Propedéutica del Abdomen

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Questions and Answers

¿Qué tipo de dolor abdominal se produce por contracciones o distensiones de órganos huecos como el intestino?

  • Dolor referido
  • Dolor crónico
  • Dolor parietal
  • Dolor visceral (correct)

¿Cuál de los siguientes síntomas NO es mencionado como preocupante en la anamnesis?

  • Diarrea
  • Ictericia
  • Estornudos (correct)
  • Odinofagia

¿Qué categoría de dolor abdominal se caracteriza por ser sordo, constante y más intenso que el visceral?

  • Dolor visceral
  • Dolor agudo
  • Dolor parietal (correct)
  • Dolor de tipo referida

¿Qué técnica se debe realizar al explorar el abdomen, según las recomendaciones generales?

<p>Cubrir siempre al paciente (B)</p> Signup and view all the answers

El dolor referido puede localizase en áreas distantes al sitio real del problema. ¿Cuál de los siguientes dolores tiene un ejemplo claro de dolor referido?

<p>Dolor de vesícula que se refiere a la región escapular derecha (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas se relaciona más comúnmente con problemas urinarios?

<p>Hematuria (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué parte del cuerpo se utiliza para explorar la presencia de dolor renal?

<p>Ángulo costo-vertebral (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una recomendación al realizar la exploración abdominal para mantener el abdomen relajado?

<p>Colocar los brazos a los lados o cruzados sobre el tórax (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el peso normal de un bazo saludable?

<p>150 g (A)</p> Signup and view all the answers

Cuál es el orden correcto de la exploración abdominal?

<p>Inspección, Auscultación, Percusión, Palpación (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué condición indica un aumento del peso del bazo a 400-500 g?

<p>Esplenomegalia (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito principal de la percusión abdominal?

<p>Identificar masas sólidas o llenas de líquido (B)</p> Signup and view all the answers

Qué aspecto NO se debe observar durante la inspección abdominal?

<p>Tamaño de los músculos (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes infecciones puede causar esplenomegalia?

<p>Infecciones bacterianas como la sífilis (A)</p> Signup and view all the answers

Cuáles de los siguientes son sonidos normales que se escuchan durante la auscultación abdominal?

<p>Chasquidos y borboteos (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se busca detectar durante la palpación superficial del abdomen?

<p>Sensibilidad abdominal y resistencia muscular (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se requiere para que exista timpanismo en el espacio semilunar de Traube?

<p>Integridad de la pleura y pulmón (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué maniobra se sugiere si se detecta resistencia abdominal durante la palpación?

<p>Pedir al paciente que respire con la boca abierta (C)</p> Signup and view all the answers

Qué signo puede indicar un problema en la motilidad intestinal durante la exploración?

<p>Peristaltismo observado (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se caracteriza el signo de percusión esplénica en un bazo normal?

<p>Sonido timpánico (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el bazo no es correcta?

<p>Un bazo normal puede ser palpable durante la respiración profunda. (C)</p> Signup and view all the answers

Durante la palpación, cuáles son las características que se deben evaluar del abdomen?

<p>Tamaño, forma y consistencia de órganos (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se evalúa en la palpación profunda (bimanual)?

<p>Tamaño, forma y consistencia de masas (D)</p> Signup and view all the answers

Qué aspecto de las estrías en el abdomen se considera normal?

<p>Estrías nacaradas antiguas (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones representa una afección que puede provocar esplenomegalia?

<p>Cirrosis hepática (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una técnica especial para palpar el hígado?

<p>Colocar la mano izquierda debajo del paciente (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se recomienda hacer si se comienza la palpación demasiado cerca del borde costal derecho?

<p>Se corre el riesgo de no notar un hígado agrandado (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué cambios pueden afectar el espacio semilunar de Traube?

<p>Alteraciones en el hígado y diafragma (A)</p> Signup and view all the answers

Qué debe hacerse si se sospecha una obstrucción intestinal?

<p>Observar el peristaltismo (A)</p> Signup and view all the answers

Cuál es el significado del término 'borborigmo' en la auscultación?

<p>Rugidos en el estómago (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué pretende lograr la técnica del gancho en pacientes obesos?

<p>Facilitar la palpación del hígado (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica del timpanismo en el abdomen?

<p>Es causado por la acumulación de gas en el tubo digestivo (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Dolor abdominal agudo/crónico

Dolor en el abdomen de forma repentina o persistente, respectivamente, que puede indicar diferentes problemas médicos.

Dispepsia, náusea, vómito

Síntomas digestivos que incluyen malestar estomacal, sensación de náusea y expulsión del contenido estomacal.

Ángulo costo-vertebral (ACV)

Punto donde se une la 12° costilla y la apófisis transversa de las primeras vértebras lumbares, importante para identificar dolor renal.

Dolor visceral

Dolor abdominal producido por la distensión o contracción de órganos huecos, como el intestino o el árbol biliar.

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Dolor parietal

Dolor abdominal originado por inflamación del peritoneo parietal (peritonitis), más intenso y localizado que el visceral.

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Dolor referido

Dolor que se siente en un lugar diferente al lugar donde está el problema, con una inervación en niveles medulares similares a la estructura afectada.

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Exploración abdominal

Examen físico del abdomen, incluyendo la palpación y la percusión, para identificar posibles afecciones.

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Anamnesis

Proceso de recopilar información del paciente sobre sus síntomas, historia clínica y otros factores relevantes para establecer un diagnóstico.

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Inspección abdominal

Observación del abdomen para evaluar su aspecto general, contornos y movimientos. Se busca identificar cualquier anormalidad en la piel, como hematomas, eritema, ictericia, cicatrices y estrías.

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Auscultación abdominal

Escuchar los ruidos intestinales, soplos vasculares, y los ruidos de fricción (en el hígado o bazo) utilizando un estetoscopio.

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Percusión abdominal

Método de exploración que implica golpear suavemente el abdomen para evaluar el sonido y la sensibilidad. Se valora la presencia de líquido.

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Palpación abdominal

Exploración a fondo del abdomen que implica sentir sus diferentes estructuras, su consistencia y cualquier masa.

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Ruidos intestinales (borborigmo)

Sonidos producidos por la motilidad intestinal, que se escuchan con la auscultación, y que pueden variar en frecuencia y tipo de sonido.

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Circulación colateral

Patrones anormales de vasos sanguíneos que surgen como respuesta a una obstrucción o a una presión anormal.

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Ascitis

Acumulación anormal de líquido en la cavidad abdominal.

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Orden de exploración abdominal

La secuencia habitual para explorar el abdomen (inspección, auscultación, percusión y palpación).

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Timpanismo

Sonido hueco que se escucha al percutir el abdomen, generalmente debido a la presencia de aire en el tubo digestivo.

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Matidez

Sonido sordo que se escucha al percutir el abdomen, generalmente debido a la presencia de líquido o masas sólidas.

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Palpación superficial

Técnica de exploración física que utiliza la presión suave de las manos para evaluar la sensibilidad, la resistencia muscular y la presencia de masas superficiales.

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Palpación profunda

Técnica de exploración física que utiliza la presión profunda de las manos para evaluar la consistencia de los órganos, tamaño de las masas y posibles pulsaciones.

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Borde hepático

Borde inferior del hígado que se puede palpar en el abdomen.

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Técnica del gancho

Técnica de palpación del borde hepático que utiliza una mano para presionar el abdomen y la otra para palpar con un movimiento de gancho.

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¿Para qué se utiliza la palpación?

La palpación se utiliza para evaluar la sensibilidad abdominal, resistencia muscular, presencia de masas, tamaño y consistencia de los órganos.

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Bazo

Órgano del sistema linfático que filtra la sangre, almacena glóbulos rojos y produce células inmunitarias. Se ubica en el hipocondrio izquierdo.

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Espacio de Traube

Área del tórax izquierdo, debajo del borde de la matidez hepática, donde se escucha timpanismo al percutir (ruido hueco por la presencia de aire)

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¿Qué puede provocar esplenomegalia?

El aumento del tamaño del bazo (esplenomegalia) puede ser provocado por infecciones, enfermedades hepáticas, anemias hemolíticas y distintos tipos de cáncer de la sangre.

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Palpación esplénica, Paso 1

Colocar las manos una junto a la otra en la parte derecha del abdomen, abajo del borde de matidez hepática. Presionar con las yemas de los dedos hacia el borde costal.

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Palpación esplénica, Paso 2

Percutir el espacio intermedio más bajo en la línea axilar anterior izquierda. Escuchar el sonido: si es timpánico, el bazo es normal. Pedir al paciente que respire profundo y percutir de nuevo.

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Signo de percusión esplénica

Evaluar la sonoridad a la percusión en la línea axilar anterior izquierda, antes y después de que el paciente realice una respiración profunda.

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Tímpano

Sonido hueco que se escucha al percutir, indica la presencia de aire.

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Study Notes

Propedéutica del Abdomen

  • El estudio del abdomen requiere una serie de pasos, comenzando por la inspección.
  • La inspección del abdomen incluye observar el aspecto general del paciente, su postura, si esta inquieto o relajado, y si hay alguna asimetría o protuberancia.
  • Se observan los contornos (plano, redondeado, protuberante, excavado, etc.)
  • Se verifican las protuberancias alrededor de las regiones inguinal y femoral
  • Hay una observación específica por el color de la piel, si hay algún hematoma, enrojecimiento, o ictericia.
  • Se verifica la presencia de cicatrices y estrías.
  • Se buscan pulsaciones y los movimientos del abdomen.
  • Se explora si el hígado o el bazo están aumentados de tamaño y si descienden por debajo de la caja torácica.

Auscultación Abdominal

  • La auscultación del abdomen se realiza antes de la percusión o palpación, para no alterar los ruidos intestinales.
  • Se presta atención a la frecuencia y características de los ruidos intestinales, que consisten en chasquidos y borboteos, con una frecuencia de 5 a 34 por minuto.
  • Se ausculta sobre el hígado y el bazo para buscar frotes por fricción.
  • Se busca la presencia de soplos en la aorta, las iliacas y las femorales.

Percusión Abdominal

  • La percusión ayuda a evaluar la cantidad de gas en el abdomen, a identificar masas sólidas o llenas de líquido, y calcular el tamaño del hígado y del bazo.
  • Se percute el abdomen ligeramente en los cuatro cuadrantes para explorar la distribución del tipanismo y de la matidez.
  • El timpanismo predomina por la presencia de gas en el tubo digestivo, y se presentan zonas de matidez por líquido o heces.
  • En la cara anteroinferior del tórax sobre los rebordes costales se valora la matidez hepática.
  • Se verifica la existencia de sonoridad timpánica en el espacio semilunar de Traube.
  • Comprobación del signo esplénico percutiendo un espacio intermedio más bajo de la línea axilar izquierda.

Palpación Abdominal

  • La palpación superficial evalúa la sensibilidad y resistencia muscular abdominal, localizando algunos órganos y masas superficiales, relajando al paciente.
  • Se debe detectar y evaluar la existencia de resistencia abdominal; pedir al paciente que abra o exhale la boca para mejorar la relajación muscular.
  • La palpación profunda evalúa el borde hepático, los riñones y las masas abdominales, presionando hacia abajo en los cuadrantes.
  • Se identifica cualquier masa, se observa la localización, tamaño, forma y consistencia; se busca dolor, pulsaciones y posible movilidad con la respiración.
  • Se busca correlacionar hallazgos con lo observado en la percusión.
  • Existen maniobras específicas para la palpación del hígado, como la técnica del “gancho” que es útil especialmente en pacientes obesos.
  • Se palpa el bazo con la mano izquierda por debajo del 11° y 12° costillas ayudando a identificar su contorno.

Dolor Abdominal

  • Dolor visceral: Producido por la contracción, distensión o estiramiento de los órganos abdominales huecos, como intestino o el árbol biliar. Puede acompañarse de sudoración, palidez, náuseas, vómito e inquietud cuando es intenso.
  • Dolor parietal: Se origina en la inflamación del peritoneo parietal (peritonitis). Es sordo y constante, más intenso que el visceral, localizándose mejor sobre la estructura afectada, que causa dolor con el movimiento o la tos.
  • Dolor referido: El dolor se localiza en un lugar distante correspondiente al mismo nivel medular de la estructura afectada, por ejemplo, un dolor de origen duodenal o pancreático puede referirse a la espalda etc.

Anamnesis

  • Incluye los síntomas frecuentes o preocupantes, como dolor abdominal agudo o crónico, dispepsia, náuseas, vómitos, anorexia, disfagia, odinofagia, cambios en la función intestinal (diarrea, ictericia, estreñimiento), síntomas urinarios (dolor suprapúbico, disuria, urgencia, hematuria), dolor en flanco y cólico ureteral.

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