Physiologie Générale - Endocrinologie

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Questions and Answers

Quel rôle principal joue le récepteur du calcium extra-cellulaire (CaSR) dans la glaande parathyroïde?

Il stimule la sécrétion de parathormone (PTH).

Il supprime la synthèse et sécrétion de PTH. (correct)

Il inhibe la sécrétion de calcitonine.

Il augmente la concentration de calcium dans le sang.

Quel effet le CaSR a-t-il sur les cellules C de la thyroïde?

Il stimule la sécrétion de calcitonine. (correct)

Il stimule la production de PTH.

Il inhibe la libération de Ca2+.

Il bloque la réabsorption de calcium au niveau rénal.

Quel impact le CaSR a-t-il sur l'excrétion urinaire de calcium?

Il réduit l'excrétion urinaire de Ca2+.

Il augmente la réabsorption urinaire de Ca2+.

Il stimule l'excrétion urinaire de Ca2+. (correct)

Il n'a aucun impact sur l'excrétion de Ca2+.

Quelles cellules présentent principalement le récepteur CaSR?

Cellules tubulaires rénales. Signup and view all the answers

Comment le récepteur CaSR est-il activé?

Par la liaison à une concentration élevée de Ca2+. Signup and view all the answers

Quel est l'un des facteurs contribuant à l'accélération de la perte de masse osseuse chez les femmes après la ménopause ?

Diminution des niveaux d'oestrogènes Signup and view all the answers

Quel symptôme est généralement associé à l'ostéoporose ?

Douleurs articulaires Signup and view all the answers

Quel rôle joue la vitamine C dans le tissu osseux ?

Elle est nécessaire à la maturation du procollagène Signup and view all the answers

Quelle condition pathologique peut entraîner une déminéralisation osseuse due à des troubles de digestion ?

Syndrome de malabsorption Signup and view all the answers

Quel est le traitement chirurgical utilisé pour retirer les dépôts de calcium dans les yeux causés par l'hypercalcémie ?

Traitement chélateur avec EDTA Signup and view all the answers

Quel facteur contribue à la fragilisation des os avec l'âge ?

Diminution du remodelage du tissu osseux Signup and view all the answers

Comment l'hyperthyroïdie affecte-t-elle la santé osseuse ?

Elle contribue à la perte de masse osseuse Signup and view all the answers

Quel est l'effet de l'hypercalcémie sur les yeux ?

Dépôts de calcium dans la cornée Signup and view all the answers

Quel est le rôle principal de la parathormone (PTH) dans le corps humain ?

Maintenir la concentration de calcium sanguin. Signup and view all the answers

Quelle hormone est responsable de la réduction de la concentration de calcium dans le sang ?

La calcitonine. Signup and view all the answers

Quelle quantité de calcium est excrétée par jour dans l'urine ?

325 mg. Signup and view all the answers

Parmi les suivantes, quelle option représente la filtration rénale du calcium ?

10 000 mg/j. Signup and view all the answers

Où se trouvent les glandes parathyroïdes ?

Sur la face postérieure de la thyroïde. Signup and view all the answers

Quel est le % de calcium absorbé provenant de l'alimentation dans le système intestinal ?

50%. Signup and view all the answers

Quel paramètre sanguin régule l'activité des glandes parathyroïdes ?

Le calcium sérique. Signup and view all the answers

Quel est le rôle des cellules oxyphiles des glandes parathyroïdes ?

Leur rôle est encore inconnu. Signup and view all the answers

Quel processus décrit l'absorption intestinale de calcium ?

Actif. Signup and view all the answers

Quelles glandes sécrètent principalement la parathormone ?

Les glandes parathyroïdes. Signup and view all the answers

Quels sont les effets de la vitamine D sur les intestins?

Augmentation de l'activité des transporteurs de Ca2+ Signup and view all the answers

Quelle conséquence résulte d'une hyperparathyroïdie?

Augmentation de la phosphatémie Signup and view all the answers

Quel est le principal signe clinique d'hypoparathyroïdie?

Hypocalcémie Signup and view all the answers

Quelle pathologie est liée à une mutation du récepteur du calcium extra-cellulaire (CaSR)?

Hyperparathyroïdisme néonatal Signup and view all the answers

Quelle est la conséquence d'une surproduction de vitamine D sur les glandes parathyroïdes?

Diminution de la synthèse de PTH Signup and view all the answers

Quel est un effet secondaire majeur de l'hyperparathyroïdie sur le système musculaire?

Faiblesse musculaire Signup and view all the answers

Quel traitement est indiqué pour l'hyperparathyroïdisme néonatal?

Parathyroïdectomie Signup and view all the answers

Quel est l'effet indirect de la vitamine D sur la formation osseuse?

Augmentation de l'absorption intestinale de Ca2+ et PO4 Signup and view all the answers

Dans quel cas observerait-on une excrétion élevée de calcium dans les urines?

Hyperparathyroïdie Signup and view all the answers

Quel pourcentage de calcium est ionisé et actif dans le sérum sanguin?

50% Signup and view all the answers

Quels sont les effets de l'hypercalcémie sur l'excitabilité neuromusculaire?

Confusion mentale et léthargie Signup and view all the answers

Quelles hormones sont impliquées dans la régulation du métabolisme du calcium?

PTH, calcitonine et vitamine D Signup and view all the answers

Quel est le rôle principal du calcium intracellulaire?

Transmission des influx nerveux et signalisation Signup and view all the answers

Quelle condition est causée par une hypocalcémie sévère?

Crises de tétanie Signup and view all the answers

Quel pourcentage du phosphore dans l'organisme est associé au calcium dans les os?

85% Signup and view all the answers

Quel est le facteur qui influence l'augmentation du calcium sanguin?

Absorption digestive du calcium Signup and view all the answers

Quel est l'effet d'une hypercalcémie sur le potentiel de membrane au repos?

Devenir plus négatif Signup and view all the answers

Quelle est la principale fonction du phosphore dans l'organisme?

Production d'énergie Signup and view all the answers

Quel pourcentage de calcium dans le sérum est lié à des protéines, comme l'albumine?

40% Signup and view all the answers

Study Notes

Physiologie Générale - PSL1993/1997 - Section Endocrinologie

Cours: Métabolisme du calcium, PTH, calcitonine, vitamine D, par Angelo Calderone.
Objectifs spécifiques: Décrire la régulation du calcium, la structure de la parathyroïde, la synthèse des hormones et mécanismes associés, et reconnaitre les désordres du métabolisme du calcium.

Le Calcium et l'Organisme Humain

Substance minérale primordiale: Le calcium est la substance minérale la plus abondante dans l'organisme.
Intégrité structurelle: 99% du calcium est présent dans le squelette et les dents sous forme de sels de phosphate de calcium.
Messager biochimique: Le calcium (Ca²+) joue un rôle crucial dans de nombreux processus biochimiques et biologiques de l'organisme.
Répartition intracellulaire/extracellulaire: 1% du calcium total est réparti dans le liquide interstitiel et le plasma, avec 0,9% à l'intérieur des cellules et seulement 0,1% dans le plasma.
Fonctions: Transmission des influx nerveux, contraction musculaire, signal intracellulaire, activité sécrétoire (hormones, neurotransmetteurs), coagulation sanguine, régulation enzymatique et structure des protéines.

Le Phosphore et l'Organisme Humain

Présence importante dans les os: 85% du phosphore dans le corps se trouve dans les os et les dents, associé au calcium sous forme de sels de phosphate de calcium.
Concentration sérique: Le phosphore sérique se trouve à une concentration de 1 à 2 mmol/l sous forme ionisée.
Constituant essentiel: Le phosphore intervient dans la structure des protéines, ADN, ARN et membranes biologiques (phospholipides).
Production d'énergie: Le phosphore est essentiel à la production d'énergie cellulaire (ADP et ATP).
Transduction de signal: Il intervient dans les mécanismes de transduction du signal (AMPc, GMPc).
Rôle tampon: Le phosphore joue un rôle dans la régulation du pH intracellulaire.

Calcium en Chiffres

Concentration sérique totale: La concentration sérique totale de calcium varie de 2,2 à 2,7 mmol/L.
Fraction active: 50% du calcium est ionisé (Ca²+) et est la fraction active régulée par les hormones, l'un des paramètres sanguins les plus contrôlés.
Liaison aux protéines: 40% du calcium est lié à des protéines (albumine).
Complexe avec d'autres ions: 10% est sous forme de complexe avec d'autres ions (citrate-phosphate).

Effets du Calcium Extracellulaire sur l'Excitabilité Neuromusculaire

Hypocalcémie (< 2,2 mmol/L): L'excitabilité neuromusculaire augmente, conduisant à des picotements, tremblements, crise tétanique (spasmes musculaires intenses), arrêt respiratoire (spasmes du larynx), et déminéralisation osseuse (risques de fractures).
Hypercalcémie (> 2,7 mmol/L): L'excitabilité neuromusculaire diminue, entraînant des arythmies (et arrêt cardiaque), faiblesse musculaire, problèmes mentaux (confusion, léthargie), coma, calculs rénaux et troubles gastro-intestinaux (nausées, vomissements).
Rôle du calcium sur les canaux Na+: Le calcium affecte l'ouverture des canaux sodium modulants l'excitabilité neuromusculaire.

Régulation du Calcium Sanguin

Organes principaux: Le calcium sanguin est régulé par le système gastro-intestinal, le squelette et les reins via absorption, réabsorption et résorption osseuse.
Augmentation du calcium sanguin: L'absorption par le système gastro-intestinal, la réabsorption par les reins et la résorption osseuse augmentent la concentration de calcium sanguin.
Diminution du calcium sanguin: L'excrétion intestinale, la filtration rénale (élimination par l'urine) et la formation des os contribuent à une diminution du calcium sanguin.

Homéostasie du Calcium

Formation / Résorption/Excrétion: Les os, le système gastro-intestinal (intestin), et les reins impliqués dans le bilan du calcium.
Quantités: Les quantités de calcium, résorption, formation, et excrétion sont données en mg/j ou autres unités.

Glandes Parathyroïdes : PTH

Spécificité: Les glandes parathyroïdes sont de petites masses arrondies fixées à la face postérieure de la thyroïde.
Rôle crucial dans les régulations physiologiques: Maintient la concentration de calcium sanguin nécessaire aux fonctions nerveuses, musculaires et osseuses.
Cellules impliquées: Les cellules principales sécrètent la PTH (parathormone).

Parathormone (PTH)

Nature du polypeptide: Polypeptide de 84 acides aminés, avec une synthèse normale (prohormone) et peu de stockage.
Effets généraux: Sur l'os, le rein et l'intestin, augment la concentration de Ca2+ dans le plasma et les liquides extracellulaires pour prévenir l'hypocalcémie, et diminue la concentration des phosphates dans le sang.

Récepteur couplé à la PTH

Mécanismes de fonctionnement: Certaines protéines (comme ERK-1/2, PKC, PKA,...) jouent un rôle important dans la transduction du signal après liaison de la PTH à son récepteur.

Effet de la PTH sur le Remodelage Osseux et le Calcium

Composition osseuse: L'os est composé de 2/3 de minéraux (calcium phosphate et hydroxyapatite) et 1/3 de protéines (fibres de collagène), ce qui lui confère sa flexibilité et sa résistance.
Remodelage continu: Les os se renouvellent constamment.

Cellules Osseuses

Ostéoblastes (formation): Cellules à la surface osseuses, synthétise la matrice osseuse (collagène type 1, Ca²+, phosphate).
Ostéoclastes (résorption): Cellules géantes multinucléées, produisent des enzymes pour dissoudre la matrice osseuse et libérer le calcium.
Remodelage osseux: La PTH intervient dans le cycle de remodelage osseux, régulant la libération de calcium et de phosphate.

Calcétone

Peptide des cellules C (parafolliculaires): Peptide (32 acides aminés) produit par les cellules C de la thyroïde.
Libération stimulée par la calcémie: La libérations de calcitonine est stimulée par l'augmentation de la concentration plasmatique d'ions calcium.
Effets opposés à PTH: (Os, reins) La calcitonine favorise le dépôt de sels de calcium et de phosphate dans les os (l'inverse de la PTH), inhibe l'activité des ostéoclastes et réduit la réabsorption des ions Ca².

Récepteur du Calcium Extracellulaire (CaSR)

Présence: Trouvé dans les glandes parathyroïdes, les reins et cellules C de la thyroïde.
Rôle de régulation de PTH: La liaison du calcium à haute concentration au récepteur inhibe la synthèse et la sécrétion de PTH afin de maintenir l'équilibre du calcium dans le sang.
Rôle de régulation de la calcitonine: stimule la sécrétion de calcitonine au besoin.
Rôle dans l'élimination urinaire: stimule l'excrétion urinaire du calcium.

Vitamine D et Métabolisme du Calcium

Besoins quotidiens: Les besoins quotidiens en vitamine D sont de 5-10 µg.
Indispensable au métabolisme minéral: La vitamine D contribue au maintien de la concentration de Ca²+, et à la minéralisation des os.
Source: Les sources sont les aliments (poisson, lait,...) et la synthèse par la peau via le rayonnement solaire (UVB).

Formation de la Vitamine D

Précurseurs: Le 7-déhydrocholestérol dans la peau sous l'action des rayons UVB.
Étapes: La vitamine D subit des hydroxylation dans le foie puis le rein pour obtenir sa forme active.
Vitamine D active: La vitamine D active (calcitriol) joue un rôle essentiel dans l'absorption intestinale du calcium.
Régulation hormonale/tumorale: La PTH (parathormone) et la calcitonine peuvent réguler la formation de vitamine D.

Le Récepteur de la Vitamine D

Mécanismes de transcription: Le complexe d'hormones vitamine D associé à l'ADN modifie l'activité de gènes afin de contrôler les cellules et ainsi l'absorption du calcium et de phosphore qui peuvent affeter la croissance osseuse.

Effets de la Vitamine D

Intestin: Augmente la capacité d'absorption du calcium et du phosphate.
Os: Augmente la réponse des ostéoclastes à la PTH et favorise la minéralisation osseuse et le remodelage.
Parathyroïde: Inhibe la synthèse de PTH.

Désordres du Métabolisme du Calcium

Hypoparathyroïdie: Lésion lors d'une thyroïdectomie. Baisse de la calcémie, augmentation du phosphore, et augmentation de la calciurie. L'excitabilité neuromusculaire est augmentée et le patient risque des crises de tétanie (spasmes et crampes musculaires).
Hyperparathyroïdie: Causée par une tumeur entrainant une augmentation de la calcémie puis une augmentation de la réabsorption calcique au niveau du rein et augmentation de la résorption osseuse.
Anomalies impliquant la vitamine D: Déficit en vitamine D entraine un ralentissement de la croissance, des déformations des os, et ostéomalacie.

Ostéoporose

Déséquilibre du remodelage osseux: Perte progressive de la masse osseuse.
Facteurs de risque: Âge, ménopause, hyperthyroïdie, hyperparathyroïdie, autres maladies.

Données supplémentaires

Données supplémentaires: Figures montrant la diminution de la masse osseuse chez les hommes et les femmes, différentes formes d'ostéoporoses, et les effets de la vitamine D sur les dents.
Images: Variété d'images de tissus osseux, de la structure de l'œil.

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Description

Ce quiz porte sur le métabolisme du calcium et la régulation hormonale impliquant la PTH, la calcitonine et la vitamine D. Vous apprendrez sur la parathyroïde, la structure du calcium dans l'organisme et les désordres associés. Testez vos connaissances sur ces concepts clés en endocrinologie.