Psoríase: Aspectos Gerais e Patogenia

Aspectos Gerais da Psoríase

• Psoríase é uma dermatose crônica sem cura, afetando cerca de 1% da população brasileira.
• A doença manifesta-se frequentemente na terceira e quarta décadas de vida; casos antes dos 15 anos geralmente têm componente familiar.
• Acomete igualmente homens e mulheres, sendo menos frequente em indivíduos de pele negra.
• Caracteriza-se como uma doença inflamatória crônica, com polimorfismo nas manifestações clínicas que pode atingir pele, unhas e articulações.

Patogenia

• A psoríase é geneticamente determinada, com herança multifatorial.
• Principal gene implicado: PSORS I localizado no cromossomo 6p21.
• Linfócitos T ativados participam na sua patogenia.
• Acelera o ciclo germinativo epidérmico, resultando em aumento significativo de células epidérmicas e redução do ciclo celular.

Fatores Desencadeantes

• Infecções: estreptococo beta hemolítico e HIV são gatilhos conhecidos.
• Drogas: lítio, beta bloqueadores, antimaláricos e AINEs podem exacerbar a doença.
• Estresse emocional e trauma cutâneo (fenômeno isomórfico de Koebner) também são factores desencadeantes.
• Outros fatores incluem tabagismo, consumo de álcool e fatores endócrinos.

Manifestações Clínicas

• Psoríase em placas: forma mais comum, envolvendo placas eritemato-descamativas.
• Psoríase ungueal, em gotas, eritrodérmica, pustulosa e artropática são outras variantes da doença.

Tratamento

• Fototerapia: exposição a lâmpadas especiais em cabines, podendo causar envelhecimento da pele e aumento do risco de câncer de pele.
• Medicações:
  • Metotrexato: indicado para casos extensos e resistentes. Contra-indicações incluem hepatopatias e nefropatias.
  • Acitretina: derivada da vitamina A, indicada para psoríase em placas. É teratogênica, logo contraindicado em mulheres em idade fértil.
  • Ciclosporina: inibe linfócitos T ativados, sendo a medicação mais eficaz para psoríase eritrodérmica, mas requer monitoramento da função renal.
  • Imunobiológicos: inibem linfócitos T ativados e o TNFα, sendo indicados também para hepatopatas e psoríase artropática. Há necessidade de vigilância para infecções e neoplasias.

Considerações Importantes

• Corticosteróides sistêmicos são contraindicados para psoríase devido ao efeito rebote e risco de formas graves da doença.

Neste quiz, exploraremos os aspectos gerais da psoríase, uma dermatose crônica que afeta uma parte significativa da população. Vamos abordar sua patogenia, incluindo fatores genéticos e desencadeantes que podem exacerbar a condição. Teste seu conhecimento sobre esta doença inflamatória complexa.