Trabajo de parto

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Questions and Answers

¿Cuál es la función del vástago central del dinamómetro electrónico en el contexto del embarazo?

Producir una depresión en las paredes abdominal y uterina. (correct)

Registrar la frecuencia cardíaca fetal.

Medir la longitud del útero.

Aumentar la presión amniótica.

¿Qué sucede con el vástago central del dinamómetro cuando el útero se contrae?

Permite el flujo de líquido amniótico.

Aumenta la fuerza ejercida sobre él. (correct)

Se reduce su resistencia.

Disminuye la actividad uterina.

¿Qué método se menciona para registrar la contractilidad uterina?

Metrónomo digital.

Termómetro infrarrojo.

Ultrasonido doppler.

Dinamómetro electrónico. (correct)

En el contexto del embarazo, ¿qué indica un aumento en la dureza del útero?

Que se está produciendo una contracción uterina. Signup and view all the answers

¿En qué semana del embarazo se menciona el trazado de presión amniótica?

30' semana. Signup and view all the answers

¿Cuál es la frecuencia promedio de las contracciones cuando la madre está en decúbito dorsal?

5 cada 10 minutos Signup and view all the answers

¿Cuál es la intensidad promedio de las contracciones uterinas en decúbito lateral?

12 mm Hg Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la posición vertical de la madre en la intensidad de las contracciones uterinas?

Aumenta la intensidad Signup and view all the answers

¿Qué se observa en la actividad uterina promedio durante el embarazo?

Es de 235 unidades Signup and view all the answers

¿Qué relación se establece entre los pujos y las contracciones uterinas durante el periodo expulsivo?

Los pujos refuerzan la propulsión fetal Signup and view all the answers

¿Cuál es el valor promedio de la presión intrauterina durante los pujos?

120 mm Hg Signup and view all the answers

¿Qué instrucción se le da usualmente a la parturienta durante los pujos?

Cerrar completamente la glotis Signup and view all the answers

¿Cómo se describe la duración promedio de un pujo espontáneo?

5 segundos Signup and view all the answers

¿Qué sucede con la amplitud y la duración de los pujos espontáneos a medida que avanza el período expulsivo?

Aumentan Signup and view all the answers

¿Qué impacto tienen los pujos prolongados y sostenidos en la madre y el feto?

Disminuyen el aporte de oxígeno Signup and view all the answers

¿Qué tipo de pujos son dirigidos durante el parto?

Pujos conducidos Signup and view all the answers

¿Qué posición se menciona para la parturienta durante el trabajo de parto?

Decúbito lateral Signup and view all the answers

¿Qué elemento se elimina del cuerpo durante los pujos?

CO2 Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de la posición vertical de la madre durante el trabajo de parto?

Mejora la eficiencia de las contracciones uterinas. Signup and view all the answers

¿Qué ocurre cuando el cuello uterino se dilata completamente durante el parto?

Se producen contracciones uterinas y el parto del feto. Signup and view all the answers

¿Cómo varía la duración del periodo de dilatación en posición vertical?

Se acorta en un 25%. Signup and view all the answers

¿Qué se debe respetar durante el trabajo de parto según la variabilidad entre mujeres?

El patrón fisiológico individual de cada mujer. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes enunciados es cierto sobre las contracciones uterinas?

La posición materna tiene un efecto notable en las contracciones. Signup and view all the answers

¿Qué indica un estado maternofetal satisfactorio durante el trabajo de parto?

Que el cuello uterino está completamente dilatado. Signup and view all the answers

Según la variabilidad en la dilatación cervical, ¿qué representan los percentilos en el Cuadro 11-2?

Promedios de dilatación a diferentes intervalos. Signup and view all the answers

¿Qué describe el periodo expulsivo en el trabajo de parto?

Es el momento donde el cuello uterino ha alcanzado su máxima dilatación. Signup and view all the answers

¿Qué desencadena la necesidad de pujar en el canal del parto?

La presión amniótica elevada. Signup and view all the answers

¿Cuál es el primer evento que ocurre durante cada contracción uterina?

El inicio de los pujos. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de músculos están involucrados en los pujos?

Músculos espiratorios. Signup and view all the answers

¿Qué factor se suma a la presión del miometrio durante el pujo?

La presión abdominal generada por el pujo. Signup and view all the answers

¿Cuál es el valor promedio de presión amniótica necesario para el pujo efectivo?

35 mm Hg. Signup and view all the answers

¿Qué ocurre con los pujos en condiciones normales?

Son involuntarios y espontáneos. Signup and view all the answers

¿Qué papel juega el miometrio durante el pujo?

Eleva la presión para facilitar el parto. Signup and view all the answers

¿Qué se necesita antes de que inicie el pujo eficaz?

Una intensa contracción uterina. Signup and view all the answers

¿Cuál es la diferencia en la actividad uterina cuando la madre está en decúbito dorsal en comparación con la posición vertical?

La frecuencia se mantiene constante pero la intensidad aumenta en posición vertical. Signup and view all the answers

¿Cuál es el tono promedio observado en la actividad uterina durante el embarazo?

12 mm Hg. Signup and view all the answers

Al compararse las posiciones laterales derecha e izquierda de la madre, ¿qué se concluye sobre la actividad contráctil?

No hay diferencias entre ambas posiciones laterales. Signup and view all the answers

¿Qué parámetro se utiliza para evaluar la contractilidad uterina en total durante el trabajo de parto?

Las 235 unidades Montevideo de actividad uterina. Signup and view all the answers

En la fase expulsiva del parto, ¿cómo se define el impacto de los pujos?

Los pujos refuerzan la propulsión fetal mediante contracciones uterinas. Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de la apnea durante los pujos en la madre y el feto?

Disminuye el aporte de oxígeno y aumenta el CO2 Signup and view all the answers

Durante el trabajo de parto, los pujos espontáneos tienden a aumentar en:

Amplitud y duración conforme avanza el período expulsivo Signup and view all the answers

La presión intrauterina promedio alcanzada durante los pujos es de:

120 mm Hg Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal de cerrar la glotis durante los pujos?

Aumentar la resistencia de la cavidad abdominal Signup and view all the answers

La duración promedio de cada pujo espontáneo medido en su base es de:

5 segundos Signup and view all the answers

Los pujos dirigidos son generalmente:

Conducidos y orientados por el personal de salud Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto del decúbito lateral sobre el proceso de parto?

Facilita un mejor flujo sanguíneo maternofetal Signup and view all the answers

En el contexto del parto, los pujos prolongados pueden causar:

Compromiso de la circulación maternofetal Signup and view all the answers

¿Qué se considera un fenómeno activo del trabajo de parto?

Contracciones uterinas Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los métodos utilizados para registrar las contracciones uterinas?

Tocógrafo externo Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo de realizar una amniocentesis trasabdominal?

Introducir un catéter en la cavidad amniótica Signup and view all the answers

¿Qué ocurre al dirigir la punción hacia donde existe líquido amniótico durante la amniocentesis?

Se evita lesionar el cordón umbilical Signup and view all the answers

¿Qué tipo de registro de contracciones se realiza cuando las membranas están íntegras?

Visualización ecográfica no invasiva Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza a los fenómenos pasivos del trabajo de parto?

Resultan de los efectos de las contracciones Signup and view all the answers

¿Qué permite la medición de la frecuencia y el número de las contracciones uterinas?

Un tocógrafo externo Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica de los métodos no invasivos para medir la contractilidad uterina?

No implican riesgo de complicaciones fetales Signup and view all the answers

¿Qué evento se relaciona con la disminución de la progesterona en el proceso de parto?

Incremento de los receptores de oxitocina Signup and view all the answers

¿Qué hormona es responsable de estimular la producción de CRH en la placenta durante el inicio del parto?

Cortisol Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto principal de la administración de prostaglandinas en el contexto de la gestación?

Incremento de los receptores de estrógenos Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación entre el aumento de los estrógenos y la producción de ácido araquidónico?

Los estrógenos provocan un aumento en la producción de ácido araquidónico Signup and view all the answers

En la especie humana, ¿qué se ha encontrado durante el inicio del parto en relación a los niveles de progesterona?

Disminuyen progresivamente antes del parto Signup and view all the answers

¿Qué estructuras del hipotálamo liberan oxitocina durante el periodo de parto?

Núcleos paraventriculares y supraópticos Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación entre la activación adrenal y la secreción de CRH fetal?

Estimula la liberación de CRH fetal Signup and view all the answers

La distensión de las miofibrillas en el útero está asociada a qué fase del embarazo?

Segunda mitad de la gestación Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de la elevación de los receptores de oxitocina en el inicio del trabajo de parto?

Aumenta la liberación de prostaglandinas. Signup and view all the answers

¿Cuál es el papel de las prostaglandinas producidas en el miometrio durante el trabajo de parto?

Generar un mecanismo de acción local. Signup and view all the answers

¿Qué se observa en relación con la concentración de hormona liberadora de corticotrofina (CRH) durante el trabajo de parto?

Aumenta debido al estrés psicosocial materno. Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de la relación estrógeno/progesterona en el inicio del trabajo de parto?

Induce un aumento significativo de los estrógenos. Signup and view all the answers

¿Cuál es una consecuencia de la administración de prostaglandinas a la madre?

Aumento del flujo sanguíneo uteroplacentario. Signup and view all the answers

¿Qué relación se establece importante en la regulación del inicio del trabajo de parto?

Entre estrógenos y receptores maternos. Signup and view all the answers

¿Cómo se caracterizan los receptores estrogénicos en el miometrio durante la gestación?

Aumentan tanto en el citoplasma como en el núcleo. Signup and view all the answers

¿Qué evento se menciona que se produce antes del parto relacionado con los receptores de oxitocina?

Un aumento en el número de receptores estrogénicos. Signup and view all the answers

Study Notes

Arco Raído y Presión Intrauterina

El arco raído implica un desvío estándar sobre y por debajo de 120 mm Hg.
Los pujos dirigidos son realizados bajo la supervisión de un profesional del parto.

Pujos y Su Efectividad

Se instruye a la parturienta a cerrar completamente la glotis y pujar de manera sostenida, aumentando la eficacia del esfuerzo.
La duración promedio de un pujo espontáneo es de 5 segundos, afectando el suministro de oxígeno a la madre y al feto.

Dinamómetro Electrónico

Este dispositivo mide las contracciones uterinas mediante un vástago central que se deforma con la presión abdominal y uterina.
A medida que el útero se contrae, la resistencia y la fuerza sobre el vástago incrementan.

Actividad Uterina

En posición vertical, las contracciones uterinas son más eficientes para dilatar el cuello y reducen el periodo de dilatación en un 25%.
La frecuencia de las contracciones durante el período expulsivo llega a un promedio de 5 cada 10 minutos, con una intensidad máxima de 47 mm Hg.

Posición de la Madre

La posición materna influye notablemente en las contracciones: el decúbito dorsal presenta mayor frecuencia pero menor intensidad en comparación con el decúbito lateral.
La actividad uterina media se determina en 235 unidades, siendo esta la más alta durante el embarazo.

Pujos Espontáneos

El pujo fisiológico sigue a una inspiración forzada; la glotis se cierra parcialmente durante la contracción.
Cada pujo provoca un aumento breve de la presión abdominal que se transmite al útero, favoreciendo la propulsión fetal.

Umbral de Distensión

El primer pujo se genera cuando la contracción uterina eleva la presión amniótica, fijándose en un promedio de 35 mm Hg, considerado el umbral para desencadenar el deseo de pujar.
Los esfuerzos de pujo espontáneos son condiciones normales y se sincronizan con el aumento de la presión intrauterina.

Fisiología del Parto

La presión intrauterina durante los pujos puede elevarse hasta un promedio de 120 mm Hg.
Pujos dirigidos: la parturienta recibe instrucciones para cerrar la glotis y realizar pujos prolongados, lo que aumenta la presión intrauterina.
La duración promedio de un pujo espontáneo es de 5 segundos y su amplitud aumenta a medida que avanza el trabajo de parto.

Cambios Hormonales

Aumento de los receptores de oxitocina y estrógenos en el miometrio, influido por la disminución de progesterona y el aumento de estrógenos.
Las prostaglandinas en el líquido amniótico y plasma materno se incrementan al inicio del trabajo de parto.
La activación adrenal genera un aumento en el cortisol, que modula la liberación de hormonas relacionadas con el parto.

Teorías del Parto

La teoría fisicomecánica describe cómo la distensión progresiva del útero activa los barorreceptores locales, aumentando los niveles de oxitocina.
La teoría endocrina resalta el rol de la CRH, que se eleva durante el trabajo de parto y estimula la producción de prostaglandinas.
Reflexo de Ferguson: el aumento de prostaglandinas estimula la producción de CRH, actuando como un mecanismo de retroalimentación positiva durante el parto.

Métodos de Registro de Contracciones

La amniocentesis trasabdominal permite registrar la presión intrauterina mediante un catéter conectado a un transductor.
Método no invasivo disponible mediante ecografía, que evita daños en placenta y cordón umbilical.
Registro de contracciones uterinas y su frecuencia es más efectivo cuando la madre está en decúbito dorsal, con una intensidad máxima de hasta 47 mm Hg en promedio.

Características de las Contracciones Uterinas

En decúbito lateral y en posición vertical, la intensidad de las contracciones aumenta en comparación con el decúbito dorsal.
La actividad uterina normal se caracteriza por un tono promedio de 12 mm Hg, con evidencia de que las contracciones son más efectivas en posiciones erguida.
Durante el período expulsivo, los pujos complementan la acción de las contracciones para facilitar la propulsión fetal.

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Description

Este cuestionario aborda conceptos clave sobre el arco raído y la presión intrauterina durante el parto. Los efectos de los pujos y su efectividad, así como la medición de contracciones mediante dinamómetros, son temas centrales. Descubre cómo estas variables impactan la experiencia del parto y la salud de la madre y el feto.