Physiopathologie de l'Echinococcose

Physiopathologie de l'échinococcose

• Les œufs d'Echinococcus ingérés éclosent dans l'intestin et libèrent des oncosphères qui pénètrent dans la paroi intestinale et migrent par la circulation sanguine.
• Les oncosphères se logent dans le foie, les poumons ou, plus rarement, dans le cerveau, les os ou d'autres organes.
• Aucun ver adulte n'est présent dans le tube digestif humain.
• Les oncosphères se développent en kystes hydatiques qui grossissent lentement pour former de grandes lésions uniloculaires remplies de liquide.
• Les kystes contiennent des vésicules filles renfermant de nombreux petits protoscolex infestants.

Traitement de l'échinococcose

• Le traitement de l'échinococcose kystique varie selon le type, la localisation et le nombre de kystes.
• La résection chirurgicale peut être curative et est le meilleur traitement des lésions compliquées.
• Les petits kystes hydatiques uniloculaires peuvent être traités par l'albendazole seul pendant plusieurs mois.

Albendazole

• Mécanisme d'action : interfère avec la capacité des vers parasites à absorber le glucose, ce qui entraîne leur affaiblissement et leur mort.
• Indications : traitement de l'échinococcose pour réduire la taille des kystes et prévenir leur croissance.
• Contre-indications :
  • Hypersensibilité à l'albendazole ou aux benzimidazoles.
  • Femmes enceintes, en particulier au premier trimestre.
  • Allaitement, car l'albendazole peut passer dans le lait maternel.
  • Maladies hépatiques et rénales graves.
• Précautions d'emploi : surveillance de la fonction hépatique et vérification des interactions médicamenteuses.
• Posologie : 400 mg par voie orale 2 fois/jour (7,5 mg/kg 2 fois/jour chez l'enfant jusqu'à un maximum de 400 mg 2 fois/jour).

Mébendazole

• Mécanisme d'action : perturbe le métabolisme des parasites, entraînant une altération de la fonction des microtubules dans les cellules des vers parasites.
• Indications : traitement de l'échinococcose pour réduire la taille des kystes et éliminer les parasites responsables de l'infection.
• Contre-indications :
  • Hypersensibilité au mébendazole ou aux benzimidazoles.
  • Femmes enceintes, en particulier au premier trimestre.
  • Enfants de moins de 2 ans.
• Précautions d'emploi : surveillance de la fonction hépatique et vérification des interactions médicamenteuses.
• Posologie : 40 à 50 mg/kg de poids corporel par jour.