Posicionamento Terapêutico - Guia PDF

POSICIONAMENTO TERAPÊUTICO HANDLING ESTIMULAÇÃO PRECOCE Ft. Sofia Vieira Posicionamento terapêutico Promover o neurodesenvolvimento - Vários pesquisadores têm demonstrado a necessidade de um ambiente e um posicionamento apropriado para promover o desenvolvimento...

POSICIONAMENTO TERAPÊUTICO HANDLING ESTIMULAÇÃO PRECOCE Ft. Sofia Vieira Posicionamento terapêutico Promover o neurodesenvolvimento - Vários pesquisadores têm demonstrado a necessidade de um ambiente e um posicionamento apropriado para promover o desenvolvimento do bebé, ajudando na prevenção e na minimização de défices neuromotores. - No ambiente intrauterino, o feto está contido pelas paredes uterinas que favorecem uma barreira de contenção. - Ao mobilizar os segmentos corporais encontra limites e resistência que conduz à manutenção de um padrão de flexão e alinhamento corporal. - O ambiente extrauterino, pode levar a… insegurança; Irritabilidade; desorganização motora; maior consumo energético. O prematuro procura continuamente obter limites levando a um consumo energético. Posicionamento terapêutico Objetivos - Promove a organização neurocomportamental, desenvolvimento musculoesquelético, neuromotor, formação afetiva, espacial e sensorial, - Criação de limites para garantir a contenção e sensação de segurança, - Minimização do consumo energético e a um desenvolvimento harmonioso (equilíbrio na flexão/extensão), - Promove o desenvolvimento num padrão de flexão, do tónus muscular, reflexos e habilidade motora. - Promove o alinhamento na linha média, - Previne deformidades, - Promove a melhoraria ventilatória e alimentar, - Promove a individualização do tratamento, - Promove o apoio aos pais, - Redução da permanência na unidade. Posicionamento terapêutico Princípios fundamentais do posicionamento  É importante reconhecer o estado clínico do bebé, de modo a saber se poderá tolerar mudanças de posição,  Mudar regularmente o bebé, de uma forma lenta e delicada, pode proporcionar experiências sensoriomotoras variadas,  Avaliar o ciclo de sono-vigília para planear o momento adequado para o cuidado,  Promover contato mão à boca,  Dispositivos utilizados no posicionamento devem permitir o movimento espontâneo ao mesmo tempo que dão limites como o apoio e contenção do útero materno,  Educar os pais para os princípios e técnicas de posicionamento. Posicionamento terapêutico Material Ninho Frog Ninho Rolo Rolo Frog Fraldas de pano Posicionamento terapêutico Vantagens de decúbito lateral - Efeitos da gravidade estão reduzidos, - Orientação em relação à linha média, - Favorece o desenvolvimento de respostas flexoras e organização postural, - Atividade oculomotora é facilitadora para a perceção dos segmentos corporais e consequentemente organização neuronal, - Maior controlo de cabeça, - Alternar lado direito com lado esquerdo. Posicionamento terapêutico Vantagens de decúbito ventral - Melhora oxigenação e ventilação, - Melhora o esvaziamento gástrico, - Promove a auto regulação, mais tranquilos, menor consumo energético, - Diminui o risco de aspiração, - Promove a resposta flexora e a simetria, - Contraria as tendências posicionais do pescoço, - Melhora o padrão do sono, - Com rolo diminui a abdução e rotação externa do membro inferior. Posicionamento terapêutico Vantagens de decúbito dorsal - Contribui para algumas aquisições do desenvolvimento sensório-motor, - Posição ideal para cuidados de médicos e de enfermagem, - Intensifica a postura extensora, - Impede os movimentos de flexão. ? Perfil postural de grande risco!  Posicionamento terapêutico - O Método Canguru para bebês prematuros ou Vantagens de sentado / Canguru com baixo peso ao nascer deve ser iniciado o mais rápido possível após o nascimento, - Promove a estimulação multissensorial e neurodesenvolvimento, - Permite a regulação térmica, - Permite o alivio da dor/desconforto, - Não implica recursos. - Ajuda a promover o estado de alerta, - Facilita o posicionamento flexor, (mãos na linha média e as extremidades inferiores fletidas) - Incentivar a competência familiar, - Preparação para a alta. Efeitos do posicionamento terapêutico - Em decúbito ventral há maior expansão pulmonar, - O decúbito ventral juntamente com a elevação da cabeceira diminui o refluxo gastroesofágico. - Em decúbito lateral permite há maior expansão do pulmão que não se encontra apoiado, - O decúbito lateral direito promove o esvaziamento gástrico, - O decúbito lateral esquerdo diminui os episódios de refluxo gastroesofágico. - Em decúbito dorsal existe menor mobilidade do diafragma, o que leva à diminuição da compliance pulmonar e à diminuição da oxigenação, - Em decúbito Dorsal existe maior probabilidade de ocorrer episódios de refluxo. Estimulação precoce Toque positivo Massagem Handling Canguru - É a primeira intervenção pelo toque no recém-nascido, - Criação de laços afetivos, - Contribui para a minimização de sinais de stress do recém-nascido com períodos de sono mais prolongados, - Demasiados estímulos por sessão é prejudicial. Toque positivo – Iniciação à massagem - Processo de vinculação / bonding, - Processo relacional entre bebé e pais feito através de Experiencias Sensoriais!  A experiencia do bebé/pais é o potencial escultor de zonas do cérebro que envolvem as emoções, personalidade e comportamento! - As experiencias sensoriais, promovem uma boa vinculação, - Boa vinculação promove respostas seguras a experiencias adversas, - Má vinculação deixa o cérebro aberto a “patologia” que leva a ansiedade, timidez e dificuldades no processo de aprendizagem futura (dislexia, disartria, problemas motores, deficit de concentração e atenção…). Toque positivo – Iniciação à massagem  Elementos de criação do vinculo Contacto visual Vocalização Comunicação Contacto através da pele - toque “ Um toque é suficiente para sabermos que não estamos sós no mundo” Adrieenne rich  O toque é vital para a vinculação, para a resposta emocional, comportamental e para o desenvolvimento do bebé! Toque positivo – Iniciação à massagem  Toque positivo - É um diálogo sensorial (ouvir e ser ouvido, dar e receber), - É uma abordagem de várias interações: Pelo toque, Handling, Conter/pegar/segurar/consistente, Método canguru, Massagem (quando o bebé está estável). Toque positivo – Iniciação à massagem  Objetivos do toque positivo - Guiar os pais para a liderança, - Facilitar a compreensão por parte dos pais de conhecerem os seus bebés, - O cérebro desenvolve-se melhor quanto mais estabilizado estiver o bebé, - Diminuir a excessiva atividade motora desorganizada, - Criar mais conceções e sinapses, através das intervenções precoces, potenciando desenvolvimento futuro. Toque positivo – Iniciação à massagem  Objetivos do toque positivo - Aumentar o tempo de alerta, (aprendizagem/maturação S.N.C) - Aumentar o tempo de sono profundo, Importância da pele - Diminuir tempo choro/diminuir a ansiedade e o stress, - Evitar o stress e a aversão ao tato, - Maior órgão em volume e extensão, - Não aumenta o risco de infeção de contacto pele a pele. - No bebé facilita a comunicação sensorial com o novo ambiente, - Mãe dos Sentidos. Toque positivo – Iniciação à massagem  Diferentes técnicas 1. Pousar das mãos - sentir o contacto/calor - sintonizar com o bebé 2. Contenção - colo protetor/seguro/não há movimento 3. Toque de Relaxamento - promover relaxamento - aliviar tensão 4. Técnica Canguru O bebé dorme melhor e melhora a organização dos estadios - contacto pele com pele Toque positivo – Iniciação à massagem  Quem deve fazer o toque  Quando se deve fazer? positivo? PAIS - Quando a criança está preparada, - Quando os pais estão presentes, - Quando o bebé chora, - Deve ser usado para reduzir os efeitos das muitas e inevitáveis experiências más (luz, som, “Loving touch”! manipulação). Os mais consistentes observadores! Têm investimento emocional para dar AMOR! Toque positivo – Iniciação à massagem  Como fazer 1- Preparação e observação (escuta ativa, não pegar) 5- Ajustar 2- Pais atentos, sem tocar 6- Canguru (skin to skin) 3- Iniciação ao Toque (pedir permissão) a) vinculação a) reduzir luz b) aceitação b) reduzir sons c) regulação dos estadios c) Temperatura agradável d) melhora desenvolvimento Ex: a mãe olha, a mãe dá o dedo a agarrar 7- Deixar fluir… 4- Contenção a) A criança é o professor a) pousar as mãos b) Individualizar b) ajudar Toque positivo – Handling É o modo de lidar com a criança, usando uma abordagem do desenvolvimento. “O Handling pode melhorar a criança a desenvolver o seu potencial de função, ajudando-a a organizar-se.” Berta Bobath Toque positivo – Handling Preparar a criança  Função  Handling Através técnicas de facilitação e estimulação do movimento normal Toque positivo – Handling  No Handling a criança ajusta-se,  Inicia a sua resposta sensoriomotora,  Na criança com PC a resposta tende a ser diferente,  Só com um Handling cuidadoso é que a criança aprende a sensação do movimento normal ajustando-se e usando-o mais tarde nas suas actividades – torná-la independente – função. Toque positivo – Guias para o handling Cuidados Estratégias para Manuseamento Contenção Individualizados acalmar - Cuidadoso, - Posicionar o bebé - Adaptar os cuidados tendo - Dar algo para agarrar, - Lento, confortavelmente e seguro em conta cada reação do - Promover padrão de flexão, - Confortável, mantendo um bom suporte bebé! - Manter mãos perto da boca, - Seguro, em flexão. - Manter os níveis de luz e - Chuchar dedos/mãos, - Posicionar o bebé - Conter os membros ruido reduzidos. - Ajustarmo-nos ao confortavelmente e seguro Superiores e Inferiores em - Parar quando o bebé comportamento do bebé! mantendo um bom suporte flexão e na linha média. apresentar sinais de stress. em flexão. - Evitar movimentos bruscos - Uso de uma rotina - Possibilidade de ajustar! durante o transporte! consistente tranquilizante. Reflexão… - A maneira como o bebé é manipulado e contido de forma organizada é uma das aprendizagens do toque positivo, - A forma como o ambiente atua no bebé pré-termo influencia o seu desenvolvimento, - O toque positivo influencia o processo de maturação, - O toque positivo é regulador e organiza, - O toque positivo é uma comunicação, - Conhecer as forças e vulnerabilidades! Obrigada pela atençã Ft. Sofia Vieira