Psychologie der Resilienz und komplexen PTBS

Resilienz und Thriving/Steeling

• Steeling-Konzept geht nicht von linearer Beziehung zwischen Widrigkeiten und Wohlbefinden aus.
• Thriving bedeutet, dass Personen nach belastenden Ereignissen ein höheres Funktionsniveau als zuvor erreichen.
• Soziale Unterstützung ist ein wichtiger Faktor für Thriving nach Verdingung.

Komplexe PTBS

• Affektive Fehlregulation ist ein Symptom der komplexen PTBS neben der Kernsymptomatik.
• Für die Diagnose komplexer PTBS müssen die Kernsymptome der PTBS erfüllt sein.
• Kindheitstraumata korrelieren mit Symptomen komplexer PTBS (Krammer et al., 2016).
• Menschen mit komplexer PTBS haben oft Beziehungsschwierigkeiten.

Risikofaktoren für Fallangst im Alter

• Flegeheimbewohner, Alter, weibliches Geschlecht, Muskelschwund sind Risikofaktoren.

Psychogerontologische Demenzdiagnostik

• Ratingskalen (z.B. MMSE) standardisieren und differenzieren den Schweregrad demenzieller Erkrankungen.
• Neuropsychologische Testbatterien (NPT) unterscheiden kognitiv beeinträchtigte von unauffälligen Personen, ermöglichen aber keine Schweregradeinschätzung.
• Frühzeitige Demenzdiagnose ist wichtig für Therapie und Prävention.
• Reisberg (1982) postulierte sieben Stadien der Demenz.

Depression im Alter (Diagnose)

• Anamnese nach körperlichen Erkrankungen, Drogenmissbrauch, Medikamenteneinnahme, Mangelerscheinungen und früheren Depressionen ist bei Depression im Alter wichtig.

Therapieansätze bei Depression

• Validation basiert auf dem Grundsatz, schmerzhafte Gefühle auszudrücken und anzuerkennen.

Demenzverlauf

• Der Verlauf von Demenz lässt sich in Anfangs-, Mittel- und Spätstadium unterteilen.
• Typischerweise beginnt Demenz oft mit Wortfindungsstörungen.
• Der Verlauf ist abhängig von der Ätiologie der Demenz.
• Interindividuelle Unterschiede im Verlauf sind typisch.

Trauma und psychische Störungen

• Aversiv Kindheits- und Jugenderfahrungen und chronischer/traumatischer Stress erhöhen das Risiko für psychische Störungen.
• Diese Erfahrungen sind mit Veränderungen im Gehirn verbunden.
• Diese Erfahrungen beeinflussen die Stresssensibilität

Demenzprävalenz

• Demenz tritt in Low- und Middle-Income Ländern zunehmend häufiger auf als in High-Income Ländern.
• Alzheimer-Demenz ist die häufigste Form von Demenz.
• Alter ist ein Risikofaktor für Demenz.
• Männliches Geschlecht ist ebenfalls ein Risikofaktor für Demenz.

Schlaf im Alter

• Im Alter nimmt die Tiefschlafphase ab.
• Die größten Veränderungen im Schlaf treten zwischen 70 und 90 Jahren auf.
• Ältere Menschen wachen typischerweise frühmorgens auf.

Angststörungen im Alter

• Ängste und Unsicherheiten sind ein wichtiger Faktor bei Angststörungen im Alter.
• Angststörungen können durch körperliche Erkrankungen überlagert werden.
• Die Abgrenzung von normalen Sorgen zu pathologischen Sorgen ist schwierig.

Alterungsprozess

• Pensionierung wird oft als positive Veränderung wahrgenommen; die Häufigkeit negativer Emotionen nimmt bis zum 60. Lebensjahr ab; die Häufigkeit positiver Emotionen überwiegt.
• Armut im Alter kann unabhängig vom Bildungsabschluss auftreten.
• Fluide Intelligenz nimmt im Alter ab, kristalline Intelligenz kann zunehmen.

Depression vs. Demenz

• Frühmorgendliches Erwachen, Stimmungsschwankungen, Umkehr des Schlaf-Wach-Rhythmus und fehlender neuropsychologischer Symptomatik sind Indizien für eher eine Depression als Demenz.

Sekundäre Insomnie

• Fehlende Sozialkontakte, unbehandelte Schmerzen und Bettlägerigkeit können sekundäre Insomnie verursachen.

Gehirn-/Kognitive Reserve

• Menschen mit einer niedrigen kognitiven Reserve haben meist eine höhere Demenz-Pathologie beim ersten klinischen Zeichen einer Demenz.
• Kognitive Reserve bezeichnet die Resilienz des Gehirns.
• Menschen mit hoher kognitiver Reserve zeigen klinische Zeichen einer Demenz später.
• Es gibt keinen vollständigen Schutz vor Demenz durch hohe kognitive Reserve.

Trauma-Definition (ICD-11)

• Ereignisse von aussergewöhnlicher Bedrohung oder katastrophalem Ausmass, die bei nahezu allen starke Verzweiflung auslösen.
• Konfrontation mit tatsächlichem oder drohendem Tod, Verletzung oder Gefahr für die körperliche Unversehrtheit.
• Reaktion der betroffenen Person umfasst Hilflosigkeit oder Entsetzen.

Resilienz

• Resilienz ist die Fähigkeit, mit Widrigkeiten gut umzugehen.
• Resilienz bedeutet, dass positive Ergebnisse trotz Risikofaktoren erzielt werden.
• Resilienz ist eine Persönlichkeitsstärke, insbesondere bei Kindern.
• Resilienz ist eine psychische Widerstandsfähigkeit.

Posttraumatisches Wachstum

• Entdecken neuer Möglichkeiten
• Wertzuschätzung des Lebens
• Selbstmitgefühl
• Balance

Neuropsychiatrische Symptome (NPS)

• NPS sind Symptome wie Aphasie, Apraxie und Agnosie, die durch eine neuropathologische Schädigung entstehen können.
• NPS treten häufig schon vor der kognitiven Kernsymptomatik der Alzheimer Demenz auf.

Benzodiazepine

• Benzodiazepine dürfen nur über mehrere Monate, nicht über Jahre, verschrieben werden.
• Sie sind nicht die erste Wahl bei Schlafstörungen im Alter.
• Sie sollen in der niedrigstmöglichen Dosierung und kurzzeitig verabreicht werden.
• Eine Suchtanamnese ist eine Kontraindikation für Benzodiazepine.

PTBS im höheren Alter

• PTBS ist bei älteren Menschen seltener diagnostiziert als in anderen Altersgruppen.
• Symptome wie Schlafstörungen oder Entfremdung können als altersbedingt wahrgenommen und bagatellisiert werden.
• Erinnerungen an Traumata können stärker affekt- und angstbesetzt sein.
• Scham und Unwissenheit über PTBS können altersspezifische Besonderheiten sein.