Procesamiento Sensorial y Agnosia

37 TCAE

Procesamiento Sensorial y Agnosia

• El procesamiento/reconocimiento de la información sensorial se conoce como "nosia", que equivale a información sensorial
• Agnosia se define como la falta de procesamiento de información sensorial

Trastornos del Esquema Corporal

• Asomatognosia es la ausencia de reconocimiento del propio cuerpo
• Anosognosia implica no percibir una parte del cuerpo; un ejemplo es tener un brazo paralizado pero no darse cuenta
• Asterognosia es la incapacidad para reconocer objetos mediante el tacto
• Prosopagnosia es la incapacidad para reconocer caras familiares
• Agnosia digital es no reconocer la propia mano

Trastornos del Yo Corporal

• Anosognosia
• Miembro fantasma
• Asomatognosia

Trastorno del Yo Psíquico

• Tener un concepto erróneo de quién se es y cuál es la historia personal

Trastorno del Gobierno del Yo

• Sensación de ser incapaz de dirigir los propios actos y pensamientos
• Despersonalización implica sentirse diferente, distanciado o cambiado; verse desde arriba

Trastornos del Mundo Circundante

• Desrealización se define como una sensación de extrañeza frente al mundo exterior, percibiéndolo distinto e irreconocible
• Asterognosia es la incapacidad para reconocer objetos a través del tacto
• Prosopagnosia es la incapacidad para reconocer caras familiares

Trastornos Mentales: Ansiedad y Humor

• Trastornos de Ansiedad: Incluyen ansiedad y angustia
• Trastornos del Humor: Asociados al ánimo afectivo, como el humor y incluyen depresión (unipolar) y manía (bipolar).
• Trastornos psicóticos: Incluyen esquizofrenia, delirios (E), y alucinaciones (E).
• Trastornos Somatomorfos/Psicosomáticos: Incluyen histeria y test de conversión, hipocondría y dismorfobia
• TOC involucra obsesiones (ideas) y compulsiones (ritos).
• Fobia se define como miedo.
• Ideas delirantes y trastorno de ideas delirantes.

Trastornos Mentales: Conciencia y Otros

• Trastornos de la Conciencia: Implican cambios cuantitativos (obnubilación, somnolencia, sopor, coma) y cualitativos (delirio/estado confusional, estado crepuscular, estupor)
• La conciencia del yo puede estar alterada, afectando al yo corporal (asomatognosia, miembro fantasma), al yo psíquico (despersonalización) y a la relación con el mundo (desrealización).

Trastornos del Humor - Ánimo

• Manía: Exaltación, euforia, fuga de ideas, taquipsiquia. Tipos: hipomanía (leve), manía delirante, bipolar (manía + depresión). Tratamiento: litio (haloperidol + benzodiazepina).
• Depresión: Tristeza intensa que aumenta con la edad. Factores: predisposición familiar, personalidad, biológicos, físicos, fármacos, psiquiátricos. Fármacos: antidepresivos tricíclicos y no tricíclicos, ISRS, IMAO, psicoestimulantes. Delirio de Cotard/Negación/Nihilista
• Tipos de Delirio: Ruina (futuro de desgracias), culpa (acto terrible), catástrofe (mundo se acaba), hipocondríaco (enfermedades).

Síntomas de la Esquizofrenia

• Síntomas Positivos: Distorsión de la realidad (autorreferencialidad, delirios, alucinaciones),alteraciones en sentimientos (ansiedad, excitabilidad), vegetativos (insomnio, palpitaciones), y motricidad (Inquietud corporal, movimientos extraños, conducta repetitiva
• Síntomas Negativos: Pobreza afectiva o deterioro emocional (restricción afectiva, aplanamiento), alogia (pobreza del lenguaje), deterioro motivacional (anhedonia, apatía, abulia).
• Síntomas de Desorganización: Afecta el pensamiento (perseveración, circunstancialidad, tangencialidad) y conducta (Inquietud, conductas bizarras, catatonia).
• Otros síntomas incluyen los emocionales/afectivos y cognitivos.

Tipos y Fases de la Esquizofrenia

• Tipos de Esquizofrenia:
  • Paranoide: ideas delirantes, alucinaciones (más auditivas).
  • Catatónica: trastorno del movimiento, conciencia despierta, rostro inmóvil.
  • Desorganizada/Hebefrenica: afecto absurdo, conducta infantil.
  • Indiferenciada: mezcla de las anteriores.
  • Residual: tras al menos un episodio.
• Fases de la Esquizofrenia:
  • Prodrómica: síntomas antes del brote.
  • Activa: brotes, crisis, delirios.
  • Residual: Deterioro personal, social, o laboral.

Trastornos del Sueño

• Ritmo Circadiano: Nictameral (día/noche), regulado por la luz.
• El hipotálamo actúa como reloj regulador, controlando las fases NREM y REM.
• Sustancias activadoras del sueño:
  • Serotonina
  • Acetilcolina
  • Ácido gamma-aminobutírico (GABA)
• Sustancias que mantienen el estado de despierto:
  • Adrenalina, noradrenalina
  • Dopamina
  • Catecolamina
• Hormonas relacionadas con el sueño:
  • Cortisol
  • Prolactina
  • Melatonina
  • Hormona del crecimiento.

Fases del Sueño

• Fases del Sueño No REM:
  • Fase 1: Sueño ligero (pocos minutos). Relajación y sonnolencia. Sensación de "flotar". Se perciben estímulos y los ojos se mueven.
  • Fase 2: Sueño ligero y totalmente dormido. Se puede despertar con facilidad. Descenso de la percepción sensorial.
  • Fase 3: Sueño profundo y difícil de despertar. Confusión y desorientación al despertar.
  • Fase 4: Sueño muy profundo, dificil de despertar, es imposible despertar
• Fase REM:
  • Se recupera la parte psíquica.
  • Hay sueños.
  • Alta actividad cerebral.
  • Aumento del flujo sanguíneo regional (AFR).
  • Ritmo cardíaco variable.
  • Consolida el aprendizaje y la memoria.
• La falta de sueño REM puede derivar en demencia
• Duración de las fases en un ciclo de 70-90 minutos: Fase I (5%), Fase II (25%), Fases III y IV (45%), Fase REM (25%).
• En ancianos, se fragmenta el sueño nocturno.

Factores que Afectan el Sueño

• El sueño NREM es el primer tercio de la noche y el REM el último tercio.
• Duración del sueño: evaluar la eficiencia del sueño, el tiempo en la cama dormido, la latencia al sueño

Trastornos del Sueño: Disomnias y Parasomnias

• Disomnias: Afectan la cantidad y calidad del sueño.
• Parasomnias: Pesadillas que ocurren en la fase REM del sueño.
• Insomnio: Ocurre al menos 3 veces por semana durante un mes, produciendo irritabilidad. Es el trastorno más frecuente en ancianos

Tipos de Insomnio

• Según el momento de aparición y duración:
  • Momento de Aparición:
    • Insomnio de conciliación: dificultad para iniciar el sueño (latencia > 30 minutos), asociado a ansiedad o sustancias.
    • Insomnio de mantenimiento: despertares nocturnos (dos o más) o despertar temprano (más de una hora antes).
  • Duración:
    • Transitorio/Situacional: corta duración (< 1 semana), sin recurrencia.
    • Corta Duración: hasta 3 semanas, con cierta recurrencia diurna.
    • Crónico: dura más de un mes, tiene repercusiones durante el día (8 horas de sueño)
• Tratamiento para el insomnio:
  • Hipnóticos: benzodiazepinas que disminuyen la latencia del sueño.

Tratamiento del Insomnio y Otros Trastornos

• Evitar hipnóticos siempre que sea posible por los efectos adversos cognitivos.
• Dosis disminuida.
• No benzodiazepina.
• La terapia debe ser dirigida al control de despertares nocturnos.
• Hipersomnia: Sueño persistente o episodios de sueño muy prolongados.
• Mioclonías Nocturnas: Síndrome de las piernas inquietas (20-60 segundos).