Psoríase: Causa e Fatores
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Questions and Answers

Qual das seguintes afirmações sobre os fatores que desencadeiam a psoríase é verdadeira?

  • Mudanças climáticas não têm impacto na psoríase.
  • Somente fatores genéticos são responsáveis pela psoríase.
  • Fatores desencadeantes como trauma podem agravar a psoríase. (correct)
  • A psoríase não pode ser desencadeada por traumas cutâneos.

    • Quais são as características das lesões de psoríase em placas?

  • Lesões simétricas, mas sem escamas.
  • Lesões vermelhas, com escamas secas e brancas. (correct)
  • Escamas transparentes e bem delimitadas.
  • Alterações apenas nas dobras flexurais.

    • Quais áreas da pele podem ser afetadas pela psoríase, além dos membros?

  • Nenhuma outra área, apenas os membros.
  • Apenas as dobras flexurais.
  • Regiões do couro cabeludo e áreas seborreicas. (correct)
  • Somente o rosto.

    • Quais células são mais envolvidas no desencadeamento ou na manutenção de uma placa de psoríase?

    <p>Células dendríticas, neutrófilos e queratinócitos</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes medicamentos é conhecido por agravar a psoríase?

    <p>AINE</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes condições pode precipitar ou agravar a psoríase?

    <p>Hipocalcemia</p> Signup and view all the answers

    Processo que segrega as células na epiderme de indivíduos com psoríase é caracterizado por:

    <p>Aumento da renovação celular</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes fatores não está implicado no agravamento da psoríase?

    <p>Dietas vegetarianas</p> Signup and view all the answers

    A precocidade da psoríase na infância está associada a:

    <p>Maior número de familiares afetados</p> Signup and view all the answers

    A predisposição genética à psoríase é determinada por:

    <p>Marcada agregação familiar</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes afirmações é verdadeira sobre o início da psoríase?

    <p>Não há relação com a faixa etária</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes medicamentos é indicado para casos graves e resistentes de psoríase?

    <p>Isotretinoína</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes opções é uma abordagem para tratamento de crostas espessas em psoríase?

    <p>Solução de propilenoglicol em água</p> Signup and view all the answers

    Qual terapia tópica é recomendada como complemento ao uso de xampus com corticoides?

    <p>Loções capilares com corticoides</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes é um antifúngico imidazólico mencionado no tratamento da psoríase?

    <p>Cetoconazol</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes informações é verdadeira sobre os xampus utilizados para psoríase?

    <p>Xampus com sulfeto de selênio podem produzir descoloração nos cabelos.</p> Signup and view all the answers

    Qual é a característica mais marcante da psoríase eritrodérmica?

    <p>Eritema intenso com descamação discreta</p> Signup and view all the answers

    Quais subformas da psoríase localizada são mencionadas?

    <p>Acrodermatite contínua supurativa e pustulose palmoplantar</p> Signup and view all the answers

    Em que condição é mais comum a psoríase pustulosa palmoplantar?

    <p>Em mulheres, geralmente associada ao tabagismo</p> Signup and view all the answers

    Qual das afirmativas sobre a psoríase na infância é verdadeira?

    <p>Podem aparecer apenas em áreas específicas, como a região orbitária</p> Signup and view all the answers

    Qual a principal diferença no prognóstico entre a artrite psoriásica e a artrite reumatoide?

    <p>A artrite psoriásica produz menos dor e perda de função.</p> Signup and view all the answers

    Quais dos seguintes fatores são considerados indicadores de prognose desfavorável na artrite psoriásica?

    <p>Infecções e presença de HLA-B27.</p> Signup and view all the answers

    Qual é um dos principais objetivos do tratamento da artrite psoriásica?

    <p>Melhorar a qualidade de vida do paciente.</p> Signup and view all the answers

    De acordo com dados sobre comorbidades em pacientes com psoríase, qual condição é mais comum?

    <p>Hipertensão arterial.</p> Signup and view all the answers

    Quais dos seguintes sintomas podem ser afetados na artrite psoriásica?

    <p>Uveítes e conjuntivites.</p> Signup and view all the answers

    Qual é um dos métodos utilizados para avaliar a melhora na artrite psoriásica?

    <p>ACR-20.</p> Signup and view all the answers

    Qual condição adicional é frequentemente observada em pacientes com artrite psoriásica?

    <p>Doenças autoimunes.</p> Signup and view all the answers

    Qual célula não está envolvida principalmente no desencadeamento de uma placa de psoríase?

    <p>Células Tróficas</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes mecanismos é implicado na doença psoríase, indicado pelo aumento da síntese de DNA na epiderme?

    <p>Inflamação crônica</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes afirmações sobre o tratamento da psoríase moderada a grave é correta?

    <p>Pode ser tratada inicialmente como forma leve, com a adição de DMARDs.</p> Signup and view all the answers

    Qual medicamento é mencionado como tendo pouca evidência de ação na artrite psoriásica?

    <p>Ciclosporina</p> Signup and view all the answers

    Qual condição pode apresentar lesões psoriasiformes durante o período secundário?

    <p>Sífilis</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes tratamentos é recomendado para a psoríase no couro cabeludo?

    <p>Uso de xampus com corticoides</p> Signup and view all the answers

    Qual é a recomendação em relação ao desmame do uso de glicocorticoides no tratamento da psoríase?

    <p>O desmame deve ser progressivo e lento.</p> Signup and view all the answers

    Como as lesões da psoríase em placas se caracterizam clinicamente?

    <p>Por placas eritematosas com escamas secas, branco-prateadas, aderentes e estratificadas</p> Signup and view all the answers

    Quais áreas da pele são mais comumente afetadas pela psoríase em placas?

    <p>Cotovelos, joelhos, couro cabeludo e região dorsal</p> Signup and view all the answers

    O que caracteriza a psoríase invertida?

    <p>O aparecimento de lesões em dobras flexurais com menos evidência de descamação</p> Signup and view all the answers

    Qual destes medicamentos pode piorar a condição da psoríase?

    <p>Betabloqueadores</p> Signup and view all the answers

    Qual fator emocional é comumente relacionado ao agravamento da psoríase?

    <p>Estresse emocional</p> Signup and view all the answers

    A interrupção de quais substâncias pode causar exacerbação da psoríase?

    <p>Corticoides sistêmicos</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes fatores está diretamente relacionado ao desencadeamento ou agravamento da psoríase?

    <p>Traumas cutâneos</p> Signup and view all the answers

    Qual medicamento é conhecido por piorar a condição da psoríase?

    <p>Betabloqueadores</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes fatores endócrinos pode contribuir para o agravamento da psoríase?

    <p>Distúrbios metabólicos</p> Signup and view all the answers

    Cite dois sinais clínicos da psoríase

    <p>Sinal da vela e sinal do orvalho</p> Signup and view all the answers

    A psoriase pustulosa generalizada é a forma grave e com sinais sistêmicos

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Quais manifestações clínicas são comuns na psoríase?

    <p>Lesões em forma de placas vermelhas</p> Signup and view all the answers

    Quais tipos de lesões são frequentemente observados na psoríase?

    <p>Cascas espessas e secas</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes afirmações é verdadeira sobre as manifestações clínicas da psoríase?

    <p>A psoríase pode causar coceira intensa na pele</p> Signup and view all the answers

    Quais são lesões típicas observadas na psoríase eritrodérmica?

    <p>Pele completamente vermelha e escamosa</p> Signup and view all the answers

    Quais manifestações podem ser associadas à psoríase pustulosa?

    <p>Lesões com pus localizadas</p> Signup and view all the answers

    Qual destas opções é um tipo de medicamento frequentemente utilizado no tratamento da psoríase?

    <p>Corticosteroides</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes medicamentos é considerado ineficaz no tratamento da psoríase?

    <p>Antifúngicos sistêmicos</p> Signup and view all the answers

    Qual medicação é mais indicada para psoríase moderada a grave?

    <p>Ciclosporina</p> Signup and view all the answers

    Qual destes medicamentos é conhecido por ser uma alternativa tópica no tratamento da psoríase?

    <p>Retinóides tópicos</p> Signup and view all the answers

    Qual é um efeito colateral comum esperado ao usar medicamentos imunossupressores para psoríase?

    <p>Diminuição da resposta imune</p> Signup and view all the answers

    Qual das opções descreve corretamente uma característica da psoríase eritrodérmica?

    <p>Erupções que cobrem grandes áreas do corpo</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes características é típica da psoríase inversa?

    <p>Placas lisas, brilhantes e geralmente vermelhas</p> Signup and view all the answers

    Qual tipo de psoríase é mais comum entre os tipos mencionados?

    <p>Psoríase em placas</p> Signup and view all the answers

    Qual das opções é uma característica da psoríase gutata?

    <p>Desencadeada principalmente por faringite estreptocócica</p> Signup and view all the answers

    Qual das opções representa a principal característica da psoríase pustulosa?

    <p>Pústulas não infecciosas com pele vermelha ao redor</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Psoríase: Causa e Fatores

    • A psoríase é uma doença de pele crônica caracterizada por hiperproliferação epidérmica.
    • A doença possui componente genético forte, com 30% dos pacientes tendo histórico familiar.
    • A concordância da psoríase em gêmeos monozigóticos é de 65 a 70%, indicando a influência genética.
    • Estudos apontam para um padrão de herança multifatorial com diversos genes envolvidos e fatores desencadeadores.
    • Antígenos leucocitários de histocompatibilidade (HLA) da classe I, como B13, B17, B37 e Cw6, estão associados à psoríase.
    • O gene PSORS1, localizado no cromossomo 6p21, está fortemente implicado na doença.
    • Fatores ambientais podem desencadear ou agravar a psoríase.

    Fatores Desencadeadores

    • Traumas cutâneos (físicos, químicos, elétricos, cirúrgicos, inflamatórios) podem induzir lesões.
    • Medicamentos como lítio, betabloqueadores, antimaláricos e AINE podem piorar a condição.
    • A administração e interrupção de corticoides sistêmicos podem resultar em exacerbação da psoríase.
    • O estresse emocional é frequentemente relacionado ao desencadeamento ou exacerbação da doença.
    • Distúrbios endócrinos e metabólicos, consumo excessivo de álcool e variações climáticas também são fatores.

    Patogênese

    • A psoríase se caracteriza pela aceleração do ciclo de renovação epidérmica com encurtamento do tempo de renovação celular.
    • As células dendríticas mieloides, ativadas por interleucinas ou outros agentes, liberam IL-12 e IL-23.
    • A IL-12 estimula a proliferação de células T, produzindo citocinas Th1 (TNF-α, interferon-γ).
    • A IL-23 ativa uma subpopulação de células T que produzem IL-17A e IL-17F, chamadas células Th-17.
    • As células Th-17 liberam IL-22, que, junto com outras citocinas, agem sobre queratinócitos e neutrófilos, perpetuando a inflamação.

    Psoríase em Placas (Psoríase Vulgar)

    • É a forma mais comum de psoríase, representando 90% dos casos.
    • Caracterizada por placas eritematosas infiltradas com escamas secas, branco-prateadas, aderentes e estratificadas.
    • As lesões são bem delimitadas, com tamanho variável, e afetam, simetricamente, superfície de extensão dos membros, couro cabeludo e região dorsal.
    • Psoríase invertida pode acometer dobras flexurais, com descamação menos evidente devido à sudorese e maceração.
    • A psoríase também pode afetar áreas seborreicas (seborreia), áreas genitais ou dos lábios.

    Xampus para Psoríase

    • Xampus medicados como os de zinco-piritiona (1%), sulfeto de selênio (1 ou 2,5%), cetoconazol (2%) e ciclopirox-olamina (1%) são eficazes no controle da psoríase.
    • Loções capilares com corticoides podem ser usadas como terapia tópica única ou complementar aos xampus medicados.
    • Para casos mais graves, xampus de coaltar (4-5%) e cremes ou pomadas de corticoides podem ser utilizados, com a possibilidade de tratamento oclusivo durante a noite.
    • Solução de propilenoglicol em água (50%), eventualmente com ácido salicílico a 3%, pode ser aplicada em curativo oclusivo por algumas horas para remover crostas espessas.
    • Creme de corticoide não fluorado, preferivelmente de hidrocortisona a 1%, é recomendado para tratar psoríase facial, podendo ser alternado com creme de cetoconazol a 2%.

    Psoríase Eritrodérmica

    • É caracterizada por eritema intenso e descamação discreta, podendo ocorrer no curso da psoríase ou ser desencadeada por fatores externos.,

    Psoríase Pustulosa

    • Consiste em lesões pustulosas, geralmente em áreas bem definidas, com eritema e descamação.
    • Três subformas: localizada com lesões únicas ou poucas lesões, acrodermatite contínua supurativa de Hallopeau (nas extremidades dos dedos) e pustulose palmoplantar.
    • A pustulose palmoplantar é considerada uma entidade distinta, não relacionada aos antígenos HLA-B 13, HLA-B 17, HLA-Cw6 e HLA-DR7.

    Psoríase na Infância

    • Pode apresentar-se de forma peculiar, com placas eritematosas descamativas em áreas específicas, como a região orbitária ou genital.
    • Pode ser confundida com dermatite seborreica no couro cabeludo.

    Psoríase e Artrite Psoriásica

    • A artrite psoriásica é uma doença inflamatória articular que pode ocorrer em pessoas com psoríase.
    • É caracterizada por dor, rigidez, inchaço e vermelhidão nas articulações.
    • O prognóstico da artrite psoriásica é menos desfavorável que a artrite reumatoide, mas pode ser grave em alguns casos.
    • Fatores de risco para prognóstico desfavorável: início precoce, quadro cutâneo extenso, sinovite poliarticular, infecção pelo HIV, VHS desde o início das manifestações clínicas e associação com HLA-B27, HLA-B39 e HLA-DLw3.

    Tratamento da Artrite Psoriásica

    • Objetivo: aliviar sintomas, inibir o dano articular, melhorar a qualidade de vida e reduzir a mortalidade.
    • Opções de tratamento: metotrexato, acitretina, ciclosporina, citocinas recombinantes (IL-10 e IL-4), anticorpos monoclonais.
    • Monitorização médica frequente para avaliar a resposta ao tratamento e efeitos adversos.

    Metotrexato

    • Eficaz para psoríase, psoríase pustulosa generalizada e artrite psoriásica.
    • Pode causar efeitos adversos como nefrotoxicidade, hipertensão, náusea, parestesias, hiperplasia gengival, hipertricose e risco aumentado de neoplasias.
    • Necessita de monitorização renal, hematológica e hepática.
    • Contraindicado em gravidez, desejo de engravidar, insuficiência hepática ou renal grave e alergia ao parabeno.

    Acitretina

    • Eficaz para psoríase em placas generalizada e artrite psoriásica.
    • Permite tratamento de longa duração, ajustando a dosagem de acordo com a resposta do paciente e efeitos adversos.
    • Pode ser associado à fototerapia para aumentar a eficácia.
    • Contraindicado em gravidez e desejo de engravidar, insuficiência hepática ou renal grave e alergia ao parabeno.
    • Efeitos adversos comuns: queilite, xerose, prurido, epistaxe, conjuntivite, paroníquia, granulomas, fotossensibilidade e alopecia.

    Ciclosporina

    • Eficaz para psoríase em placas generalizada e artrite psoriásica.
    • Pode causar efeitos adversos incluindo nefrotoxicidade, hipertensão, náusea, parestesias, hiperplasia gengival, hipertricose e risco aumentado de neoplasias.
    • Necessita de monitorização renal, hematológica e hepática.
    • Contraindicado em anormalidades na função renal, hipertensão arterial sistêmica não controlada, malignidades e lactação.

    Citocinas Recombinantes

    • IL-10 e IL-4 são citocinas que podem ser administradas para tratar a psoríase.
    • Demonstram boa tolerância e eficácia, com manutenção moderada da resposta terapêutica a longo prazo.

    Anticorpos Monoclonais

    • São proteínas que podem ser usadas para tratar a psoríase.
    • Estão em desenvolvimento e podem atuar por via sistêmica ou tópica.

    Prevalência e Impacto da Psoríase

    • Doença comum, crônica e recorrente, com prevalência global.
    • Pode afetar a qualidade de vida, comprometendo o relacionamento social, a autoestima e a função física.
    • A artrite psoriásica pode causar dor articular, inchaço e rigidez, impactando a mobilidade e função física.

    Complicações da Psoríase

    • A psoríase pode estar associada à hipertensão arterial, dislipidemia, diabetes melito e doenças cardiovasculares.
    • A artrite psoriásica pode causar deformidades articulares e incapacidade.
    • Devido à natureza crônica e recorrente, a psoríase pode levar a um ciclo de estresse e depressão.
    • Em alguns casos, a psoríase pode se manifestar com aspectos graves, como eritema generalizado ou pustulose generalizada, requerendo tratamento imediato e hospitalização.

    Psoriase: Uma Doença Inflamatória Crônica da Pele

    • A psoríase é uma doença inflamatória crônica da pele caracterizada por proliferação epidérmica aumentada e hiperqueratose.
    • Ocorre uma concordância de 65 a 70% em gêmeos monozigóticos e de 15 a 20% em gêmeos dizigóticos, indicando que fatores genéticos e ambientais contribuem para a doença.
    • A psoríase está associada a antígenos leucocitários de histocompatibilidade (HLA), incluindo HLA-B13, HLA-B17, HLA-B37 e especialmente HLA-Cw6.
    • O gene PSORS1, localizado no cromossomo 6p21, está envolvido na doença, incluindo algumas variantes associadas a psoríase mais grave.
    • A psoríase pode ser desencadeada ou exacerbada por trauma cutâneo, incluindo físico, químico, elétrico, cirúrgico, inflamatório.
    • As células dendríticas mieloides, células T, queratinócitos e neutrófilos são importantes na manutenção da placa de psoríase.
    • O mecanismo proposto envolve a ativação de células dendríticas mieloides, que produzem IL-12 e IL-23.
    • IL-12 ativa células T para produzir citocinas Th1 como TNF-α e interferon-γ.
    • IL-23 ativa células T para produzir IL-17A e IL-17F, formando as células Th-17.
    • As células Th-17, em proliferação, liberam também IL-22.
    • Essas citocinas, atuando sobre queratinócitos e neutrófilos, promovem as alterações observadas na psoríase.

    Tipos de Psoríase

    • Psoríase em placas (psoríase vulgar): A forma mais comum, caracterizada por placas eritemato-infiltradas com escamas secas, branco-prateadas, aderentes e estratificadas.
    • Psoríase em gotas (psoríase gotada): Mais comum em crianças, adolescentes e adultos jovens, manifesta-se por pequenas pápulas eritemato-descamativas com até 1 cm de diâmetro.
    • Psoríase eritrodérmica: Eritema intenso e universal, acompanhado de descamação discreta.
    • Psoríase pustulosa: Forma grave com sinais e sintomas sistêmicos, caracterizada por placas eritemato-edematosas e pústulas generalizadas.
    • Psoríase pustulosa palmoplantar: Forma localizada com pústulas nas palmas e plantas das mãos, geralmente bilateral e simétrica.

    Diagnóstico da Psoríase

    • A identificação da psoríase é geralmente clínica, com base no tipo e na distribuição das lesões.
    • É importante diferenciar a psoríase de outras doenças de pele, como eczema, pitiríase rósea e sífilis.
    • A localização das lesões, o exame histopatológico e a história clínica podem auxiliar na diferenciação.

    Tratamento da Psoríase

    • Os tratamentos para a psoríase variam de acordo com a gravidade e o tipo da doença.
    • Para a psoríase leve, anti-inflamatórios não esteroides podem ser usados.
    • Para a psoríase moderada a grave, medicamentos antirreumáticos modificadores de doença (DMARDs) como metotrexate, sulfassalazina e leflunomida podem ser eficazes.
    • A ciclosporina tem pouca evidência de ação na artrite psoriásica.
    • As formas graves da doença podem necessitar de terapia fototerápica ou medicamentos biológicos.

    Psoríase na Infância

    • A psoríase na infância pode apresentar aspectos insólitos, incluindo placas eritematosas, ligeiramente descamativas, localizadas em áreas específicas.
    • Placas descamativas no couro cabeludo podem ser indistinguíveis da dermatite seborreica.

    Fatores Desencadeadores da Psoriase

    • Traumas cutâneos como físicos, químicos, elétricos, cirúrgicos e inflamatórios podem induzir lesões e piorar a psoriase.
    • Medicamentos como lítio, betabloqueadores, antimaláricos e AINE podem contribuir para o agravamento da condição.
    • Corticoides sistêmicos podem resultar em exacerbações da psoriase, tanto na administração quanto na interrupção do tratamento.
    • Estresse emocional é um fator que frequentemente desencadeia ou agrava a psoriase.
    • Distúrbios endócrinos e metabólicos, consumo excessivo de álcool e variações climáticas também são fatores que podem influenciar o desenvolvimento ou a exacerbação da doença.

    Fatores Desencadeadores da Psoríase

    • Traumas Cutâneos: Lesões físicas, químicas, elétricas, cirúrgicas e inflamatórias podem desencadear ou piorar a psoríase.

    • Medicamentos:

      • Lítio
      • Betabloqueadores
      • Antimaláricos
      • AINEs
        • Estes medicamentos podem piorar a condição da psoríase.

    • Corticoides Sistêmicos: A administração e interrupção de corticoides sistêmicos podem resultar em exacerbação da psoríase.

    • Estresse Emocional: O estresse emocional é um fator frequentemente associado ao desencadeamento ou exacerbação da doença.

    • Outros Fatores:

      • Distúrbios endócrinos e metabólicos
      • Consumo excessivo de álcool
      • Variações climáticas
        • Todos estes fatores também podem contribuir para o desenvolvimento ou agravamento da psoríase.

    Fatores desencadeantes da psoríase

    • Fatores genéticos: A predisposição genética à psoríase é determinada por genes que influenciam o sistema imunológico e a proliferação celular.
    • Fatores ambientais: Infecções, estresse, tabagismo, álcool e uso de certos medicamentos podem desencadear ou agravar a psoríase.

    Características das lesões de psoríase em placas

    • As lesões de psoríase em placas são caracterizadas por placas eritematosas e bem delimitadas, cobertas por escamas prateadas.
    • Psoríase em placas: Lesões eritematosas com escamas prateadas, bem delimitadas, com superfície seca e rugosa, com sensação de prurido e sensibilidade ao toque.

    Áreas afetadas pela psoríase

    • Além dos membros, a psoríase pode afetar o couro cabeludo, tronco, face, palmas das mãos, plantas dos pés, unhas e áreas genitais.
    • Psoríase invertida: Afeta as áreas de dobras (axilas, virilhas e abdome) e apresenta lesões lisas, brilhantes, úmidas e com escamas e placas finas.

    Células envolvidas na psoríase

    • Células de Langerhans: Participam do início da inflamação, ativando células T que contribuem para o desenvolvimento das placas.
    • Células T: Estimulam a proliferação excessiva de queratinócitos, levando ao acúmulo de células e formação das placas.
    • Queratinócitos: São as células da epiderme que se multiplicam em ritmo acelerado na psoríase, levando à formação das placas.

    Tratamento para psoríase

    • Tratamentos tópicos: Cremes, pomadas e loções de corticoides são eficazes para controlar a psoríase em placas.
    • Terapia fototerapia: Exposição da pele à radiação ultravioleta, como UVB de banda estreita, pode ser utilizada para controlar a psoríase.

    Medicamentos que podem agravar a psoríase

    • Lítio: Um medicamento usado para o tratamento do transtorno bipolar, pode piorar os sintomas da psoríase.

    Condições que podem precipitar a psoríase

    • Infecções: Infecções, como amigdalite, podem desencadear ou agravar a psoríase.
    • Lesões na pele: Cortes, arranhões ou queimaduras podem desencadear ou agravar a psoríase nas áreas afetadas.
    • Estresse psicológico: Estados de estresse psicológico podem desencadear a psoríase ou piorar os sintomas existentes.
    • Consumo de álcool: O consumo excessivo de álcool pode piorar a condição da psoríase.

    Processo de segregação celular na psoríase

    • O processo de segregação das células na epiderme de indivíduos com psoríase é caracterizado por um ciclo de vida celular encurtado, levando à hiperproliferação e acúmulo de células na camada córnea.

    Fatores que não agravam a psoríase

    • Exposição ao sol: Contrariamente à crença popular, a exposição moderada ao sol, com uso de protetor solar, geralmente não piora a psoríase e pode até mesmo ajudar a controlar os sintomas.

    Psoríase na infância

    • Psoríase na infância: A precocidade da psoríase na infância está associada a um maior risco de desenvolver formas graves e extensas da doença.

    Precocidade da psoríase

    • A psoríase geralmente se manifesta pela primeira vez na idade adulta, entre os 15 e 35 anos, mas pode aparecer em qualquer idade.
    • A psoríase tem um início relativamente súbito, com aumento gradual da gravidade.

    Tratamento para psoríase grave

    • Tratamento de psoríase grave: Os medicamentos biológicos, como os inibidores do TNF-alfa, são indicados para casos graves e resistentes de psoríase.

    Tratamento de crostas na psoríase

    • Remoção de crostas: As crostas espessas da psoríase podem ser removidas com compressas quentes ou cremes emolientes.

    Tratamento tópico para psoríase

    • Agente tópico: A aplicação de um corticoide tópico, como creme, loção ou pomada, é fundamental para o tratamento da psoríase.

    Antifúngicos imidazólicos

    • Antifúngicos: Os antifúngicos imidazólicos, como o cetoconazol, são usados para tratar a psoríase em áreas com infecção fúngica concomitante.

    Xampus para psoríase

    • Xampus: A terapia de xampu com corticoides é recomendada para a psoríase no couro cabeludo.

    Psoríase eritrodérmica

    • Psoríase eritrodérmica: Uma forma grave e generalizada da psoríase, caracterizada por descamação intensa e vermelhidão generalizada da pele. Apresenta sintomas sistêmicos como febre e alterações na pressão arterial, requerendo tratamento hospitalar.

    Subformas de psoríase localizada

    • Psoríase pustulosa palmoplantar: Uma forma de psoríase que afeta palmas das mãos e plantas dos pés, caracterizada por pústulas estéreis que podem coalescer, formando placas.
    • Psoríase pustulosa localizada: É uma forma menos comum de psoríase, onde as pústulas surgem em áreas como cotovelos, joelhos ou tronco, geralmente em áreas de psoríase em placas.

    Psoríase na infância

    • Uma forma severa da psoríase na infância está associada à psoríase pustulosa generalizada, caracterizada por pústulas amarelas, febre e alterações no estado geral.

    Artrite psoriásica

    • Prognóstico artrite psoriásica vs artrite reumatoide: A progressão da artrite psoriásica é geralmente mais lenta do que a da artrite reumatoide, porém o tratamento é desafiador devido ao envolvimento de múltiplos sistemas.
    • Prognóstico desfavorável: A presença de deformidades articulares e envolvimento das articulações dos dedos das mãos e pés indicam um prognóstico desfavorável.
    • Objetivo do tratamento: O tratamento da artrite psoriásica visa controlar a inflamação, preservar a função articular e melhorar a qualidade de vida do paciente.

    Comorbidades em pacientes com psoríase

    • Comorbidades: Doenças associadas à psoríase são: doenças cardiometabólicas, como hipertensão arterial, diabetes tipo 2 e síndrome metabólica.

    Sintomas da artrite psoriásica

    • Sintomas: Dor, inchaço, rigidez e limitação da mobilidade nas articulações.

    Avaliação da artrite psoriásica

    • Avaliação: Um método de avaliação da melhora na artrite psoriásica é a escala de atividade da doença (DAS28), que avalia a atividade da doença de acordo com a contagem de articulações afetadas, indicadores inflamatórios e avaliação da função física.

    Condição associada à artrite psoriásica

    • Uveíte: A uveíte, uma inflamação da estrutura do olho, é frequentemente observada em pacientes com artrite psoriásica.

    Células não envolvidas na psoríase

    • Mastócitos: Apesar de serem importantes na resposta inflamatória, não estão diretamente envolvidos no início da inflamação da psoríase.

    Mecanismo de ação da psoríase

    • Aumento da síntese de DNA: O aumento da síntese de DNA na epiderme é evidência do mecanismo de hiperproliferação celular característico da psoríase.

    Tratamento da psoríase moderada a grave

    • Tratamentos: Os medicamentos biológicos, como os inibidores do TNF-alfa, são considerados uma opção eficaz para tratar a psoríase moderada a grave.

    Medicamentos com pouca evidência em artrite psoriásica

    • Metotrexato: Apesar de ser frequentemente utilizado para outras doenças reumáticas, o metotrexato tem pouca evidência de ação na artrite psoriásica.

    Lesões psoriasiformes

    • Sífilis secundária: A sífilis secundária pode apresentar lesões psoriasiformes durante o período secundário.

    Tratamento da psoríase no couro cabeludo

    • Tratamento: É necessário o uso de xampus e cremes específicos para a psoríase do couro cabeludo.

    Desmame de glicocorticoides

    • Desmame: O desmame de glicocorticoides deve ser gradual, sob acompanhamento médico, para evitar o efeito rebote, no qual os sintomas podem piorar após a interrupção do tratamento.

    Lesões de psoríase

    • Lesões: As lesões da psoríase em placas são caracterizadas por placas eritematosas, cobertas por escamas prateadas, bem delimitadas, com superfície seca e rugosa, com sensação de prurido e sensibilidade ao toque.

    Áreas afetadas pela psoríase em placas

    • Áreas afetadas: As áreas da pele mais comumente afetadas pela psoríase em placas são cotovelos, joelhos, couro cabeludo e tronco.

    Psoríase invertida

    • Psoríase invertida: As lesões afetam áreas de dobras da pele, como axilas, virilhas e abdome.
    • Características: As lesões são lisas, brilhantes e úmidas, com escamas e placas finas.

    Medicamentos que pioram a psoríase

    • Beta bloqueadores: Os beta bloqueadores, utilizados para tratar doenças cardíacas, podem piorar a psoríase.

    Fator emocional relacionado à psoríase

    • Estresse: Estresse psicológico é um fator emocional frequentemente relacionado ao agravamento da psoríase.

    Interrupção de substâncias

    • Interrupção: A interrupção do consumo de álcool e de tabaco pode causar exacerbação da psoríase.

    Fatores que desencadeiam ou agravam a psoríase

    • Infecções: As infecções podem desencadear ou agravar a psoríase.
    • Lesões na pele: Cortes, arranhões ou queimaduras podem desencadear ou agravar a psoríase nas áreas afetadas.
    • Estresse psicológico: Estados de estresse psicológico podem desencadear a psoríase ou piorar os sintomas existentes.

    Medicamentos que pioram a psoríase

    • Lítio: O lítio, um medicamento utilizado para o tratamento do transtorno bipolar, pode piorar a psoríase.

    Fatores endócrinos

    • Fatores endócrinos: Alterações hormonais, como as que ocorrem durante a gravidez, podem contribuir para o agravamento da psoríase.

    Sinais clínicos da psoríase

    • Sinais clínicos: As placas eritematosas, cobertas por escamas prateadas e bem delimitadas, são sinais clínicos da psoríase.
    • Prurido: Prurido intenso, especialmente em psoríase em placas.

    Psoríase pustulosa generalizada

    • Psoríase pustulosa generalizada: Esta forma da psoríase é caracterizada por pústulas amarelas, febre e alterações no estado geral.

    Manifestações comuns na psoríase

    • Lesões psoriásicas: Placa eritematosa bem delimitada, escamas prateadas, placas avermelhadas com escamas prateadas.
    • Comichão: Sensação de coceira, principalmente durante o processo de descamação.
    • Dor: Sensação de dor, especialmente em casos de artrite psoriásica.

    Tipos de lesões na psoríase

    • Pústulas: Em psoríase pustulosa, são encontradas pústulas amarelas com pus.
    • Pápulas: Pequenas elevações na pele.
    • **Placas: ** Áreas de pele espessas e eritematosas.

    Manifestações clínicas da psoríase

    • Psoríase eritrodérmica: A pele fica avermelhada, descamando intensamente e há acometimento de todo o corpo.
    • Psoríase pustulosa: Manifesta-se com pústulas amarelas, principalmente nas palmas das mãos e plantas dos pés.
    • Artrite psoriásica: Ocorre inflamação nas articulações, acompanhada de dor e rigidez.

    Lesões típicas da psoríase eritrodérmica

    • Descamação intensa: A descamação da pele é mais intensa e extensa na psoríase eritrodérmica.
    • Vermelhidão generalizada: A pele fica vermelha em todo o corpo.

    Manifestações da psoríase pustulosa

    • Pústulas: Pústulas amarelas, com pus, principalmente nas palmas das mãos e plantas dos pés.
    • Febre: Febre é comum na psoríase pustulosa generalizada.
    • Alterações no estado geral: A psoríase pustulosa generalizada pode causar fadiga, perda de peso e outras alterações no estado geral.

    Fatores desencadeantes da psoríase

    • Infecções, como amigdalite estreptocócica, podem desencadear psoríase.
    • O estresse psicológico é um gatilho comum para a psoríase.
    • O uso de alguns medicamentos, como lítio e betabloqueadores, pode piorar a psoríase.

    Características das lesões de psoríase em placas

    • As lesões são bem delimitadas, eritematosas e cobertas por escamas prateadas.
    • As placas são formadas por um aumento anormal da proliferação celular na epiderme.

    Áreas afetadas pela psoríase

    • Cotovelos, joelhos e couro cabeludo são locais frequentemente afetados.
    • A psoríase pode afetar qualquer área do corpo, incluindo unhas, boca e genitais.

    Células envolvidas na psoríase

    • Os queratinócitos, células da epiderme, proliferam excessivamente na psoríase.
    • Células imunológicas, como linfócitos T, também estão envolvidas na inflamação.

    Tratamentos para psoríase

    • A fototerapia, ou terapia com luz ultravioleta, é eficaz no tratamento da psoríase.
    • Corticosteroides tópicos são usados para reduzir a inflamação e suprimir a proliferação celular.

    Medicamentos que podem agravar a psoríase

    • Lítio, betabloqueadores e alguns anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) podem piorar a psoríase.

    Condições que podem precipitar ou agravar a psoríase

    • Infecções, estresse, traumas na pele e alterações hormonais podem desencadear psoríase.

    Processo de segregação celular na psoríase

    • A proliferação celular na epiderme é acelerada na psoríase.
    • As células são eliminadas mais rapidamente, resultando em acúmulo de células na superfície da pele.

    Fatores que não estão relacionados ao agravamento da psoríase

    • A exposição ao sol, por exemplo, não está comprovada como um fator que piora a psoríase.

    Precocidade da psoríase na infância

    • A psoríase que se manifesta na infância tem maior probabilidade de ser grave.

    Predisposição genética à psoríase

    • Vários genes estão envolvidos na predisposição à psoríase.
    • A presença de múltiplos genes aumenta o risco de desenvolver a doença.

    Início da psoríase

    • A psoríase pode se manifestar em qualquer idade.
    • O início mais comum é na fase adulta, entre 15 e 35 anos.

    Medicamentos para psoríase grave e resistente

    • Os medicamentos biológicos, como adalimumabe e etanercept, são opções para casos graves.

    Abordagens para tratamento de crostas espessas em psoríase

    • A remoção das crostas pode ser feita com compressas úmidas ou cremes emolientes.

    Terapia tópica para uso com xampus com corticoides

    • O uso de xampus com alcatrão de carvão é recomendado como complemento para tratamento do couro cabeludo.

    Antifúngicos imidazólicos

    • Cetoconazol é um antifúngico imidazólico que pode ser utilizado no tratamento de psoríase.

    Xampus para psoríase

    • Xampus com corticoides são eficazes no tratamento da psoríase no couro cabeludo.

    Psoríase eritrodérmica

    • A psoríase eritrodérmica se caracteriza por descamação generalizada e vermelhidão da pele.

    Subformas da psoríase localizada

    • A psoríase em placas, a psoríase pustulosa e a psoríase inversa são subformas.

    Psoríase pustulosa palmoplantar

    • A psoríase pustulosa palmoplantar é mais frequente em fumantes.

    Psoríase na infância

    • A psoríase na infância tem maior probabilidade de ser grave do que na fase adulta.

    Prognóstico da artrite psoriásica

    • A artrite psoriásica tem um prognóstico menos favorável do que a artrite reumatoide.
    • A artrite psoriásica pode levar à deformidade articular, enquanto a artrite reumatoide geralmente afeta as articulações das mãos e dos pés.

    Indicadores de prognóstico desfavorável na artrite psoriásica

    • O envolvimento de mais articulações e a presença de psoríase grave são indicadores de maior gravidade.

    Objetivos do tratamento da artrite psoriásica

    • O tratamento visa controlar a inflamação, aliviar a dor e prevenir deformidades articulares.

    Comorbidades em pacientes com psoríase

    • A síndrome metabólica, incluindo obesidade, diabetes e hipertensão, é frequente em pacientes com psoríase.

    Sintomas afetados pela artrite psoriásica

    • Rigidez matinal, dor, inchaço e limitação de movimento articular são comuns.

    Métodos para avaliar a melhora na artrite psoriásica

    • Escalas de atividade da doença, exames de imagem e indicadores de inflamação são utilizados para avaliar a resposta ao tratamento.

    Condição frequentemente observada em pacientes com artrite psoriásica

    • A uveíte, inflamação na íris e corpo ciliar, é frequente em pacientes com artrite psoriásica.

    Células não envolvidas na psoríase

    • Os melanócitos, células que produzem melanina, não estão diretamente envolvidos na formação de placas psoriáticas.

    Mecanismo implicado na psoríase

    • A proliferação celular acelerada na psoríase é evidenciada pelo aumento da síntese de DNA na epiderme.

    Tratamento da psoríase moderada a grave

    • Os medicamentos biológicos, como os inibidores do fator de necrose tumoral (TNF), são eficazes em casos graves.

    Medicamento com pouca evidência de ação na artrite psoriásica

    • Os inibidores da di-hidrofolato redutase (DHFR) têm evidências limitadas de eficácia na artrite psoriásica.

    Lesões psoriasiformes em outras condições

    • A sífilis pode apresentar lesões psoriasiformes durante o período secundário da doença.

    Tratamentos para psoríase no couro cabeludo

    • Xampus com corticoides, alcatrão de carvão e fototerapia são opções eficazes.

    Desmame de glicocorticoides

    • O desmame dos glicocorticoides deve ser gradual, e o uso de outros medicamentos, como fototerapia ou imunomoduladores, é necessário para prevenir as recaídas.

    Caracterização clínica das lesões de psoríase em placas

    • As lesões são eritematosas, bem delimitadas, cobertas por escamas prateadas e podem ter diferentes tamanhos.

    Áreas mais comumente afetadas pela psoríase em placas

    • Os cotovelos, joelhos, couro cabeludo e tronco são áreas de maior frequência de aparecimento.

    Psoríase invertida

    • A psoríase invertida ocorre em dobras da pele, como axilas, virilha e abdome, e se caracteriza por placas lisas e avermelhadas.

    Medicamentos que podem piorar a psoríase

    • Lítio e betabloqueadores são medicamentos frequentemente associados ao agravamento da doença.

    Fator emocional em relação à psoríase

    • O estresse psicológico é um gatilho comum para a psoríase.

    Substâncias que podem causar exacerbação da psoríase

    • O uso de álcool, drogas e tabagismo pode piorar a psoríase.

    Fator diretamente relacionado ao desencadeamento da psoríase

    • A genética, como a predisposição familiar, desempenha um papel importante no desenvolvimento da psoríase.

    Medicamento que piora a psoríase

    • O lítio é conhecido por piorar a condição da psoríase.

    Fator endócrino que pode agravar a psoríase

    • Alterações hormonais, como gravidez e menopausa, podem desencadear um agravamento da psoríase.

    Sinais clínicos da psoríase

    • Placas eritematosas com escamas prateadas, coceira e descamação.

    Psoríase pustulosa generalizada

    • É a forma grave e com sinais sistêmicos da psoríase, caracterizada por pústulas (bolhas cheias de pus) generalizadas em todo o corpo, além de febre e outros sintomas.

    Manifestações clínicas comuns na psoríase

    • Lesões eritemato-escamosas: Placas avermelhadas com escamas prateadas, que variam em tamanho e forma.
    • Pústulas: Bolhas cheias de pus que aparecem na pele.
    • Unhas: Alterações nas unhas incluem onicólise (descolamento da unha) e onicogrifose (unha espessa e encurvada).

    Tipos de lesões observadas na psoríase

    • Placas: Lesões eritemato-escamosas, geralmente elevadas e bem delimitadas.
    • Pústulas: Pequenos pontos de pus que podem aparecer em clusters ou espalhados.
    • Coceira: Um sintoma comum que pode ser intenso.

    Manifestações clínicas da psoríase

    • Lesões típicas: Placas eritemato-escamosas em áreas como cotovelos, joelhos e couro cabeludo.
    • Sintomas sistêmicos: Podem ocorrer em casos graves, incluindo febre, fadiga e perda de peso.

    Lesões típicas na psoríase eritrodérmica

    • Descamação generalizada, vermelhidão da pele e desprendimento de grandes quantidades de pele.

    Manifestações associadas à psoríase pustulosa

    • Febre, calafrios, dor nas articulações e alterações nas unhas podem acompanhar a psoríase pustulosa.

    Tipos de medicamentos para psoríase

    • Corticosteroides tópicos: Cremes, loções ou pomadas que reduzem a inflamação.
    • Fototerapia: Tratamento com luz ultravioleta.
    • Medicamentos imunomoduladores: Inibem a resposta inflamatória do sistema imunológico.
    • Medicamentos biológicos: Terapias direcionadas que bloqueiam proteínas específicas que causam inflamação.

    Medicamento ineficaz no tratamento da psoríase

    • A penicilina, um antibiótico, não é eficaz no tratamento da psoríase.

    Medicamento indicado para psoríase moderada a grave

    • Os medicamentos biológicos, como etanercept e adalimumabe, são as melhores opções para psoríase grave.

    Alternativas tópicas para psoríase

    • A calcipotriol, um análogo da vitamina D, é uma opção tópica eficaz para psoríase.

    Efeito colateral comum dos imunossupressores para psoríase

    • O aumento do risco de infecções é um efeito colateral comum dos imunossupressores.

    Tipos de Psoríase

    • Psoríase Eritrodérmica: Forma rara e grave da doença, caracterizada por erupções cutâneas avermelhadas e descamativas que cobrem grande parte do corpo. Causa coceira intensa, dor e pode levar a desidratação e desequilíbrio eletrolítico.
    • Psoríase Inversa: Afeta áreas de dobras da pele como axilas, virilha e abaixo dos seios. Manifesta-se por placas lisas e brilhantes, geralmente vermelhas, com pouca descamação.
    • Psoríase em Placas: Tipo mais comum, caracterizada por placas elevadas, escamosas e bem definidas, geralmente de cor avermelhada com escamas prateadas. Comumente aparece em cotovelos, joelhos e couro cabeludo.
    • Psoríase Gutata: Apresenta pequenas lesões em forma de gota, frequentemente desencadeadas por infecções como faringite estreptocócica. Comumente observada em crianças e jovens adultos, com lesões geralmente no tronco e membros.
    • Psoríase Pustulosa: Caracterizada pela presença de pústulas não infecciosas, pequenas bolhas cheias de pus, rodeadas por pele vermelha. Pode ser localizada ou generalizada. Frequentemente associada a febre e mal-estar em casos graves.

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    Description

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