Psicología Unidad 1: Diagnóstico

El diagnóstico

• Considera el contexto y entorno de la persona para comprender síntomas.
• El diagnóstico dinámico aborda la dinámica psíquica en la producción de subjetividades.
• Dos niveles de observación son esenciales en el diagnóstico.

Utilidad y límites del diagnóstico

• Utilidad radica en entender la presentación y expresión de la sintomatología.
• Existen límites, aunque no proporcionados, que pueden restringir la comprensión clínica.

Estructuras de personalidad

• Evaluación de estructuras psíquicas implica observar la policausalidad en fenómenos psíquicos.
• Factores constitucionales y experiencias infantiles influyen en predisposición ante situaciones actuales.

Tipos de estructuras psíquicas

• Estructuras psíquicas: neurótica, psicótica y limítrofe/borderline.
• Freud y Bion indicar la existencia de elementos neuróticos y psicóticos en todos.
• Bergeret distingue entre estructuras neurótica y psíquica, afirmando que no hay transición entre ellas.

Definición de estructura

• Estructura organiza profundamente la personalidad, diferente de las características superficiales.
• Diagnóstico fundado en la estructura es crucial para un tratamiento adecuado.

Ejemplos de estructuras en la práctica

• Paranoide con estructura neurótica manifiesta ansiedad por validar sospechas internas.
• Paranoide con estructura psicótica tiende a imponer convicciones externas de persecución.
• Obsesivo-compulsivo neurótico reconoce la irracionalidad de sus rituales, mientras que el psicótico los defiende apasionadamente.

Ansiedad

• Considerada una síntesis de procesos psíquicos complejos, experimentada dentro de contextos culturales.
• Tipos de ansiedad incluyen ansiedad de castración y superyóica, ambas interrelacionadas.

Funciones yoicas

• El yo se define en la concepción freudiana como una estructura adaptable y estable.
• Función principal del yo es satisfacer necesidades y adaptarse a la realidad social.
• Cambios físicos y psíquicos requieren adaptación constante del yo.

Clasificación y cualidades del yo

• Clasificación de funciones yoicas según Fiorini es esencial (detalles no proporcionados).
• Cualidades del yo son necesarias para mantener flexibilidad y autonomía frente a desafíos, según Leopold Bellak.

El diagnóstico

• Considera el contexto y entorno de la persona para entender la sintomatología.
• Se diferencia entre la perspectiva descriptiva (síntoma según DSM/CIE) y la perspectiva explicativa (estructura psíquica).
• Utilidades del diagnóstico incluyen planificación del tratamiento, pronóstico, protección del paciente, comunicación empática, y establecimiento de metas realistas.
• Beneficios adicionales: curiosidad del terapeuta, control de ansiedad, guía de intervención, y preparación para tratar temas difíciles.

Límites del diagnóstico

• Egodistónico: pensamientos o comportamientos incómodos, generando malestar; no concuerdan con la identidad del individuo.
• Egosintónico: pensamientos o comportamientos propios; están en armonía con la percepción de sí mismo, por lo tanto no generan malestar.

Estructuras de personalidad

• Evaluación de la estructura implica: integración de la personalidad, juicio de realidad, instancia dominante, naturaleza del conflicto psíquico, angustia dominante y relación objetal.
• Freud enfatiza la policausalidad de fenómenos psíquicos, donde factores constitucionales y experiencias infantiles influyen en la conducta.
• Tres estructuras psíquicas: neurótica, psicótica y limítrofe (borderline).
• McWilliams (2011) plantea la pregunta "¿Cuán loco y cómo loco?" para entender la gravedad de las estructuras.

Características de la estructura

• Estructura psíquica se refiere a la organización profunda e inconsciente de la mente; personalidad es observable y superficial.
• Diagnóstico estructural es fundamental para determinar el tipo de crisis (psicótica vs. neurótica).
• Evolución y tratamiento de trastornos dependen de la estructura de personalidad.

Ejemplos de estructuras

• Paranoide con estructura neurótica: ansioso por comprobar sospechas, afecta aspectos destructivos de otros.
• Paranoide con estructura limítrofe o psicótica: presión sobre otros para validar su percepción de daño externo.
• Obsesivo-compulsivo con estructura neurótica: reconoce rituales como innecesarios, pero siente ansiedad sin ellos.
• Obsesivo-compulsivo con estructura limítrofe o psicótica: se siente protegido por compulsiones, desarrolla racionalizaciones complejas.

Factores estructurales latentes (Bergeret)

• Naturaleza de la angustia latente.
• Modo de relación de objeto.
• Mecanismos de defensa principales.
• Modo habitual de expresión del síntoma.

Ansiedad

• Producto de dinámicas complejas de procesos psíquicos, experimentada en conexiones culturales y significados.
• Significado inconsciente que acompaña a la ansiedad.