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Questions and Answers
O que é caracterizado pela dificuldade de pensar claramente ao estado de consciência deprimida?
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Quais são as causas mais comuns de alteração do estado mental em idosos?
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O que são os estados clínicos em que os pacientes têm capacidade de resposta prejudicada à estimulação externa?
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Qual é o mnemônico que pode ser útil para organizar uma busca diagnóstica da etiologia da agitação?
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Quais são as causas mais comuns de alteração do estado mental, principalmente quando a agitação e agressividade estão presentes?
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O que é um termo sem definição médica estrita?
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Quais são as causas potenciais de alteração do Estado Mental?
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O que são os termos que se referem aos estados entre estado de alerta e coma?
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Quais são exemplos de medicações controladas que podem causar alteração do estado mental?
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O que é caracterizado pela capacidade de resposta prejudicada à estimulação externa e são difíceis de despertar?
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Quais são exemplos de drogas de abuso que podem causar alterações no estado mental?
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O que é fundamental para a avaliação do paciente no ambiente pré-hospitalar com alteração do estado mental?
O que é fundamental para a avaliação do paciente no ambiente pré-hospitalar com alteração do estado mental?
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Quais são exemplos de doenças do Sistema Nervoso Central que podem causar alterações no estado mental?
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O que é importante para o socorrista considerar ao avaliar um paciente com alteração do estado mental?
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Quais são exemplos de distúrbios eletrolíticos que podem causar alterações no estado mental?
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O que é fundamental para a abordagem do socorrista no pré-hospitalar?
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Quais pacientes requerem abordagem avançada para proteção das vias aéreas?
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O que é necessário para pacientes com hipoxemia?
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O que é fundamental para tratar pacientes com hipotensão?
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Quais são exemplos de envenenamento que podem causar alterações no estado mental?
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Quais são os sinais de violência iminente em pacientes agressivos?
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Como deve ser a abordagem do socorrista em pacientes agitados?
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Qual é a técnica verbal que pode ser usada para ajudar o paciente a começar a compartilhar emoções?
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Quais pacientes devem ser contidos imediatamente?
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Por que é importante manter certa distância do paciente?
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Quais são as indicações para contenção mecânica?
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Qual é a filosofia que pode ser utilizada para responder ao paciente?
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Quem pode prescrever a contenção física/mecânica para o paciente agressivo ou agitado?
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Como deve ser aplicada a contenção mecânica?
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O que é fundamental para consolidar o vínculo com o paciente?
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Quais pacientes podem ser passíveis de técnicas de convencimento verbal?
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Qual é o objetivo da contenção mecânica?
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Quais são as características da contenção física?
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O que é importante para a abordagem do paciente agitado?
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Quais são as características da abordagem do socorrista?
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Qual é o objetivo do monitoramento após a aplicação da contenção?
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Quais são as características da contenção mecânica?
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Quais são as recomendações para pacientes intoxicados com cocaína, anfetaminas ou outros estimulantes?
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Como deve ser feita a contenção mecânica?
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Quais são as características da contenção mecânica?
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Study Notes
Avaliação do Estado Mental Anormal na Emergência
- O comportamento alterado varia da dificuldade de pensar claramente ao estado de consciência deprimida.
- A confusão é um termo sem definição médica estrita, e os pacientes "confusos" frequentemente não percebem seu comportamento alterado.
Etiologia
- As causas potenciais de alteração do Estado Mental são muitas, como doenças sistêmicas, intoxicações, abstinência de drogas, doenças psiquiátricas, doenças neurológicas, doença cerebrovascular, traumatismo crânio-encefálico, causas metabólicas, infecções e convulsões.
- A intoxicação ou abstinência de drogas e álcool são as causas mais comuns de alteração do estado mental, principalmente quando a agitação e agressividade estão presentes.
- Em idosos, as causas mais frequentes que causam confusão mental são doenças sistêmicas como infecções do trato urinário ou pneumonia.
Causas de Alteração do Estado Mental
- Drogas e toxinas: opióides, sedativos, antipsicóticos, relaxantes musculares, anti-histamínicos, etanol, cocaína, alucinógenos, álcool, benzodiazepínicos.
- Infecções: sepsis, infecção sistêmica, febre.
- Desequilíbrio metabólico: distúrbio eletrolítico, distúrbio endócrino, hipercarbia, hipoxemia, hipo ou hiperglicemia, estado hipo ou hiperosmolar.
- Erros inatos do metabolismo: porfiria, doença de Wilson.
Diagnóstico
- A avaliação do paciente no ambiente pré-hospitalar com alteração do estado mental baseia-se na história clínica.
- A suspeição clínica durante o atendimento é importante pois permite o tratamento precoce no pré-hospitalar e auxilia a conduta definitiva no intrahospitalar.
Diagnóstico Diferencial
- O algoritmo para investigação etiológica propõe uma abordagem para investigação etiológica.
Abordagem
- A abordagem do socorrista no pré-hospitalar baseia-se no auxílio diagnóstico, o que promove a possibilidade de um tratamento precoce e fidedigno.
- Pacientes com Escala de Coma de Glasgow (ECG) de 8 ou menos requerem abordagem avançada para proteção as vias aéreas.
- A suplementação de oxigênio é necessária, quer seja ou não necessária ventilação assistida na presença de hipoxemia.
- Na presença de hipotensão, tratar com solução cristaloide.
- Recomenda-se administrar 25 g de glicose em caso de alteração do estado mental com glicemia sanguínea menor que 60mg/dl.
- A presença de hipertermia pode contribuir para dano cerebral, assim deve-se baixar a febre com antipiréticos e/ou cobertores de resfriamento devem ser administrados imediatamente.
- A hipotermia tem efeitos neuroprotetores, apenas hipotermia extrema deve ser tratada com aquecimento ativo externo.
Avaliação do Estado Mental Anormal na Emergência
- Sinais de violência iminente incluem:
- Comportamento provocativo ou irritado
- Discurso alto e agressivo
- Postura tensa (apertando os punhos)
- Alteração frequente da posição do corpo
- Ato agressivo (bater nas paredes, atirar objetos, bater em si mesmo)
Condutas em Pacientes Agressivos
- Abordagem:
- Sempre garantir a segurança da equipe
- Pacientes agitados, cooperativos: técnicas de convencimento verbal
- Pacientes agitados, não cooperativos ou violentos: contenção imediata
- Pacientes que não entendem o que está ocorrendo ou são incapazes de se comunicar e estão violentos: contenção imediata
Técnicas Verbais
- Abordagem com um único socorrista como interlocutor
- Mostrar intenção de ajudar, estabelecer vínculo de confiança
- Tom de voz calmo e suave
- Evitar aproximar-se do paciente por trás
- Ficar a pelo menos dois braços de distância
- Induzir o paciente ao óbvio ("Você parece zangado") para compartilhar emoções
- Falar de maneira conciliatória e oferecer declarações de apoio
- Filosofia do sim: responder afirmativamente ao paciente
Restrições Físicas
- Indicações para contenção mecânica:
- Dano iminente a outros
- Dano iminente ao paciente
- Contenção física: imobilização do paciente por várias pessoas da equipe
- Contenção mecânica: uso de faixas de couro ou tecido, em quatro ou cinco pontos que fixam o paciente ao leito
- É vital que a expansão adequada do tórax para ventilação seja garantida
Monitoramento
- Após a aplicação da contenção, o paciente deve ser monitorado com frequência e ter sua posição alterada para evitar obstrução circulatória, parestesias e rabdomiólise
- Avaliar a cada 30 minutos: nível de consciência, sinais vitais, estado dos membros contidos e impressões do paciente
- Falar o que será feito, sempre num clima de cordialidade
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Description
Avalie seu conhecimento sobre o estado mental anormal em situações de emergência, abordando comportamentos alterados e confusão. Este quiz é ideal para estudantes de psicologia e profissionais de saúde.
