Psicología: Depresión y Trastornos Relacionados

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Questions and Answers

¿Qué porcentaje de pacientes sufre más de un episodio depresivo mayor?

80% (correct)

60%

70%

90%

¿Cuál de los siguientes factores NO es considerado un mal pronóstico para la depresión?

Edad de inicio temprana

Mala salud física

Consumo de sustancias comórbido

Buen apoyo social (correct)

¿Qué porcentaje de recurrencia se observa tras el tercer episodio depresivo mayor?

74%

60%

90% (correct)

85%

¿Qué implica una remisión sintomática incompleta en un paciente depresivo?

El paciente siente que ha mejorado, pero no del todo Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el trastorno depresivo recurrente es correcta?

La discapacidad es alta en pacientes que sufren episodios repetidos Signup and view all the answers

¿Cuál es el proceso que se activa cuando la vía de la serotonina falla?

Vía de la quinurenina Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la depleción de triptófano en individuos predispuestos a la depresión?

Causa un estado de ánimo negativo Signup and view all the answers

La relación entre el consumo de dulces y el triptófano se explica porque:

La insulina aumenta la concentración de triptófano en el cerebro Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las consecuencias del estado depresivo en relación a la salud?

Aumenta la susceptibilidad a enfermedades Signup and view all the answers

¿Por qué algunas mujeres desean comer chocolate durante la menstruación?

Debido a una necesidad orgánica de triptófano Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la activación de la enzima indolamina 2,3-dioxigenasa (IDO) en el contexto de la depresión?

Desvía el metabolismo del triptófano hacia el ácido quinolínico. Signup and view all the answers

Según la hipótesis neuroinflamatoria, ¿cuál de los siguientes factores puede causar depresión?

El estrés psicológico excesivo. Signup and view all the answers

¿Qué características se asocian a los esquemas depresógenos según la teoría cognitiva?

Visiones negativas de uno mismo, del mundo y del futuro. Signup and view all the answers

¿Qué papel tiene la interleucina 6 (IL-6) en el proceso de depresión según la hipótesis neuroinflamatoria?

Promueve la hiperactividad del eje hipotálamo hipófiso-suprarrenal. Signup and view all the answers

En el contexto de la indefensión aprendida, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

Incrementa su umbral de dolor como mecanismo de defensa. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes antidepresivos es más adecuado para un paciente con riesgo suicida?

Inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS) Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características NO es propia de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)?

Tienen un alto riesgo de sobredosis Signup and view all the answers

¿Qué fármaco se utiliza principalmente para tratar el trastorno obsesivo compulsivo?

Clomipramina Signup and view all the answers

La utilización de antidepresivos tricíclicos en pacientes de edad avanzada debe evitarse principalmente por su:

Efecto sobre la eliminación lenta Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones representa un efecto secundario común de los inhibidores de la recaptación de serotonina?

Disminución de la libido Signup and view all the answers

Study Notes

Trastornos del Humor (II). Trastorno Depresivo

Clasificación CIE-11:
- Se diferencian entre trastorno depresivo, episodio único (leve, moderado o grave, con/sin síntomas psicóticos, en remisión parcial o total) y trastorno depresivo recurrente (leve, moderado o grave, con/sin síntomas psicóticos, en remisión parcial o total). También se incluye el trastorno mixto de ansiedad-depresión y el trastorno distímico.
Depresión melancólica/melancolía: Este término (desusado) se utilizaba para referirse a la depresión endógena.
Epidemiología:
- Es un trastorno frecuente. Aproximadamente 1 ó 2 de cada 10 personas experimentarán un episodio depresivo en la vida.
- La prevalencia vital es alta (16%).
- Es 1,7 veces más común en mujeres (5-10%) que en hombres (3%).
Comorbilidad:
- El 75% de los pacientes depresivos presentan otra patología psiquiátrica (ej: trastornos de ansiedad, consumo de sustancias, enfermedades médicas).

Etiología

Factores Genéticos:
- Los familiares de primer grado de pacientes con trastorno depresivo tienen un riesgo 3 veces mayor que la población general.
- La heredabilidad se estima en un 37%.
- Estudios demuestran mayor concordancia en gemelos monocigóticos (45%) que en gemelos dicigóticos (20%).
- Herencia poligenética.
Epigenética:
- La interacción genes-ambiente es clave en la patogénesis, el estrés puede favorecer la depresión pero no es la causa.
- El estrés puede ser un factor precipitante, pero no la causa.

Fisiopatología

Eje HPA: niveles elevados de glucocorticoides, hormona tiroidea y estrógenos afectan el trastorno.
Hipótesis monoamínica: deficiencia en la función de la serotonina, dopamina y noradrenalina.
Inflamación: ROS (especies reactivas de oxígeno), citoquinas inflamatorias y activación de inflamasomas.
Anomalías genéticas y epigenéticas: algunos genes están relacionados con la susceptibilidad al TDM.
Remodelación estructural y funcional del cerebro: se observa reducción de células gliales en áreas clave como el córtex prefrontal, hipocampo y amígdala.
Factores temperamentales: ansiedad premórbida y la alta reactividad emocional son factores predisponentes
Factores ambientales: eventos adversos en la infancia y otras situaciones estresantes.
Neurotransmisores: Serotonina, noradrenalina y dopamina se ven afectados cuantitativamente y cualitativamente en la depresión.

Trastornos Depresivos. Diagnóstico Clínico y variantes

Características clínicas: estado de ánimo deprimido, anhedonia, pérdida o aumento de apetito, insomnio o hipersomnia, fatiga, sentimientos de inutilidad o culpa, pensamientos recurrentes de muerte o suicidio, dificultad de concentración y otras alteraciones conductuales.
Criterios diagnósticos: un episodio depresivo mayor necesita al menos 2 semanas de duración de las características anteriores y el trastorno distímico necesita un estado de ánimo deprimido durante al menos 2 años.
Factores de pronóstico negativo: episodios previos, inicio temprano de la enfermedad, trastornos de la personalidad comórbidos, bajo apoyo social, mala salud física, consumo de alcohol/sustancias, y falta de adherencia al tratamiento.
Trastornos depresivos con diagnóstico diferencial:
- Trastorno distímico: estado de ánimo deprimido durante al menos 2 años.
- Depresión psicótica: presencia de síntomas psicóticos (delirios, alucinaciones).
- Depresión agitada: inquieto, ansioso.
- Depresión inhibida: falta de reacción, apatía.
- Depresión atípica: hiperinsomnio, hipersomnia, aumento del apetito, mejoría en las mañanas.
- Otros trastornos psiquiátricos: por ejemplo el trastorno bipolar (trastorno previo que es necesario conocer).

Detección

Historia clínica:
Factores relacionados con el desarrollo del trastorno.
Test de las dos preguntas(screening): se utilizan para evaluar la presencia de síntomas depresivos.

Tratamiento de los trastornos depresivos

Psicoterapia: apoyo, cognitiva, interpersonal o psicodinámica.
Farmacoterapia: inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS), inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN), inhibidores de la recaptación de noradrenalina (IRNA), inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO), antipsicóticos atípicos, litio.
Otros tratamientos: fototerapia, terapia electroconvulsiva (TEC).

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Description

Este cuestionario examina diversos aspectos de la depresión, incluyendo la recurrencia de episodios, factores de riesgo y efectos fisiológicos. Es ideal para estudiantes de psicología que deseen profundizar en el entendimiento de los trastornos depresivos. Responde preguntas clave sobre el impacto de serotonina y otros factores en la salud mental.