Physiologie Respiratoire - Circulation Pulmonaire

Physiologie Respiratoire - Circulation Pulmonaire

• La circulation pulmonaire assure les échanges gazeux (hématose) entre le cœur droit et le cœur gauche.
• Elle transporte le sang veineux pauvre en oxygène et riche en dioxyde de carbone des tissus vers les poumons.
• Dans les capillaires pulmonaires, le sang se charge en oxygène et se décharge en dioxyde de carbone.
• Le sang oxygéné retourne au cœur gauche, puis est distribué aux tissus de l'organisme.

Fonctions Accessoire de la Circulation Pulmonaire

• Fournit des nutriments aux poumons (circulation artérielle bronchique).
• Joue un rôle hémodynamique, participant au volume sanguin dans la circulation pulmonaire et au soutien du ventricule gauche.
• Agit comme un filtre, empêchant la migration d'emboles systémiques vers le réseau artériel.
• Possède des fonctions métaboliques, notamment la conversion de l'angiotensine I en angiotensine II par l'angiotensine convertase.

Artères Pulmonaires

• Les artères pulmonaires transportent le sang désoxygéné du cœur droit vers les poumons.
• Leurs parois sont relativement fines et riches en fibres élastiques, permettant une adaptation au débit et à la pression.
• Les artérioles pulmonaires présentent une couche de muscles lisses qui règlent le diamètre des vaisseaux.

Capillaires Pulmonaires

• Les capillaires pulmonaires cheminent dans les cloisons inter-alvéolaires, permettant des échanges gazeux rapides et efficaces.
• Leur paroi est très fine pour faciliter la diffusion de l'oxygène et du dioxyde de carbone.
• Ils recouvrent environ 75% de la surface des alvéoles.

Veines Pulmonaires

• Les veines pulmonaires collectent le sang oxygéné des poumons et le ramènent au cœur gauche.
• elles se collectent dans les 4 troncs veineux, se jetant dans l'oreillette gauche.
• Ces veinules s'écartent des axes broncho-artériels et se trouvent dans les septas des lobules.

Circulation Bronchique

• Une partie des structures pulmonaires est irriguée par une circulation systémique provenant de l'aorte ou des artères intercostales.
• Ces artères bronchiques, responsables de l'apport nutritif, se ramifient dans les bronches et rejoignent les veines bronchiques.
• Une part du sang désoxygéné est recueillie par les veines bronchiques et rejoint la veine cave supérieure.

Shunt Droit-Gauche

• Le sang provenant des voies aériennes plus grosses rejoint la veine azygos et la veine cave supérieure.
• Le sang des voies aériennes plus petites rejoignent les veines pulmonaires.
• Une partie du sang désoxygéné se déverse dans la circulation gauche sans jamais être oxygéné, ce qui constitue le shunt droit-gauche.

Volume Sanguin Pulmonaire

• Le volume sanguin pulmonaire au repos est environ 500 ml.
• Il se divise en partie artérielle (150 ml), capillaire (100 ml) et veineuse (200 ml).

Hémodynamique Pulmonaire

• La circulation pulmonaire a des résistances inférieures par comparaison à la circulation systémique.
• Le débit sanguin pulmonaire est identique au débit cardiaque.

Pressions Pulmonaires

• Les pressions pulmonaires sont inférieures aux pressions systémiques.
• Le gradient de pression entre l'artère pulmonaire et l'oreillette gauche est d'environ 10 mmHg.

Contrôle des Résistances Vasculaires Pulmonaires

• Les mécanismes passifs (débit cardiaque, volume pulmonaire, gravité) et actifs (modification du diamètre des vaisseaux, hypoxie, contrôle nerveux, substances vasoactives) contrôlent les résistances vasculaires pulmonaires (RVP).
• Des mécanismes comme le recrutement et la distension des capillaires influent sur les RVP.

Ventilation pulmonaire et Résistances pulmonaires

• Les capillaires intra-alvéolaires se trouvent sous pression alvéolaire. Ils sont écrasés à l'inspiration.
• Les capillaires extra-alvéolaires sont soumis à l'expansion pulmonaire. Leur diamètre augmente à l'inspiration.
• La CRF représente l'équilibre des résistances pulmonaires.

Influence de la Gravité

• Le débit sanguin pulmonaire est plus important à la base du poumon qu'au sommet.
• La pression alvéolaire influe sur le débit sanguin dans les poumons.
• La vasoconstriction hypoxique permet de répartir le sang vers les alvéoles les mieux ventilées.

Distribution Régionale de la Perfusion

• La ventilation et la perfusion sont non homogènes dans les poumons.
• L'hypoxie alvéolaire provoque un détournement de la perfusion vers des zones mieux ventilées.