Pólipos y Adenomas en el Cáncer Colorrectal

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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes características aumenta el riesgo de malignización en un adenoma avanzado?

  • Mayor tamaño del pólipo a 1 cm (correct)
  • A medida que el tamaño del pólipo es menor a 1 cm
  • Componente velloso menor a 10%
  • Presencia de displasia de bajo grado

¿Qué tipo de pólipo es más difícil de detectar durante una colonoscopia?

  • Adenomas planos y excavados (correct)
  • Adenoma polipoide
  • Adenoma serrado
  • Adenoma maligno

¿Qué porcentaje de riesgo de metastatizar tiene un adenoma maligno que invade la submucosa?

  • 7-35% (correct)
  • 1-5%
  • 6-15%
  • 36-50%

Los pólipos serrados presentan un riesgo elevado de progresión a cáncer debido a:

<p>Su capacidad de malignización (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el riesgo de progresión a cáncer en un pólipo de componente velloso mayor al 25%?

<p>Elevado (A)</p> Signup and view all the answers

Los pacientes con tres o más adenomas presentan:

<p>Un poco más de riesgo de progresión a cáncer (B)</p> Signup and view all the answers

La presencia de displasia de alto grado en un pólipo indica:

<p>Un riesgo elevado de progresión a cáncer (C)</p> Signup and view all the answers

El componente velloso en los pólipos colónicos se asocia con:

<p>Mayor riesgo de displasia (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los pólipos hiperplásicos es correcta?

<p>Los pólipos hiperplásicos no degeneran a cáncer. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la proporción de pólipos que son típicamente no neoplásicos?

<p>30% (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de pólipo se asocia con el síndrome de Peutz-Jeghers?

<p>Pólipos hamartomatosos (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes lesiones puede simular pólipos pero no son verdaderos pólipos?

<p>Pseudopólipos inflamatorios (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la afirmación correcta sobre el carcinoma colorrectal (CCR) y los adenomas?

<p>Hasta el 90% de los CCR provienen de adenomas. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la categoría de pólipo que se considera claramente premaligna?

<p>Adenomas (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de adenomas no desarrollan cáncer?

<p>La mayoría de ellos (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué pólipo tiene un riesgo de malignización, pero no debe confundirse con los pólipos hiperplásicos?

<p>Pólipos serrados (B)</p> Signup and view all the answers

En hombres de 70 años, ¿cuál es la probabilidad de encontrar pólipos durante una colonoscopia?

<p>Casi el 50% (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes entidades NO se considera un pólipo, a pesar de que puede protruir hacia la luz?

<p>Lipomas (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la tasa aproximada de malignización de los adenomas en un periodo de 10-15 años?

<p>Menos del 1% (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de pólipo adenomatoso tiene el mayor componente velloso?

<p>Adenoma tubular (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes clasificaciones no pertenece a los adenomas según la displasia glandular?

<p>Displasia de alto grado (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica principal de los pólipos sésiles?

<p>Se parecen a verrugas (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de pólipo se asocia con la presencia de células atípicas que no sobrepasan la mucosa?

<p>Carcinoma intramucoso (A)</p> Signup and view all the answers

Al realizar una profilaxis del cáncer colorrectal, ¿qué procedimiento se emplea cuando se encuentran pólipos adenomatosos?

<p>Resección de los pólipos (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la displasia de los pólipos adenomatosos es correcta?

<p>La displasia de bajo grado es inherente a la presencia de un pólipo (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué implica la clasificación de los pólipos según el número?

<p>Clasificación como únicos, múltiples o poliposis (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características históricas distingue un adenoma maligno?

<p>Contenido de células carcinomatosas en submucosa (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué frecuencia de característica histológica es más común en los adenomas?

<p>Adenomatosos (60-70%) (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los adenomas es correcta?

<p>Los adenomas tienen un potencial precanceroso aumentado. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué clasificación se utiliza para los adenomas pediculados?

<p>Clasificación de Haggitt. (D)</p> Signup and view all the answers

Para considerar que una polipectomía es curativa, ¿cuál de los siguientes criterios NO es necesario?

<p>Invasión linfovascular presente. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características NO está asociada a los pólipos sésiles?

<p>Crecen más lentamente que los pediculados. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un riesgo común asociado a los adenomas en ancianos?

<p>Tienen un potencial de progresión más rápido a cáncer. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal diferencia entre el carcinoma in situ y el carcinoma invasivo (pT1)?

<p>El carcinoma in situ no invade la submucosa. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué factor influye en la vigilancia de adenomas en pacientes con historial familiar de pólipos colónicos?

<p>El tamaño y morfología de los pólipos detectados. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál afirmación sobre la transformación del adenoma a adenocarcinoma es correcta?

<p>La transformación tarda entre 10 a 15 años en suceder normalmente. (D)</p> Signup and view all the answers

Durante la evaluación endoscópica, ¿qué indicador es crucial para predecir el riesgo de cáncer colorrectal (CCR)?

<p>El número total de pólipos encontrados. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la extirpación de adenomas en la incidencia de cáncer colorrectal?

<p>Disminuye la incidencia de cáncer colorrectal. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica de los carcinomas precoces identificados en las pruebas de sangre oculta en heces?

<p>Su desarrollo es normalmente asintomático. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de adenomas generalmente no tienen capacidad de malignización?

<p>Los adenomas pequeños sin displasia. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué diferencia reviste importancia en la evaluación histológica de pólipos?

<p>La presencia o ausencia de displasia en los pólipos. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la vigilancia de CCR es correcta?

<p>La vigilancia debe realizarse independientemente de la presentación de síntomas. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de polipos requieren un seguimiento más frecuente?

<p>Pólipos grandes con morfología irregular. (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Riesgo de adenocarcinoma en pólipo

El riesgo de cáncer de colon (adenocarcinoma) en un pólipo depende del tamaño y el componente velloso del pólipo.

Adenomas avanzados

Adenomas con alto riesgo de volverse cancerosos (malignizar).

Adenoma maligno

Adenoma que ya ha invadido la submucosa con degeneración carcinomatosa.

Adenomas planos y excavados

Adenomas difíciles de detectar en colonoscopia, con alto riesgo de convertirse en cáncer de colon (CCR) y progresión más rápida.

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Pólipos serrados

Pólipos con características histológicas especiales y alto riesgo de progresión a cáncer de colon (CCR).

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Pólipos con alto riesgo

Los pólipos con características como forma plana, vellosa, grande, numerosos, tienen mayor probabilidad de evolución a cáncer.

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Vigilancia estrecha de pacientes

Pacientes con 3 o más adenomas de cualquier tamaño requieren mayor atención médica.

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Carcinoma in situ (Tis)

Tipo de displasia de alto grado que aún no se ha extendido más allá de la capa superficial del tejido.

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¿Qué porcentaje de pólipos son no neoplásicos?

Aproximadamente el 30% de los pólipos son no neoplásicos, principalmente hiperplásicos.

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Pólipos hiperplásicos vs. serrados

Los pólipos hiperplásicos no tienen potencial de malignización, a diferencia de los pólipos serrados que sí lo tienen.

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Pólipos hamartomatosos

Pólipos raros, a menudo asociados a síndromes familiares, como los pólipos juveniles y Peutz-Jeghers.

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Pólipos neoplásicos

Los adenomas, y son los únicos claramente premalignos.

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Adenomas y cáncer colorrectal (CCR)

Hasta el 75-90% de los cánceres colorrectales derivan de adenomas.

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Frecuencia de pólipos con la edad

La frecuencia de pólipos aumenta con la edad, especialmente en personas mayores de 70 años.

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¿Síntomas de adenomas pequeños?

Los adenomas pequeños, generalmente, no presentan síntomas.

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Evolución de adenomas a cáncer

La mayoría de los adenomas NO desarrollan un cáncer, aunque casi todos los cánceres colorrectales provienen de adenomas.

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Sangre oculta en heces y pólipos

Menos del 5% de los pólipos presentan test de sangre oculta en heces positivo.

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Lesiones submucosas

Estructuras que pueden simular pólipos pero no lo son realmente, protruyendo a la luz del colon.

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Adenomas serrados

Pólipos con aspecto en forma de sierra debido a la disposición de sus glándulas. Tienen un alto riesgo de cáncer de colon.

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Características de los adenomas serrados

Los adenomas serrados son más comunes en personas mayores, generalmente se encuentran en el colon derecho, crecen más rápido y tienen mayor probabilidad de convertirse en cáncer que otros adenomas.

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Mutación BRAF

Este tipo de mutación se encuentra con frecuencia en los adenomas serrados, lo que sugiere un posible factor clave en su desarrollo y riesgo de cáncer asociado.

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Clasificación de Haggitt

Sistema usado para describir la profundidad de la invasión de los adenomas pediculados, es decir, aquellos que tienen un tallo.

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Clasificación de Kikuchi

Sistema para determinar la profundidad de la invasión en los adenomas sésiles, aquellos que no tienen un tallo.

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Carcinoma invasivo (pT1)

Cáncer que ha invadido la capa submucosa, más allá de la muscular de la mucosa.

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Adenomas

Pólipos no cancerosos que pueden transformarse en cáncer.

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¿Todos los adenomas se convierten en cáncer?

No, muchos adenomas no progresan a cáncer.

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Vigilancia con colonoscopia

Examen del colon para detectar y extirpar adenomas.

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Tiempo de progresión del adenoma a adenocarcinoma

El proceso puede llevar entre 10 y 15 años.

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Carcinoma precoz

Incluye el carcinoma in situ y el invasivo.

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Sangre oculta en heces

Síntoma que puede indicar la presencia de carcinoma precoz.

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Número de adenomas

Influye en el riesgo de desarrollar cáncer.

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Seguimiento en pacientes con familiares con cáncer de colon

Se realiza un seguimiento más frecuente debido al riesgo aumentado.

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Adenomas pequeños

Pólipos de tamaño reducido que, en la mayoría de los casos, no producen sangrado intestinal detectable.

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Malignización de adenomas

El proceso por el cual un adenoma se convierte en cáncer de colon.

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Prevención del cáncer de colon

La eliminación de pólipos adenomatosos previene el desarrollo del cáncer de colon.

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Pólipos pediculados

Pólipos con una base estrecha y un tallo que los conecta a la pared del intestino.

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Pólipos sésiles

Pólipos que se adhieren a la pared del intestino mediante una base amplia, sin un tallo visible.

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Poliposis

Existencia de más de 10 pólipos en el intestino.

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Adenomas adenomatosos

Tipo de pólipo más común, que representa entre el 60% y el 70% de todos los pólipos.

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Displasia glandular

Cambios en la forma y estructura de las glándulas del intestino.

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Displasia de alto grado

Cambios celulares anormales que pueden ser un precursor del cáncer de colon.

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Study Notes

Neoplasias Colorrectales I

  • El carcinoma colorrectal (CCR) es el cáncer más frecuente en España y la segunda causa de muerte por cáncer.
  • La incidencia del CCR en España aumenta con la edad.
  • El riesgo de CCR aumenta con la edad y es más frecuente en hombres.
  • En las mujeres, el CCR aparece 5-7 años más tarde que en los hombres.
  • La edad media de sospecha de CCR es mayor de 50 años.

Epidemiología del CCR en España

  • La incidencia del CCR en España ha crecido progresivamente desde 1970 hasta 2000 y 2020.
  • El envejecimiento de la población española ha contribuido al aumento de la incidencia del CCR.

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