Physiologie et diagnostic de la grossesse

Study Notes

La grossesse dure 9 mois (41 semaines d'aménorrhées)
Le début de la grossesse est marqué par la fécondation d'un ovule par un spermatozoïde.
La moitié du fœtus est issus de la mère et l'autre du père.
Un état d'immunodépression maternelle est nécessaire pour tolérer la grossesse.
La grossesse implique des adaptations corporelles et psychiques de la future mère (équilibre dans le couple mère-enfant/famille).
La santé de la mère influence la croissance du fœtus (maladies cardiaques, hypertension, consommation de tabac/alcool).
La nutrition de la mère est essentielle à la croissance du fœtus.
L'âge maternel peut influencer la placentation.

Les signes cliniques évocateurs du début de grossesse : aménorrhée, signes de Noble, de Hégar.
Les signes paracliniques pour confirmer le diagnostic : dosage de la βHCG (hCG), échographie pelvienne (début de grossesse).

Modifications cardiaques et rénales : augmentation du rythme cardiaque, de la filtration glomérulaire.
Modifications à la fin de la grossesse : position du fœtus, dilatation du col, liquide amniotique.
Modifications après la naissance : équilibre du couple mère-enfant.

Objectif : fixer la date du début de la grossesse (3 à 4 jours près).
Respect des délais : prévision du terme de la grossesse et éviction des erreurs en fin de grossesse.
Déclaration : droit au congé maternité et à la prise en charge d'examens/dépistages.
Surveillance : suivi gynécologique, prises de sang, suivi de l'évolution de la grossesse.

Ensemble de phénomènes physiologiques et hormonaux chez la femme, permettant la fécondation.
Durée moyenne: 28 jours.
Cycle divisé en partie utérine et ovarienne, lien et coordination entre ovaires et utérus.
Évolution et maturation des follicules, menant à l'ovulation.

Hors grossesse : hormones régulent le cycle menstruel, contrôlent la fonction des organes et déterminent les comportements de la femme.
Pendant la grossesse : hormones essentielles pour le développement de la grossesse (éstrogènes, progestérone, ßHCG, HPL, GH placentaire).
Hormones dont la sécrétion est assurée par la mère et le fœtus.
Ces hormones sont importantes pour le bon développement de la grossesse.

Importance de l'hypophyse, thyroïde, et autres glandes endocrines en régulation hormonale pendant la grossesse.
Les glandes endocrines jouent un rôle crucial pendant la grossesse.

Besoins en oxygène augmentés en début de grossesse.
Modifications respiratoires : augmentation du volume de la cage thoracique, dilatation de la cavité thoracique, hypotonie des bronchioles respiratoires.
La femme enceinte est plus susceptible aux infections respiratoires.

Prise de poids pendant la grossesse (environ 12 kg).
Le poids accumulé pendant les deux premiers trimestres de grossesse sert au développement du fœtus.
Prise de poids pendant les deux premiers trimestres : développement de l'embryon, stockage de nutriments et ressources pour le fœtus.
Syndrome cave : compression de l'aorte et de la veine cave inférieure par l'utérus au repos, plus fréquente une fois la grossesse avancée. Il est donc déconseillé aux femmes enceintes d'être allongées sur le dos pour une durée prolongée, surtout dans le dernier trimestre.

Vaccination contre la Covid-19 et la coqueluche importantes pendant la grossesse.
Les anticorps maternels traversent le placenta et protègent le bébé, surtout lors de la naissance et de la période suivant l'accouchement.

Organisation du suivi médical de la grossesse: 7 consultations médicales prévues, échographies 3, 7 consultations.
Dépistages : prise de sang, échographie, consultation d'un obstétricien/sage-femme/etc.
Interrogatoire approfondi avant la 14ème semaine.

Examens complémentaires obligatoires : urines (albuminurie, glucosurie, nitrites, protéines), sang (groupe sanguin, rhésus, recherche d'anticorps irrégulières).
Examens complémentaires conseillés en fonction des risques : Hépatite B, HIV, etc.
Échographies de contrôle, examens pour la détection de possibles anomalies.