Physiopathologie des Troubles de la Thermorégulation

Physiopathologie des Troubles de la Thermorégulation

• La température corporelle est une variable physiologique essentielle, maintenue stable malgré les variations externes.
• La valeur de référence est de 36,8 ± 0,4 °C (homéothermie).
• Cette valeur est optimale pour le bon fonctionnement de l'organisme, car les réactions enzymatiques et les mécanismes intracellulaires surviennent préférentiellement autour de 37°C.
• Les animaux dont la température centrale varie selon l'environnement sont appelés poïkilothermes (ex : reptiles, poissons).

Méthodes de Mesure de la Température

• Température centrale fiable : mesure de la température cardiaque (artère carotide ou pulmonaire, sonde de Swan-Ganz).
• Méthodes moins fiable : température tympanique, rectale, buccale, pharyngée, cutanée.

Modalités de Transmission de la Chaleur

• Radiation (R) : échange entre deux surfaces à températures différentes (ex : absorption des rayons du soleil).
• Convection (Cv) : échange entre une surface et l'air en mouvement (ex : le vent transportant de la chaleur).
• Conduction (Cd) : échange entre deux milieux de températures différentes en contact direct (ex : la peau et un objet).
• Evaporation (E) : conversion de l'eau en gaz, exige une énergie importante (ex : la sueur est un mécanisme de thermorégulation).

Variations Physiologiques de la Température

• La température centrale subit des variations secondaires dues à des facteurs différents (âge, rythme nycthéméral, progestérone).

L'Hypothalamus et la Thermorégulation

• L'hypothalamus est le centre régulateur de la température corporelle, avec la thyroxine comme principale hormone impliquée dans la thermorégulation.
• La thermogenèse augmente la température corporelle en réponse au refroidissement.
• La thermolyse abaisse la température en réponse au réchauffement.
• Il faut distinguer la fièvre (réponse immunitaire à une infection) de l'hyperthermie (régulation impossible par l'organisme).
• L'hypothalamus contrôle les fonctions végétatives, dont l'homéostasie et les comportements émotionnels.

La Thermorégulation par des Moyens Automatiques

• Frisson: contractions musculaires pour produire de la chaleur.
• Vasoconstriction périphérique: diminution de la perte de chaleur par réduction du flux sanguin vers la périphérie.
• Majoration des oxydations cellulaires: augmentation de la production d'énergie.
• Production de chaleur: augmentation de la production de chaleur par l'accélération des échanges cellulaires, sous l'influence de la thyroxine (TSH).
• Port de vêtements, environnement chaud, etc: moyens volontaires.
• Vasodilatation périphérique: augmentation de la perte de chaleur par augmentation du flux sanguin vers la périphérie.
• Transpiration (sudation): évaporation de la sueur pour évacuer de la chaleur.

Hypothermie

• Définition : température centrale inférieure à 35°C chez l'être humain.
• Causes : accidentelles, maladie, conditions environnementales extrêmes, etc.
• Physiopathologie : incapacité des mécanismes de thermorégulation à maintenir la température centrale
• Clinique : symptômes peuvent varier selon le degré d'hypothermie (modérée à sévère).

Hyperthermie

• Définition : température centrale supérieure à 38°C.
• Causes diverses (exercice intense, expositions prolongées à la chaleur, maladie, etc)
• Physiopathologie : défaillance des mécanismes de thermorégulation.
• Clinique : symptômes peuvent inclure des frissons, de la tachycardie, une perte de conscience etc.

Traitement de l'Hypothermie et Hyperthermie

• Les traitements sont symptomatiques et visent à ramener la température à des niveaux sûrs.