Physiopathologie des Troubles de la Thermorégulation

Study Notes

La température corporelle est une variable physiologique essentielle, maintenue stable malgré les variations externes.
La valeur de référence est de 36,8 ± 0,4 °C (homéothermie).
Cette valeur est optimale pour le bon fonctionnement de l'organisme, car les réactions enzymatiques et les mécanismes intracellulaires surviennent préférentiellement autour de 37°C.
Les animaux dont la température centrale varie selon l'environnement sont appelés poïkilothermes (ex : reptiles, poissons).

Température centrale fiable : mesure de la température cardiaque (artère carotide ou pulmonaire, sonde de Swan-Ganz).
Méthodes moins fiable : température tympanique, rectale, buccale, pharyngée, cutanée.

Radiation (R) : échange entre deux surfaces à températures différentes (ex : absorption des rayons du soleil).
Convection (Cv) : échange entre une surface et l'air en mouvement (ex : le vent transportant de la chaleur).
Conduction (Cd) : échange entre deux milieux de températures différentes en contact direct (ex : la peau et un objet).
Evaporation (E) : conversion de l'eau en gaz, exige une énergie importante (ex : la sueur est un mécanisme de thermorégulation).

La température centrale subit des variations secondaires dues à des facteurs différents (âge, rythme nycthéméral, progestérone).

L'hypothalamus est le centre régulateur de la température corporelle, avec la thyroxine comme principale hormone impliquée dans la thermorégulation.
La thermogenèse augmente la température corporelle en réponse au refroidissement.
La thermolyse abaisse la température en réponse au réchauffement.
Il faut distinguer la fièvre (réponse immunitaire à une infection) de l'hyperthermie (régulation impossible par l'organisme).
L'hypothalamus contrôle les fonctions végétatives, dont l'homéostasie et les comportements émotionnels.

Frisson: contractions musculaires pour produire de la chaleur.
Vasoconstriction périphérique: diminution de la perte de chaleur par réduction du flux sanguin vers la périphérie.
Majoration des oxydations cellulaires: augmentation de la production d'énergie.
Production de chaleur: augmentation de la production de chaleur par l'accélération des échanges cellulaires, sous l'influence de la thyroxine (TSH).
Port de vêtements, environnement chaud, etc: moyens volontaires.
Vasodilatation périphérique: augmentation de la perte de chaleur par augmentation du flux sanguin vers la périphérie.
Transpiration (sudation): évaporation de la sueur pour évacuer de la chaleur.

Définition : température centrale inférieure à 35°C chez l'être humain.
Causes : accidentelles, maladie, conditions environnementales extrêmes, etc.
Physiopathologie : incapacité des mécanismes de thermorégulation à maintenir la température centrale
Clinique : symptômes peuvent varier selon le degré d'hypothermie (modérée à sévère).

Définition : température centrale supérieure à 38°C.
Causes diverses (exercice intense, expositions prolongées à la chaleur, maladie, etc)
Physiopathologie : défaillance des mécanismes de thermorégulation.
Clinique : symptômes peuvent inclure des frissons, de la tachycardie, une perte de conscience etc.