Posicionamento Terapêutico na Infância

Posicionamento Terapêutico

• Vários estudos demonstram a necessidade de um ambiente e posicionamento apropriado para promover o desenvolvimento infantil, prevenindo e minimizando défices neuromotores.
• O ambiente intrauterino proporciona contenção, limitando os movimentos e promovendo um padrão de flexão e alinhamento corporal.
• No ambiente extrauterino, o bebê pode apresentar insegurança, irritabilidade, desorganização motora e maior gasto energético, buscando constantemente limites.

Objetivos do Posicionamento Terapêutico

• Promover a organização neurocomportamental, desenvolvimento musculoesquelético, neuromotor, formação afetiva, espacial e sensorial.
• Criar limites para garantir contenção e segurança, minimizando o gasto energético e promovendo um desenvolvimento harmonioso (equilíbrio entre flexão e extensão).
• Promover o desenvolvimento num padrão de flexão, tonus muscular, reflexos e habilidade motora.
• Promover o alinhamento na linha média, prevenindo deformidades.
• Melhorar a ventilação e alimentação.
• Individualizar o tratamento e apoiar as famílias.
• Reduzir a permanência na unidade.

Princípios Fundamentais do Posicionamento

• É crucial reconhecer o estado clínico do bebê para determinar a tolerância a mudanças de posição.
• Realizar as mudanças de posição lenta e delicadamente para proporcionar experiências sensório-motoras variadas.
• Avaliar o ciclo sono-vigília para planejar os momentos adequados para os cuidados.
• Promover contato mão-boca.
• Usar equipamentos que permitam movimento espontâneo, ao mesmo tempo que oferecem suporte e contenção.
• Educar os pais sobre os princípios e técnicas de posicionamento.

Material para Posicionamento

• Ninho
• Rolo
• Frog
• Fraldas de pano

Vantagens do Decúbito Lateral

• Reduz os efeitos da gravidade.
• Alinhamento em relação à linha média.
• Favorece o desenvolvimento de respostas flexoras e organização postural.
• Facilita a percepção dos segmentos corporais, promovendo organização neuronal.
• Maior controle da cabeça.
• Alternar entre o lado direito e esquerdo.

Vantagens do Decúbito Ventral

• Melhora a oxigenação e ventilação.
• Melhora o esvaziamento gástrico.
• Promove a auto-regulação, reduzindo a agitação e o gasto energético.
• Diminui o risco de aspiração.
• Promove a resposta flexora e a simetria.
• Corrige tendências posicionais do pescoço.
• Melhora o padrão do sono.
• Diminui a abdução e rotação externa do membro inferior com o uso de rolo.

Vantagens do Decúbito Dorsal

• Contribui para aquisições sensório-motoras.
• Posição ideal para cuidados médicos e de enfermagem.
• Intensifica a postura extensora.
• Impede movimentos de flexão.

Vantagens do Posicionamento Sentado/Canguru

• Promove o estado de alerta.
• Facilita o posicionamento flexor (mãos na linha média e membros inferiores fletidos).
• Incentiva a interação familiar.
• Prepara a criança para alta.
• Permite a regulação térmica.
• Permite alívio da dor/desconforto.
• Não exige recursos adicionais.

Efeitos do Posicionamento Terapêutico

• Decúbito ventral: Maior expansão pulmonar, diminuição de refluxo gastroesofágico com elevação da cabeceira.
• Decúbito lateral: Melhor expansão pulmonar (lado não apoiado), promove esvaziamento gástrico (lado direito) e diminui os episódios de refluxo gastroesofágico (lado esquerdo).
• Decúbito dorsal: Menor mobilidade diafragmática, diminuição da oxigenação, maior probabilidade de refluxo.

Estimulação Precoce

• É a primeira intervenção através do toque no recém-nascido.
• Cria laços afetivos.
• Minimiza os sinais de estresse, prolongando períodos de sono.
• Demasiados estímulos em uma sessão são prejudiciais.

Toque Positivo - Iniciação à Massagem

• Processo de vinculação (bonding).
• Experiência entre bebê e pais através de experiências sensoriais pode ser um "escultor" do cérebro em relação à emoção, personalidade e comportamento.
• Experiências sensoriais promovem boa vinculação, que traz respostas seguras a experiências adversas.
• Má vinculação pode levar a ansiedade, timidez e dificuldades futuras.
• Elementos para criação do vínculo: contato visual, vocalização, comunicação, toque.
• Toque positivo é vital para a vinculação, resposta emocional e comportamental e desenvolvimento do bebê.
• Toque positivo é um diálogo sensorial (ouvir e ser ouvido).
• Abordagem de várias interações: toque, handling, contenção, método canguru e massagem (quando estável).

Objetivos do Toque Positivo

• Guiar os pais para a liderança e compreensão dos seus bebês.
• Desenvolver melhor o cérebro do bebê através da estabilidade.
• Reduzir a atividade motora desorganizada.
• Criar mais conexões e sinapses.
• Aumentar o tempo de alerta.
• Aumentar o tempo de sono profundo.
• Diminuir choro/ansiedade/estresse.
• Evitar o estresse e aversão ao tato.

Diferentes Técnicas de Toque Positivo

• Pousar as mãos (sentir o contato e calor, se sintonizar com o bebê).
• Contenção (cria um colo protetor e seguro, sem movimentos bruscos).
• Toque de relaxamento (promover relaxamento e aliviar tensão).
• Técnica canguru (contato pele com pele).

Quem deve fazer o Toque Positivo?

• Pais

Quando Deve-se Fazer o Toque Positivo?

• Quando a criança está preparada.
• Quando os pais estão presentes.
• Quando o bebê chora.

Como Fazer o Toque Positivo

• Preparação e observação (escuta ativa).
• Pais atentos, sem tocar.
• Iniciação ao toque (permissão).
• Reduzir luz e sons, temperatura agradável.
• Contenção (pousar as mãos, ajudar).
• Ajustar.
• Técnica canguru.

Handling

• É uma forma de lidar com a criança, usando uma abordagem de desenvolvimento.
• O Handling pode melhorar o desenvolvimento e o potencial de função da criança.
• A criança se adapta ao Handling, iniciando a sua resposta sensório-motora, que pode ser diferenciada para bebês com PC (Paralisia Cerebral).
• Aprender a sensação de movimentos ajuda a criança, tornando-a independente quando adulta.

Guias para o Handling

• Manuseamento: cuidadoso, lento, confortável, seguro; posicionamento confortável do bebê em flexão; possibilidade de ajuste.
• Contenção: posicionamento confortável em flexão; conter membros superiores e inferiores na linha média.
• Cuidados Individualizados: observar as reações do bebê com ajustes na luz, ruído e ritmo; parar os movimentos ao sinal de estresse; usar rotinas consistentes e tranquilizantes
• Estratégias para acalmar: proporcionar algo para agarrar, promover o padrão de flexão, manter as mãos perto da boca, chupar dedos ou mãos.

Reflexão

• A maneira como o bebê é manipulado e contido de forma organizada é uma aprendizagem crucial.
• A forma como o ambiente influencia o desenvolvimento do bebê pré-termo é importante para a estimulação precoce.
• O toque positivo influencia e organiza o processo de maturação.
• O toque positivo é uma comunicação.
• Compreender as forças e fragilidades dos bebês é crucial para o desenvolvimento.