et rien d'autre.
    • La maladie du doute correspondre a la panne d'avoir commis une mauvaise action ou mauvaise pensée.
    • Les compulsions les plus fréquentes tournent autour revue mentales compulsifs du TOC des vérifications du TOC religieux.

Dimensions Transversales Du TOC

• Le temps passé ou le retard engendré par les compulsions.
• L'évitement : restriction des activités pour prévenir le TOC.
• Schémas cognitifs fréquemment associés
  • La tendance à l'exagération de la responsabilité.
  • La sur estimation de l'importance des pensées.

Degré D'Insight Du Toc

• Essentiel à comprendre pour le diagnostic différentiel.
• La plus part du temps les obsessions sont ÉGODYSTONIQUES(contraintes au système de fonctionnement de la personne qui a l'expérience.)
• Bon degré d' insight quand le patient déclare ses pensées irrationnelles ou n'accord avec sa personnalité ou pas capable d' arrêter.

Diagnostic Différentiel

• Touchant aux manie ou mauvaises habitudes :Les manies ne sont pas déplaisante pour celui les fait de plus sont pas chronophage Les compulsions sont envahissants ,pésante.
• Touchant aux inquiétudes du TAG :Les inquiétudes dans la vie du tous les jours vont être temporel et réactionnelle selon le contexte l'obsession vas être plus chronique 
• Touchant Aux idées délirante :les pensées délirantes sont fausses , inébranlable et égocentrique pour l'individu.
• Touchant aux ruminations :ils sont égocentrique de plus associés a l' humeur dépressive.

Instruments De Mesure à Noter

• Pour en diagnostiquer le désordre – les critères du DSM-5(Le manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux) avec le MINI (Mini-examen de l’état mental)
• Servent à trouver La sévérité – Y-BOCS(Échelle obsessionnelle compulsive de Yale Brown)

Comorbidité À Observer

• Trouble de l’humeur(bipolaire où dépressif
• Trouble anxieux(social , phobies)
• L'usage de substance Traitement et action à faire
• les thérapies introspectives ne sont pas recommandé
• Il faut faire une thérapie cognitive comportementale
• Évaluation diagnostique différentiel
• Psychoéducation
• Exposition avec prévention de la réponse
• Thérapie cognitivo-comportemental : Il vise à permettre graduellement au patient de se confronter aux situations(stimulus anxiogènes) qui déclenchent des obsessions et des compulsions et à l’ abandonner les compulsions ritualisées.

Trouble de stress post-traumatique (TSPT)

Généralités sur le TSPT

• Dans le DSM, le trouble de stress post-traumatique (TSPT) est unique en raison du critère lié à un « événement ».
• Liée à un événement ou plusieurs événements.
• Le TSPT n'est pas géré n'importe comment
• La psychothérapie est la recommandation principale TSPT.

Repères historique

• D’ici la fin du XIXe siècle:le chercheur Janet.
• Elle stipule qu'une pensées terrifiante n'est pas contrôlable psychologiquement.
• les souvenirs ne rejoignent pas la conscience et sont dissociée l'un de l'autre.
• la dissociation du traumatisme est en gros a l'origine d' une partie des symptômes a venir .
• Myers : description de « shell shock >> soldats de la première guerre qui n'est pas du toutBlessés, mais choqués qui en sort des réaction perturbées.
• Après la grande guerre mondiale : des études sur des traumatismes causés par la la souffrance de la population.
• 1974:1é étude sur la le fait de se faire agresser.
• Il démontre des mêmes signes que les soldats ayant la blessures.
• le trouble arrive dans le DSM-III (années80)

Les Traumatismes et Les Évènements

• Définition:Traumatogène où potentiellement menaçant
• L' évenement traumatise si ont y entraine un TSPT.
• les Evenement touchant la mort de proche , les violence sexuelles.
• La CIM-11 à la définition"Evenement causant d' événement horribleMenacant ou bien terrifiant"
• L'évênements de nature de violence ou personnels causent beaucoup de TSPT
• Être Témoin d'un traumatisme est une cause a 40%
• Distinction entre événements causé et pas causé par les humains.

Evenement Non Intentionnel

• Causé le catastrophes et des accidents
• les gens sont extrêmement sensible face aux humains causant le trauma. .On peut se placer tous les endroit imaginable :Accident causé sans implication ou accident causé par humaine en erreur .

Autres Evenement Traumatisant

• Touchera les accidents de la circulation soit avec 50millions de personne ayant subit au moins un AVP.
• Décès Violent, ou des actions avec caractéristique horrible .
• On retrouve également les crises médicales .Des études ont mesurée jusqu'à 24%de parents d'enfant avec le cancer ont développer le trauma
• Evènement touchant des intentions à l(humain comme des émigrants ayant eut des évênement pas bien(20% à 30%).
• Les violences touche 1 femmes sur 3 au sein du couple.
• La maltraitance infantile , où enfant est tué tous les jours en France .le viol comprends sans consentements au niveaux de code pénal.
• 80% sur des faits de violence sont des femmes avec 90% des attaquants de sexe masculin .

Description Des Réaction Immediate Touchant Les Traumatismes

• Ils seront nommé"péri-Traumatiques"les actes se produisant jusqu'aux premiers jours
• Touchant les pensées , les émotions , les actes il existent 2 choses principales:La Détresse , la dissociation
• C'est un mécanisme de sauvegarde mauvaise signe.
• Décris comme la déréalisation.l'état du monde et sa façon dont l(on le voix.découpé façon bizzare et non comme étant familier .
• Expérience de dépersonnalisation , où découplage du monde ou sentit comme étant un robot des fait.
• Tentant de sauvegarder l'état neurophysiologique , d' une protection face aux moments plus terrible.

Sur le Trouble De Stress Aigues

• Touchant au symptôme pour au moins 3jours et jusqu'a un mois après l' Evenement.
• Ce sont des symptôme : une humeur baissante , évitement , trouble dissociatif et de symptômes"hyperactivation"
• Présence en 20à50%a là suite de violence et 13/a 20 % lors d' une hospitalisation au suite d"un accident.
•   il faut être en recherche pour ses gens mais peut il peut être que ce n' est pas ca !

Analyse du trouble Poste Traumatique

• touchera minimum 1 mois après son déroulement le diagnostiquer il variera environ entre 1a 12% pour tous du moin un fois du cours de sa misons .
• il existe de grosse difference entre le gens et leurs femme à chaque fois ce sera 2fois pour ses femme qui risque l' avoir Les critère à analyser seront les suivants

A:Aie deja expérimenté la Mort , ou bien des violence

B:Des signes de pensées envahissante ou une expérience similaire de répétition

c:Les personnes évite à tous prix tout chose similaire dans la vie

D:Trouble et altération sur la cognitif et humeur. Les Gens auront incapacité à les se souvenir des évènement : perte d' énergie négatif persistant diminution dans passion a ses loisire et incapacité a avoir des bonne émotion

E:Les choses se produisant ou empirant après le traumatisme : comme l"irritabilité et la Colère

F:Les trouble continuent après 1mois

G:L'état altère dérangeant pour une souffrance significative.

H:Les symptômes ne sont pas due a cause d'une substance.

Distinction de type de trouble : Symptômes dissociatifs où symptomespersistant

Quelques éléments à noter

• Les études montres que dans plusieurs des cas le troubles s'améliorerai et même avoir des retours de symptômes .
• L' Intruision et et l"hyper activation sont de présent pour un temps court mais l 'altération de l' humeur et la cognition son des trouble chronique .
• le déclencheur d' un de déclencheur d' un TSPT , ont considère Qu' un certain Nombre de Facteurs vont être un Risque d' influencer L' apparition symptôme , Séverité et leur chronicité .

On observe dans ces cas

• l'implication de facteurs du risque : jeune âge, des problèmes d' ord re socioéconom soutien social faible mauvaise expérience .de leur vie les caractéristiques suivantes :La fréquence , caractère incontrôlable présence et gravité de des blessures .
• La manque de soutien sociale , d' accès a les l ' aide ou bien être en charg avec.

Modèle théorique:

•  Le modèle d JANET où le sujet se confronte a une histoire une épreuve , la synthèses Psychologique de remplacer à ces choses .
•  le modèle neuro physiologie/ pour ce soustraire un un Événement menacant ou la synthèses psychique a un dysfonctionnement. dans ses cas la la guérison peut être compromise le renforcement du condition .

Comoblité

trouble des humeur. anxiété généralisé problème d usage de substance

La résilience la force pour surmonter

La notion de croissance en à ressortir , en s' intéressent a ses composantes

Ils font tout de sorte a réfléchir sur sur leur expérience où essait .Ils peuvent avoir un bon coter dans leur nouveau monde

Domaines: une plus plus grande appréciation de la vie dans le sens d, évoluer des contact et des relations les nouveaux projets.

Tous a pour mais de mettre et ré envisager qu en avancent avec les douleurs et une souffrance .

Des traumatismes plus petits, peuvent développer une meilleur croissance de force

le trauma vicara stress secondaire d' aide .

Les stress découle d' aide à autre personnes ayant été traumatisés

forme detransmission de la détresse. près la moitié les professionnel de santé sont touché

ils montre souvent une humeur plus triste , et un besoin d,  solitude

La prise en charge

•  Aide en psychothérapie :Il est le le première ligne d' action et et doit être bien mise en oeuvre

• Deuxième intention se se retrouvera avec l aide les de médication comme les antidépresseur sert à bien aider .

• L' axe de ce système est le de se plonger l exposition.

• D. autre thérapies sont en en cour.

.Dans le général les les sont aide sont sont aide sont sont avec en Charg avec hebdomadaire des ou bien desAnnée   avant que l', atténues.

• Il Faut faire des pratique de routine et un bon état d vie.

Le Trouble Télémorphie

• Il n'y a pas de grand models qui explique ce trouble

il a 3 dérivée , :les les enfants, Les hébèphiles qui a les signes les adulesse. Le pédophile qui est pas attire au adulte.

Problématique Spécifique

• elle ne répond pas a la demande de l aide psychothérapique .
• beaucoup plus de gens touché que l on pensait.
• la délinquance du a tout ces trouble.

Ce type le troubles est beaucoup de personnes en prison

Le sujet est dans les catégorie : Trouble d desactivitiés sexuels, exhibitionnisme Trouble de Masochisme.

C'est d d, à dire d qu à t tout les àt à l est c'est c'est e dà dire que to àt au d't à à l tout l' c' c'à à des c'à  il au à

Le point De Vu Sur ces trouble

• les personne veulent avoirs sexuelles d gens de plus il sont 5 ans d avantage. plus le trouble est stable et et risque de passage à l'acte.

###  Quelques Différentié

• trouble anti social les deux sont plausible mais les anti sociaux seront plus à a le faire.

• Les personne avec usage de susbtance .

• les penser du toc sont toujours dit . Les causes des troubles :

• L' éthiode condamnant les gens ayant fait ses action Développement de L Agressions subit comme enfant facteurs NeuroDéveloppement la plus part du temps les gens avait problème in utéro

Il semble que Cees personne n avait pas débloquer leur curiosité àt un moment ils reste bloquer à l idée dévaluer pour son propre intérêt. les trouble anti sociaux, le Trouble de la pédophilie

caractéristique associe : un comportant de la sexualité compulsif, une moins empathie. et pour des problèmes d' agression enfant Les gens porteur de ce trouble n, agissante pas l' enfants, cela reste une orientation.

7 factor passe a là l aide pour un trouble de se genre .

• un dérèglement sur le plan émotionnel