Psicología: Trastornos de Disociación y Personalidad

Trastornos del Ánimo

• Trastornos depresivos:
  • Tipo: Trastorno por desregulación destructiva del estado de ánimo; Trastorno depresivo persistente
  • Descripción: Estado de ánimo depresivo intenso que representa un cambio en el funcionamiento previo; acceso de cólera o rabia graves y recurrentes
  • Síntomas: Disminución del placer o interés; pérdida o aumento de peso; insomnio o hipersomnia; agitación o retraso psicomotor; fatiga o poca energía; falta de concentración; sentimientos de desesperanza; pensamientos de muerte
  • Duración: 2 semanas; 2 años
  • Intensidad: Alta; moderada
• Trastornos bipolares:
  • Elementos que permiten sospechar de presencia de este trastorno: diagnósticos temprano en la infancia y adolescencia; hipersensibilidad a fármacos o sustancias externas; recurrencia de episodios o síntomas depresivos; virajes farmacológicos; respuesta negativa a tratamientos con persistencia de síntomas depresivos; antecedentes de trastornos del ánimo en la familia
  • Tipos: Maniacos; Hipomaniacos; Depresivos; Tipo I; Tipo II; Tipo mixto; Ciclotimia
  • Descripción: Ánimo anormal, expansivo o irritable; aumento de la autoestima o sentimientos de grandeza; disminución alta de la necesidad de dormir; fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos van a gran velocidad; facilidad de distracción; agitación psicomotora; conducta impulsiva
  • Tipos y características: Tipo I (maniaco y depresivo); Tipo II (hipomaniaco y depresivo); Tipo mixto (presenta síntomas maniacos y depresivos al mismo tiempo); Ciclotimia (alteración de ánimo crónica con fluctuaciones del ánimo)

Examen Mental

• Componentes:
  • Apariencia: Retrato descriptivo del individuo, incluyendo edad, vestimenta, higiene y aseo, tipo de vestimenta, orden, coherencia de la vestimenta
  • Actitud: Capacidad y disposibilidad del sujeto para ponerse en contacto con el entrevistador
  • Conducta: Postura y actividad motora, mirada, contacto visual, expresión facial, etc.
  • Lenguaje: Uso del lenguaje, elementos culturales o de subcultura, uso de vocabulario, claridad, calidad, cantidad y organización
  • Pensamiento: Velocidad, estructura, contenido, control
  • Afectividad: Estado de ánimo base, concordancia entre idea y afecto, afectos (ansiedad, angustia, anhedonia, irritabilidad, tensión, sentimientos de culpa, desamparo, etc.)
  • Funciones cognitivas: Atención y concentración, memoria, inteligencia, percepción, consciencia, juicio de realidad

Esquema de Clasificación de Trastornos Psiquiátricos

• Trastornos neuróticos: Conservan la juicio de realidad, capacidad adaptativa y buen funcionamiento
• Trastornos psicóticos: Alteración del juicio de realidad, dificultades en la capacidad adaptativa y buen funcionamiento
• Trastornos orgánicos: Existe una base orgánica que genera sintomatología, afecta a distintas esferas del sujeto
• Trastornos de personalidad: Patrón comportamental rígido, inflexible, desadaptativo, genera conflictos en el sujeto y su entorno### Tipos de Trastornos
• Trastornos neuróticos
• Trastornos psicóticos
• Trastornos orgánicos
• Trastornos de personalidad
• Trastornos adaptativos
• Trastornos alimentarios
• Trastornos disociativos
• Trastornos somatomorfos
• Trastornos facticios
• Trastornos por abuso de sustancias

Tipos de Sentimientos

• Sentimientos de estado:
  • Agradables (frescura corporal, vigor, ímpetu, sensación de bienestar, etc.)
  • Desagradables (fatiga, agotamiento, escalofríos, sensación de flojera, de enfermedad, etc.)
• Sentimientos de valor:
  • Del propio valor: afirmativos (fuerza, orgullo, vanidad, rebeldía, etc.) y negativos (insuficiencia, vergüenza, culpa, etc.)
  • Del valor ajeno: afirmativos (amor, cariño, confianza, compasión, etc.) y negativos (odio, rechazo, desconfianza, desprecio, etc.)

Asociación Afectividad y Trastornos

• Trastornos:
  • Esquizofrenia: aplanamiento afectivo, apatía, ambivalencia
  • Bipolaridad (manía): euforia, alegría vital, irritabilidad, sentimiento de sobrevaloración, exaltación, hostilidad, sensibilidad, éxtasis
  • Depresión: tristeza vital, apatía, anhedonia, desánimo, tristeza, irritabilidad, inquietud interna, incoherencia afectiva, disforia, sentimiento de minusvalía, sentimiento de culpa, sentimiento de ruina, sentimiento de desamparo, pérdida de sentimiento
  • Trastornos orgánicos: afecto pueril, apatía, perplejidad, tenacidad afectiva, rigidez afectiva, labilidad afectiva, inconsistencia afectiva, perplejidad
  • Trastornos de personalidad: paratimia, frialdad afectiva, irritabilidad, tenacidad afectiva, labilidad afectiva, inconsistencia afectiva, hostilidad, suspicacia, reticencia

Trastornos Ansiosos

• Ansiedad:
  • Es una respuesta fisiológica que surge ante diferentes estímulos, no necesariamente del presente
  • Sustrato biológico: sistema límbico (hipotálamo, hipocampo, amigdala, núcleo accumbens, corteza cingulada, corteza hipocampal, corteza orbifrontal)
  • Elementos: ansiedad normal vs ansiedad patológica
  • Características generales: emoción evolutiva, función adaptativa, relacionada con la supervivencia, episodios poco frecuentes, intensidad leve/mediana y duración limitada

Trastornos Específicos

• Trastorno de ansiedad por separación (infanto): miedo o ansiedad excesiva e inapropiada para el nivel de desarrollo del individuo, concerniente a su separación de aquellas personas por las que siente apego

• Mutismo selectivo (infanto): timidez, miedo a la humillación, aislamiento, retraimiento, fracaso para hablar en situaciones sociales específicas en las que existe expectativas por hablar

• Fobia específica: miedo desproporcionado e injustificado frente a un estimulo específico, como aracnofobia, claustrofobia, etc.

• Trastorno de ansiedad social: miedo o ansiedad social a una o más situaciones sociales en las que el individuo está expuesto al posible examen por parte de otras personas y pueda ser ridiculizado/criticado/rechazado/avergonzado, etc.### Trastornos de Ansiedad

• La ansiedad anticipativa se caracteriza por temor o evitación de situaciones que pueden generar ansiedad intensa.

• Los síntomas incluyen sudoración, temblores, desensibilización e implosión al enfrentar estímulos que provocan ansiedad.

• El tratamiento puede incluir terapia psicológica y farmacológica con ISRS (fluoxetina, sertralina, escitalopram), benzodiacepinas (clonazepam, lorazepam, diazepam) y alprazolam.

Agorafobia

• La agorafobia se caracteriza por miedo a situaciones que pueden ser difíciles o imposibles de escapar, como utilizar transporte público, estar en espacios abiertos o aglomeraciones.
• Anteriormente se relacionaba con el trastorno de pánico, y se presentaban síntomas tipo pánico u otros síntomas incapacitantes.
• El tratamiento puede incluir terapia psicológica y desensibilización e implosión al enfrentar estímulos que provocan ansiedad.

Trastorno de Pánico

• El trastorno de pánico se caracteriza por ataques de pánico recurrentes que no se deben a una situación u objeto específico, sino que se presentan de manera espontánea.
• Los síntomas incluyen miedo a morir, perder el control, dolor u opresión precordial, taquicardia, mareos y sensación de dificultad respiratoria.
• El tratamiento puede incluir terapia psicológica y farmacológica con benzodiacepinas (lorazepam, clonazepam, diazepam) y alprazolam.

Trastorno de Ansiedad Generalizada

• El trastorno de ansiedad generalizada se caracteriza por ansiedad y preocupación excesiva sobre una amplia gama de acontecimientos.
• La persona está expectante e hipervigilante, y puede presentar síntomas físicos como sudoración, mareos, fatiga y problemas de sueño.
• El tratamiento puede incluir terapia psicológica y farmacológica con benzodiacepinas (lorazepam, clonazepam, diazepam) y apoyo para la terapia.

Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC)

• El TOC se caracteriza por la presencia de obsesiones, compulsiones o rituales compulsivos que se experimentan como intrusivos o no deseados.
• Las obsesiones son pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que causan ansiedad y malestar importante.
• Las compulsiones son comportamientos o actos repetitivos que se realizan como respuesta a una obsesión.
• Los rituales compulsivos son acciones que se activan de manera automática y pueden implicar un patrón de funcionamiento rígido e inflexible.
• El tratamiento puede incluir terapia psicológica y farmacológica con antidepresivos y antipsicóticos.

Trastorno Dis mórfico Corporal

• El trastorno dismórfico corporal se caracteriza por una preocupación excesiva y obsesiva por un defecto físico real o imaginario.
• La persona puede presentar comportamientos repetitivos como comprobación, disimulo de las características corporales, operaciones estéticas, etc.
• El tratamiento puede incluir terapia psicológica y farmacológica, y puede asociarse con un alto riesgo suicida.