Prise en charge des escarres

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Questions and Answers

Quel stade correspond à une rougeur persistante à la vitropression?

  • Stade 2
  • Stade 0
  • Stade 3
  • Stade 1 (correct)

Quel est le risque associé à un score de 15-18 dans le système de points?

  • Aucun risque
  • Risque très élevé
  • Risque modéré
  • Risque léger (correct)

Lorsqu'une phlyctène se forme, quelle action doit être effectuée?

  • Percer la phlyctène (correct)
  • Ne pas toucher la phlyctène
  • Appliquer de la glace
  • Massager la zone

Quel stade représente une atteinte osseuse et une ulcération?

<p>Stade 4 (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle mesure préventive peut être utilisée pour réduire le risque d'escarres?

<p>Mobiliser et changer de position le patient (C)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui provoque une escarre ?

<p>Une hypoxie tissulaire due à une pression prolongée (C)</p> Signup and view all the answers

Lequel des facteurs suivants n'est pas un facteur de risque intrinsèque pour le développement des escarres ?

<p>Utilisation de fauteuils roulants (C)</p> Signup and view all the answers

Quel facteur extrinsèque est associé à la macération ?

<p>Incontinence urinaire (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle échelle est utilisée pour évaluer le risque de développement d'une escarre ?

<p>Échelle de Braden (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'effet du cisaillement sur la peau ?

<p>Il engendre un frottement de la peau (D)</p> Signup and view all the answers

Quel élément est considéré comme un facteur extrinsèque de risque d'escarres ?

<p>Plis du drap dans le lit (A)</p> Signup and view all the answers

Quel facteur peut influencer l'état général du patient en lien avec le développement d'escarres ?

<p>La déshydratation (B)</p> Signup and view all the answers

Quel concept est lié à la pression exercée sur un patient immobilisé ?

<p>Répartition du poids sur le support (A)</p> Signup and view all the answers

Quels dispositifs sont autorisés à être prescrits par les MK pour le traitement de l’incontinence urinaire ?

<p>Sonnes ou électrodes cutanées périnéales (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est une des fonctions des bandes de contention souple élastique prescrites par les MK ?

<p>Soutenir le membre (C)</p> Signup and view all the answers

Quel type de dispositif est conçu pour prévenir les escarres ?

<p>Matelas d’aide en mousse de haute résilience (A)</p> Signup and view all the answers

Quels appareils peuvent être prescrits par des ergothérapeutes ?

<p>Chaises percées avec accoudoirs (B)</p> Signup and view all the answers

Quel dispositif n'est PAS couramment prescrit par les MK ?

<p>Sonnettes pour appel d’aide (C)</p> Signup and view all the answers

Quels sont des exemples d'appareils d'aide à la déambulation ?

<p>Canes et béquilles (B)</p> Signup and view all the answers

Quel dispositif est spécifiquement destiné à la nutrition ?

<p>Couteaux fourchettes adaptables (D)</p> Signup and view all the answers

Quel type d'appareil est utilisé pour la prévention des escarres en dehors des matelas ?

<p>Coussins en mousse monobloc (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est un exemple de dispositif pouvant être prescrit par un ergothérapeute ?

<p>Appareil de verticalisation (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est un des rôles des ceintures de soutien lombaire de série ?

<p>Favoriser le maintien de la posture (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Stade 1 de l'escarre

C'est la première étape de l'escarre. Elle se caractérise par une rougeur persistante à la pression.

Stade 2 de l'escarre

Le stade 2 est caractérisé par l'apparition d'une phlyctène, une ampoule remplie de liquide.

Stade 3 de l'escarre

Au stade 3, la peau est nécrosée, la blessure atteint le tissu sous-cutané.

Stade 4 de l'escarre

Le stade 4 est le stade le plus grave de l'escarre. Il atteint les structures sous-jacentes comme les os et les tendons.

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Changement de position

Il s'agit d'une mesure préventive qui consiste à changer la position du patient régulièrement pour éviter la pression sur une zone donnée. Cela peut être fait en utilisant un matelas à air ou des coussins de soutien.

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Qu'est-ce qu'une escarre ?

Une plaie qui se développe à cause d'un manque d'oxygène dans les tissus provoqué par une pression intense et prolongée.

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Où se forment les escarres ?

Les escarres sont des plaies de pression, causées par la compression des tissus mous entre deux surfaces dures, comme un os et un lit.

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Quels sont les facteurs de risque internes à l'apparition d'escarres ?

Un état de coma, des problèmes neurologiques comme la paraplégie, les immobilisations prolongées et les longues anesthésies.

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Quels sont les autres facteurs de risque internes pour les escarres ?

La vieillesse, l'insuffisance cardiaque, les problèmes d'artères périphériques, le diabète, l'obésité, la malnutrition et la déshydratation.

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Qu'est-ce que la pression dans le contexte des escarres ?

Le poids du corps réparti sur la surface de contact entre le corps et le support, comme un lit ou un fauteuil.

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Qu'est-ce que le cisaillement dans le contexte d'escarres ?

Le frottement de la peau lorsque le patient glisse sur le support, causé par des vêtements trop lâches ou une mauvaise position.

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Quels sont les corps étrangers qui augmentent le risque d'escarres ?

Des plis de draps, des miettes, une sonde urinaire, des tubes, des sondes d'oxygène, etc.

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Qu'est-ce que la macération dans le contexte d'escarres?

L'incontinence urinaire ou fécale, la transpiration excessive, l'obésité et la fièvre.

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Dispositifs médicaux pour prévention d'escarres

Les aides techniques utilisées pour prévenir les escarres chez les patients alités.

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Appareil de soulèvement du malade

Un dispositif médical qui aide à soulever et à déplacer les patients lourds ou immobilisés.

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Aides à la déambulation

Ce sont des dispositifs médicaux utilisés pour aider les patients à se déplacer en sécurité.

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Appareils de verticalisation

Ce sont des dispositifs médicaux utilisés pour aider les personnes à se relever et à se tenir debout.

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Ceinture de soutien lombaire de série

Un dispositif médical qui aide à soulager la douleur et à prévenir des blessures au dos.

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Attelles de correction orthopédique de serie

Un dispositif médical qui améliore l'équilibre et la coordination des mouvements.

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Sonde ou électrode cutanée périnéale

Un dispositif médical utilisé pour le traitement de l'incontinence urinaire.

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Appareils divers d'aide à la vie

Divers objets et équipements médicaux permettant d'aider les personnes à la vie quotidienne.

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Débitmètre de pointe

Un dispositif médical à utiliser en cas de problèmes respiratoires permettant de mesurer le flux d'air expiré.

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Substituts nicotiniques

Un dispositif médical utilisé pour le traitement du tabagisme.

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Study Notes

Prise en charge des escarres

  • Les escarres sont des plaies consécutives à une hypoxie tissulaire provoquée par une pression excessive et prolongée.
  • Il s'agit de plaies de pression causées par la compression des tissus mous entre deux plans durs (comme un os et un support).

Facteurs de risque intrinsèques

  • Pathologies spécifiques : coma, affections neurologiques (paraplégie), polytraumatisés, immobilisation, anesthésie prolongée.
  • État général du patient : âge, insuffisance cardiaque, AOMI (artérite oblitérante des membres inférieurs), diabète, obésité, cachexie, déshydratation, dénutrition.

Facteurs de risque extrinsèques

  • Pression : répartition du poids du corps sur la surface de contact avec le support (lit, fauteuil). L'intensité et la durée de la pression sont des facteurs importants.
  • Cisaillements : frottement de la peau lorsque le patient glisse sur le support (vêtements glissants, positionnement du patient).
  • Corps étrangers dans le lit : plis de draps, miettes, sondes (urinaires, tubulures, etc.).
  • Macération : incontinence urinaire ou fécale, transpiration excessive, obésité, hyperthermie. (L'utilisation de housses imperméables peut aggraver la macération.)
  • Dénutrition : mauvaise installation du patient, choix des aliments, mauvaises textures des aliments, problèmes de dentition, fausses routes, problèmes de transit.

Évaluation des risques

  • Echelle de Braden: outil pour prédire le risque de développement d'escarres.
  • L'échelle fonctionne avec un système de points de 9 à 23 points.
    • 19-23 : aucun risque
    • 15-18 : risque léger
    • 3-14 : risque modéré
    • moins de 9 : risque très élevé

Localisations des escarres

  • Trochanter (couché latéral)
  • Talon
  • Sacrum
  • Occiput (enfant)
  • Ischion

Stades des escarres

  • Stade 0 : rougeur disparaissant à la vitropression.
  • Stade 1 : rougeur persistante à la vitropression.
  • Stade 2 : phlyctène (ampoule) avec ou sans désépidermisation.
  • Stade 3 : nécrose avec atteinte du tissu cellulaire sous-cutané.
  • Stade 4 : atteinte osseuse ou des tendons avec ulcération.

Description des stades

  • Description des stades 1, 2, 3 et 4 détaillant les localisations, l'état cutané et la description visuelle.

Traitement des escarres de stade 4

  • Détersion chirurgicale.
  • Lambeau, détersion ostéo-articulaire (rare chez le patient).
  • Thérapie par pression négative (si profond et accessible).
  • Soins de confort pour stabiliser l'escarre.

Prévention des escarres

  • Mobilisation et changement de position du patient toutes les 2 à 3 heures.
  • Utilisation de systèmes de soutien adaptés (matelas et surmatelas à air (SAPTE)).
  • Décharge (si possible).
  • Nutrition et hydratation adéquates.
  • Hygiène corporelle.
  • Gestion de l'incontinence.
  • Condition physique et mentale du patient.
  • Sensibilisation du personnel soignant pour le dépistage et la prévention des escarres.

Dispositifs médicaux

  • Liste des dispositifs médicaux que les manipulateurs médicaux (MK) sont autorisés à prescrire pour prévenir et traiter les escarres (potences, soulève-malades, matelas anti-escarres, etc.)

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