Protocolo para la Prevención de Úlceras por Presión

Protocolo de Prevención de Úlceras por Presión

• El protocolo estandariza los procedimientos de atención para reducir la aparición de eventos inseguros y costos de calidad deficientes.

Objetivo Específico

• Se evalúa el riesgo de los pacientes hospitalizados de desarrollar úlceras por presión.
• Se identifican factores de riesgo en pacientes susceptibles mediante valoración.
• Se identifican criterios para determinar el estado de las úlceras y establecer los cuidados pertinentes.
• Se determinan las intervenciones de enfermería para la prevención y el manejo de pacientes en riesgo de úlceras.
• Se unifican conceptos sobre el cuidado de la piel para evaluar resultados y disminuir la incidencia de lesiones de manera continua.

Alcance

• Aplica a todos los pacientes hospitalizados, en especial a aquellos en reposo absoluto.
• También aplica en urgencias y cirugías mayores a 4 horas.
• Aplica a los procedimientos asistenciales de diagnóstico, tratamiento y rehabilitación institucional.

Descripción de actividades: Prevención de úlceras

• Usar la escala de Braden para evaluar el riesgo; un puntaje alto implica menor riesgo de úlceras (UPP) y viceversa.
• Valorar la piel al ingreso y durante el aseo diario, enfocándose en prominencias óseas.
• Monitorear cualquier área enrojecida.
• Hacer una revisión completa de la piel al ingreso para documentar úlceras previas (UPP) y prevenir su aumento o nuevas lesiones; documentar estos hallazgos en la historia clínica.
• Eliminar la humedad excesiva causada por transpiración, drenaje de heridas o incontinencia.
• Siempre se deben aplicar barreras de protección para eliminar el exceso de humedad.
• Mantener la alineación corporal y distribuir el peso con dispositivos de protección y soporte como almohadas y bolsas de agua cubiertas.
• Evitar el deslizamiento del paciente en la cama (cabecera a 30°, pies a 20°).
• Usar sábanas de movimiento desde la axila hasta la región glútea.
• Realizar cambios posturales cada 2 horas según el reloj de posiciones, sobre todo en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)
• Registrar el programa de cambios en la historia del paciente.
• Fomentar ejercicios pasivos si es posible, y se deben evitar masajes en puntos enrojecidos.
• Colocar al paciente ayudado con almohadas para elevar los puntos de presión sobre el colchón.
• Mantener la ropa de cama limpia, seca y sin arrugas
• Hacer la cama con pliegues para los dedos de los pies.
• Usar camas y colchones especiales si es posible.
• Evitar flotadores para la zona sacra.
• Hidratar la piel seca que esté intacta
• Aplicar crema protectora con zinc para prevenir la dermatitis por contacto.
• Usar agua tibia y jabón suave para el baño, aclarar y secar sin frotar, especialmente en zonas de riesgo.
• Lavar el área perineal con agua y jabón después de cada deposición o eliminación.
• Establecer la colocación de pañal de tela en los pacientes.
• Monitorear fuentes de presión y fricción.
• Aplicar protectores para zonas de riesgo.
• Utilizar apósitos hidrocoloides o películas transparentes/semioclusivas según el estado de la lesión.
• Asegurar una nutrición adecuada (proteínas, vitaminas B y C, hierro y calorías) mediante suplementos si es preciso, previa valoración nutricional.
• Instruir al cuidador sobre signos de pérdida de la integridad de la piel y documentar cualquier protocolo de manipulación mínima en UCI.
• Educar constantemente a la familia, especialmente si el paciente saldrá de alta con movilidad reducida.

Reloj de Posición

• Utilizar un reloj de posición para pacientes que requieren cambios cada dos horas; estará disponible en habitaciones y cubículos de UCI-UCE.

Documentos Asociados

• Formato de seguimiento prevención UPP
• Formato de seguimiento cambios de posición
• Protocolo de manejo de piel y heridas