Primer Parcial Integral: Urgencia y Emergencia

Study Notes

El manejo del dolor es crucial en situaciones de urgencia y emergencia para reducir el estrés y la ansiedad del paciente.

Los cuidados paliativos se centran en la atención integral del paciente en situaciones de urgencia y emergencia.

El soporte vital básico se enfoca en la resucitación cardiopulmonar (RCP) y el uso de técnicas de soporte vital.

El soporte vital avanzado implica el uso de fármacos y técnicas de avanzada para restablecer la función cardiaca.
Los fármacos de uso común en soporte vital avanzado incluyen adrenalina, amiodarona y lidocaína.

El paciente politraumatizado requiere un enfoque específico en la atención médica de urgencia y emergencia.
La Trauma Craneo Encefálica (TCE) es una lesión grave que requiere atención inmediata y cuidados especializados.

Definición: Lesiones producidas en la pared torácica, órganos o estructuras intratoracicas, por fuerzas externas de aceleración, desaceleración, compresión, impacto de baja y alta velocidad, penetración de baja velocidad y electrocutamiento.
Clasificación: mecanismo
- Traumatismo cerrado: secundarios a fuerzas de aceleración y desaceleración (ATF, colisiones frontales, deformación de la estructura interior del vehículo, etc.)
- Traumatismo abierto: penetrantes y no penetrantes (heridas por arma blanca, arma de fuego, etc.)

Presencia de aire entre la pleura visceral y parietal
Sintomatología:
- Dificultad respiratoria
- Ausencia de sonidos respiratorios
- Desviación traqueal
- Ingurgitación yugular
- Desviación del choque de punta
- Percusión timpánica
- Cianosis
- Abombamiento del tórax
Triada de Galliard:
- Aumento de la sonoridad pulmonar
- Ausencia de vibraciones vocales
- Disminución del murmullo vesicular
Neumotórax abierto: cuando la abertura de la pared torácica es lo suficientemente grande (aprox. 2/3 del diámetro de la tráquea o más) más aire pasa a través del defecto a través del defecto de la pared que de la tráquea al pulmón de lado afectado.

Lesiones potencialmente mortales que pueden ocurrir luego de traumatismos torácicos
Cuadro clínico:
- Shock hipovolémico
- Disminución de los ruidos respiratorios
- Disnea
- Matidez a la percusión de lado afectado
- Compromiso de vasos torácicos pulmonares o sistémicos

Presencia de múltiples fracturas costales: movimiento paradojal
Cuadro clínico:
- Inestabilidad hemodinámica
- Enfisema subcutáneo
- Deformidad de la parrilla costal
- Cabalgamiento y separación cartilaginosa
- Crepitación y hematoma sobre el foco fracturado
- Hipoxia
Clasificación:
- Tórax móvil con respiración paradójica leve y sin compromiso respiratorio
- Tórax móvil con respiración paradójica y compromiso respiratorio moderada
- Tórax móvil con respiración paradójica grave e insuficiencia respiratoria severa

Provocado por lesiones penetrantes
Compresión cardiaca provocada por la acumulación a presión de sangre en el pericardio
Ocurre una disminución del llenado ventricular y de eyección ventricular
Tratamiento: drenaje pericárdico percutáneo o quirúrgico

La fractura de cadera o fractura de fémur proximal, sigue en aumento debido a la población de adultos mayores
Clasificación anatómica (ubicación):
- Acetábulo
- Intracapsular
- Extracapsular debajo cuello quirúrgico
Escala de Garden (desprendimiento o inmovilizar):
- I incompleta (rasgada)
- II completa no desplazada
- III completa desplazamiento <50%

Esguince de tobillo:
- Clasificación según la gravedad de la lesión:
  - Grado I: Parcial de un ligamento, sin pérdida funcional
  - Grado II: Incompleta de un ligamento
  - Grado III: Completa y pérdida de la integridad del ligamento
Tratamiento farmacológico:
- Piroxicam 40mg VO c/12 horas por 3 días, 40 mg c/24h por 4 días
- Paracetamol 500 mg VO c/6h por 3 días, 500 mg c/8h por 4 días
Tratamiento no farmacológico:
- Primeras 72 horas de la lesión:
  - Evita el apoyo 48 h
  - Hielo local por 20 minutos c/8h
  - Movilización del tobillo con elevación de 30°
  - Vendaje elástico no compresivo vendaje tipo Jones
- Después de las 72 horas:
  - Iniciar apoyo con vendaje compresivo
  - Ejercicio de propiocepción
  - Ejercicio de estiramiento y fortalecimiento a contraresistencia

Estado de hipoperfusión tisular generalizada en la cual el aporte de oxígeno a nivel celular resulta inadecuado para satisfacer las demandas metabólicas
Determinantes de la perfusión y oxigenación celular:
- Corazón
- Vasos sanguíneos
- Sangre
Causas:
- Hemorrágicas
- No hemorrágicas
Clasificación según el déficit de base:
- Clase I: (sin choque) DB ≤ 2 mmol/L
- Clase II: (Choque leve) DB ≥2-5 mmol/L
- Clase III: (Choque moderado) DB 6-10 mmol/L
- Clase IV: (Choque severo) DB >10 mmol/L