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Questions and Answers
¿Cuál es la función del tirante en una estructura ósea?
¿Cuál es la función del tirante en una estructura ósea?
- Proveer soporte y evitar la caída o ruptura (correct)
- Reducir la compresión axial sobre el hueso
- Actuar como un implante que se expande con el tiempo
- Aumentar la flexibilidad del hueso
¿Qué ocurre cuando un hueso está sometido a una carga excéntrica?
¿Qué ocurre cuando un hueso está sometido a una carga excéntrica?
- No hay ningún efecto en el hueso
- El hueso se vuelve más fuerte
- Se presenta tensión y compresión (correct)
- Disminuye la resistencia a fracturas
¿Qué tipo de fractura es donde se aplica el principio del tirante?
¿Qué tipo de fractura es donde se aplica el principio del tirante?
- Fractura compuesta
- Fractura oblicua
- Fractura transversa (correct)
- Fractura longitudinal
¿Qué sucede con la compresión axial durante las solicitaciones de carga?
¿Qué sucede con la compresión axial durante las solicitaciones de carga?
¿Qué tipo de carga no permite la aplicación del principio del tirante?
¿Qué tipo de carga no permite la aplicación del principio del tirante?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tirante es incorrecta?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tirante es incorrecta?
¿Qué efecto tiene un tirante en los esfuerzos de tensión del hueso?
¿Qué efecto tiene un tirante en los esfuerzos de tensión del hueso?
¿Quién introdujo el principio biomecánico del tirante?
¿Quién introdujo el principio biomecánico del tirante?
¿Cómo se define un hueso curvo?
¿Cómo se define un hueso curvo?
¿Qué tipo de compresión se ejerce directamente en la cortical por el cirujano?
¿Qué tipo de compresión se ejerce directamente en la cortical por el cirujano?
¿Cuál es un momento en que se ejerce la compresión dinámica?
¿Cuál es un momento en que se ejerce la compresión dinámica?
En la figura 3B, ¿qué ocurre con el tirante al realizar una flexión?
En la figura 3B, ¿qué ocurre con el tirante al realizar una flexión?
¿Qué se observa en el caso de la fractura de húmero distal mencionada?
¿Qué se observa en el caso de la fractura de húmero distal mencionada?
¿Cuál de las siguientes estructuras blandas puede influir en la compresión dinámica?
¿Cuál de las siguientes estructuras blandas puede influir en la compresión dinámica?
En relación a la osteotomía tipo Chevron, ¿cuál es la característica observada?
En relación a la osteotomía tipo Chevron, ¿cuál es la característica observada?
¿Qué herramienta se puede utilizar para realizar un cerclaje en la cirugía?
¿Qué herramienta se puede utilizar para realizar un cerclaje en la cirugía?
¿Qué sucede en la superficie cóncava de una columna curva cuando se aplica una fuerza sobre el eje de carga?
¿Qué sucede en la superficie cóncava de una columna curva cuando se aplica una fuerza sobre el eje de carga?
¿Cuál es la característica básica que debe existir en la superficie cóncava de un hueso durante la osteosíntesis?
¿Cuál es la característica básica que debe existir en la superficie cóncava de un hueso durante la osteosíntesis?
En osteosíntesis, ¿qué tipo de fractura se beneficia del principio del tirante?
En osteosíntesis, ¿qué tipo de fractura se beneficia del principio del tirante?
¿Cuál es la única excepción en el comportamiento de los huesos humanos como columnas curvas?
¿Cuál es la única excepción en el comportamiento de los huesos humanos como columnas curvas?
¿Qué se indica cuando la resistencia del material de la columna no es suficiente para soportar el peso aplicado?
¿Qué se indica cuando la resistencia del material de la columna no es suficiente para soportar el peso aplicado?
Cuando se aplica una fuerza sobre el eje de carga en una columna curva, ¿cuál es la consecuencia en la superficie convexa?
Cuando se aplica una fuerza sobre el eje de carga en una columna curva, ¿cuál es la consecuencia en la superficie convexa?
¿Qué representaría la aplicación del principio del tirante en un hueso fracturado debido a flexión?
¿Qué representaría la aplicación del principio del tirante en un hueso fracturado debido a flexión?
El objetivo principal de convertir solicitaciones de flexión en esfuerzos de compresión en un hueso es:
El objetivo principal de convertir solicitaciones de flexión en esfuerzos de compresión en un hueso es:
¿Cuál es la función principal del cerclaje con alambre en la fijación de fracturas?
¿Cuál es la función principal del cerclaje con alambre en la fijación de fracturas?
¿Qué desventaja tiene utilizar exclusivamente un tirante de alambre?
¿Qué desventaja tiene utilizar exclusivamente un tirante de alambre?
¿Cómo aumenta la estabilidad el uso de clavillos de Kirschner en el cerclaje?
¿Cómo aumenta la estabilidad el uso de clavillos de Kirschner en el cerclaje?
En la fijación de fracturas, ¿qué tipo de esfuerzos se busca convertir en compresión axial interfragmentaria?
En la fijación de fracturas, ¿qué tipo de esfuerzos se busca convertir en compresión axial interfragmentaria?
¿Cuál es una indicación clave para el uso del alambre en el cerclaje de fracturas?
¿Cuál es una indicación clave para el uso del alambre en el cerclaje de fracturas?
Qué representa la línea blanca y la línea gris en la figura respecto a la tibia?
Qué representa la línea blanca y la línea gris en la figura respecto a la tibia?
¿Qué aspecto es importante considerar al realizar el cerclaje en un hueso curvo?
¿Qué aspecto es importante considerar al realizar el cerclaje en un hueso curvo?
¿Qué tipo de alambre se menciona como poco recomendable para lograr una fijación efectiva?
¿Qué tipo de alambre se menciona como poco recomendable para lograr una fijación efectiva?
¿Cuál es el objetivo principal del tensado en el tratamiento de una fractura?
¿Cuál es el objetivo principal del tensado en el tratamiento de una fractura?
¿Qué método se sugiere para evitar la apertura de la cortical opuesta al emplear tornillos de Schanz?
¿Qué método se sugiere para evitar la apertura de la cortical opuesta al emplear tornillos de Schanz?
¿Por qué ha caído en desuso el fijador como tirante en el tratamiento de fracturas?
¿Por qué ha caído en desuso el fijador como tirante en el tratamiento de fracturas?
¿Cómo debe ser la reducción de la fractura para que un fijador externo actúe correctamente?
¿Cómo debe ser la reducción de la fractura para que un fijador externo actúe correctamente?
¿Cuál es una de las funciones de un tirante en el tratamiento de fracturas?
¿Cuál es una de las funciones de un tirante en el tratamiento de fracturas?
¿Qué tipo de tirante se considera ineficaz en el tratamiento de fracturas?
¿Qué tipo de tirante se considera ineficaz en el tratamiento de fracturas?
¿Qué aspecto debe tener la maniobra de pretensado para ser efectiva?
¿Qué aspecto debe tener la maniobra de pretensado para ser efectiva?
¿Qué se debe lograr al realizar el tensado de las placas?
¿Qué se debe lograr al realizar el tensado de las placas?
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Study Notes
Principio biomecánico del tirante
- El principio biomecánico del tirante se aplica en cirugía ósea para reforzar una estructura y evitar su caída o ruptura.
- El tirante fue introducido por Pauwels y se utiliza en huesos sometidos a carga excéntrica, donde la fuerza externa de tracción y la fuerza interna de compresión crean una distracción en la línea de fractura.
- El tirante absorbe la fuerza de tensión, mientras que el hueso soporta la fuerza de compresión, restableciendo la capacidad de carga del hueso. Esto permite que la compresión axial interfragmentaria se realice durante las solicitaciones de carga.
- El tirante es un implante tensado en la superficie convexa de un hueso con fractura transversal.
- El objetivo del tirante es convertir las solicitaciones de flexión en el hueso en esfuerzos de compresión axial en la fractura.
- El tirante se utiliza en huesos que se comportan como columnas curvas con fractura simple o de dos fragmentos, con una angulación menor de 30 grados.
- El tirante requiere que haya soporte óseo en la superficie cóncava, es decir, que ambas corticales se apoyen una contra otra.
- El principio del tirante se aplica en todos los huesos del esqueleto humano, excepto en la tibia, que normalmente es una columna recta.
- Un hueso curvo se define como aquel en el que no coincide el eje mecánico con el eje anatómico.
- El tirante utiliza dos modalidades de compresión: compresión estática, que es la que el cirujano ejerce directamente en la cortical próxima al implante al tensarlo, y compresión dinámica, que se ejerce cuando el segmento anatómico donde se aplica el tirante recibe carga axial.
- El tirante se utiliza en diferentes tipos de implante, incluyendo cerclaje de alambre, alambre más clavillos, placas y fijador externo.
- El cerclaje de alambre debe ser capaz de absorber los esfuerzos de tensión y convertir los esfuerzos de flexión y cizallamiento en compresión axial interfragmentaria.
- El alambre más clavillos aumenta la estabilidad del montaje y proporciona un anclaje óseo adicional.
- El fijador externo puede utilizarse como tirante, pero es un tratamiento transitorio, ya que se utiliza otro implante como tratamiento definitivo.
- La placa como tirante requiere tensado y pretensado para una distribución uniforme de las cargas.
Implementación y funcionamiento
- Se requiere tensar y pretensar las placas que actúan como tirantes para una distribución uniforme de las cargas.
- Se necesitan clavillos para aumentar la estabilidad del montaje y proporcionar un anclaje óseo adicional cuando se utiliza alambre.
- Es importante tensar el alambre con clavillos, lo cual se logra con el acercamiento de los tornillos de ambos lados de la fractura.
- Se pueden angular los tornillos de Schanz para evitar la apertura de la cortical opuesta, lo que se llama pretensado.
- Se utilizan diferentes técnicas para tensar el implante, incluyendo el acercamiento de los tornillos y la maniobra de angular los tornillos de Schanz.
- Se requiere una reducción adecuada de la fractura para que el fijador externo funcione como tirante.
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