Pharmakologie und Toxikologie Wintersemester 2022/2023

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Questions and Answers

Was ist der wichtigste primäre Mechanismus der Blutstillung?

  • Fibrinbildung
  • Vasokonstriktion
  • Aktivierung von Antithrombin III
  • Thrombozytenaktivierung (correct)

Welche der folgenden Substanzen sind COX-Hemmer?

  • Heparine
  • Clopidogrel
  • Dabigatranetexilat
  • Acetylsalicylsäure (correct)

Was geschieht hauptsächlich in der sekundären Hämostase?

  • Kontakt mit subendothelialem Bindegewebe
  • Sekundäre Bildung von Thrombozytenaggregaten
  • Aktivierung der Thrombozyten
  • Stabilisierung des primären hämostatischen Pfropfs (correct)

Welche Arzneimittel sind direkte Faktor-Xa-Inhibitoren?

<p>Rivaroxaban (D)</p> Signup and view all the answers

Welche Aussage über die primäre Hämostase ist korrekt?

<p>Thrombozytenaggregate bilden sich schnell. (B)</p> Signup and view all the answers

Welches dieser Medikamente ist kein Thrombozytenfunktionshemmer?

<p>Apixaban (C)</p> Signup and view all the answers

Welche Strategie wird verwendet, um Blutungen nach großen Gefäßverletzungen zu stoppen?

<p>Aktivierung des plasmatischen Gerinnungssystems (B)</p> Signup and view all the answers

Welches der folgenden Fibrinolytika ist ein Plasminogenaktivator?

<p>Streptokinase (C)</p> Signup and view all the answers

Was ist die klinische Relevanz von Omeprazol im Vergleich zu Pantoprazol?

<p>Pantoprazol bietet theoretisch eine bessere Kombinationstherapie. (A)</p> Signup and view all the answers

Welche Aussage beschreibt die Wirkung von Prasugrel am besten?

<p>Es hat einen schnelleren Wirkungseintritt als Clopidogrel. (A)</p> Signup and view all the answers

Was sind die Hauptindikation und Eigenschaften von Ticagrelor?

<p>Reversible Hemmung und schneller Wirkeintritt. (C)</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Nebenwirkungen ist bei der Anwendung von Prasugrel im Vergleich zu Clopidogrel häufiger?

<p>Blutungen. (B)</p> Signup and view all the answers

Welches dieser Medikamente ist kein Prodrug?

<p>Cangrelor. (B), Ticagrelor. (D)</p> Signup and view all the answers

Was beschreibt die thrombozytenaggregationshemmende Wirkung von Medikamenten über einen Zeitraum von 7 Tagen?

<p>Die Wirkung von Clopidogrel nach der ersten Dosis. (A)</p> Signup and view all the answers

Was ist der Hauptunterschied zwischen Cangrelor und anderen P2Y12-Rezeptor-Antagonisten?

<p>Es wird intravenös angewendet. (D)</p> Signup and view all the answers

Welche Bedeutung hat ASS im Vergleich zu P2Y12-Rezeptor-Antagonisten?

<p>ASS ist der primäre Thrombozytenaggregationshemmer. (B)</p> Signup and view all the answers

Welche Aussage über die Wirkung von Acetylsalicylsäure (ASS) ist korrekt?

<p>ASS verhindert die Thrombozytenaggregation durch eine selektive Hemmung von TXA2 in niedriger Dosis. (C)</p> Signup and view all the answers

Was ist die Rolle des P2Y12-Rezeptors in der Thrombozytenaggregation?

<p>Er führt zur Freisetzung von ADP aus thrombozytären Vesikeln. (C)</p> Signup and view all the answers

Welche Eigenschaft haben P2X-Rezeptoren im Vergleich zu P2Y-Rezeptoren?

<p>P2X-Rezeptoren sind Ionenkanäle und reagieren auf ATP. (B)</p> Signup and view all the answers

Was geschieht mit der Synthese von Thromboxan A2 (TXA2) in Thrombozyten bei der Gabe von ASS?

<p>Die TXA2-Synthese wird vollständig gehemmt und nicht nachgebildet. (A)</p> Signup and view all the answers

Welche Wechselwirkung sollte bei der Einnahme von ASS beachtet werden?

<p>Ibuprofen sollte 2 Stunden nach der Einnahme von ASS genommen werden. (D)</p> Signup and view all the answers

Was ist die Hauptwirkung der Prostacyclin (PGI2)-Synthese in Endothelzellen?

<p>Es hemmt die Thrombozytenaggregation. (D)</p> Signup and view all the answers

Wie erfolgt die bioaktive Umwandlung von Clopidogrel?

<p>Durch die Aktivierung von CYP2C19. (C)</p> Signup and view all the answers

Welche Substanz hat die Funktion, die Thrombozytenaggregation zu verstärken?

<p>Thromboxan A2 (TXA2) (A)</p> Signup and view all the answers

Welche Punkte sind Teil der Wirkungsmechanismen von COX-Hemmern?

<p>Hemmung der Prostaglandinsynthese. (A)</p> Signup and view all the answers

Wie wirkt der P2Y12-Rezeptor auf die intrazelluläre Signalübertragung in Thrombozyten?

<p>Er senkt die Konzentration von intrazellulärem cAMP. (B)</p> Signup and view all the answers

Was ist die Hauptindikation für die Therapie mit ASS?

<p>Sekundärprävention nach Herzinfarkt. (D)</p> Signup and view all the answers

Welche der folgenden Substanzen ist kein P2X-Rezeptor?

<p>P2Y11 (B)</p> Signup and view all the answers

Was bewirkt die gastrointestinale Nebenwirkung der ASS?

<p>Schädigung der Magenmukosa durch Hemmung von COX. (A)</p> Signup and view all the answers

Was ist eine der hauptsächlichen Ursachen für die verzögerte Wirkung von Clopidogrel?

<p>Die Prodrug muss metabolisiert werden, um aktiv zu werden. (C)</p> Signup and view all the answers

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Flashcards

Herz-Kreislauf-Pharmaka

In der Vorlesung "Pharmakologie und Toxikologie" werden Pharmaka, die das Herz-Kreislauf-System beeinflussen, behandelt.

Am Respirationstrakt angreifende Pharmaka

Die Vorlesung "Pharmakologie und Toxikologie" befasst sich mit Medikamenten, die das Atmungssystem beeinflussen.

Magen-Darm-Mittel

Die Vorlesung "Pharmakologie und Toxikologie" behandelt Medikamente, die auf den Magen-Darm-Trakt wirken.

Antiinfektiva

Die Vorlesung "Pharmakologie und Toxikologie" befasst sich mit Medikamenten, die Infektionen bekämpfen.

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ZNS-Pharmaka

Die Vorlesung "Pharmakologie und Toxikologie" behandelt Medikamente, die das zentrale Nervensystem beeinflussen.

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Was ist das Thema dieser Vorlesung?

Eine Vorlesung, die sich mit der Pharmakologie , Toxikologie, Pathophysiologie und Pathobiochemie beschäftigt.

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Wann und wo findet die Vorlesung statt?

Der Kurs findet donnerstags von 8:15 bis 9:45 Uhr und montags von 11:15 bis 12:00 Uhr im Hörsaal B1 statt.

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Wie lang ist die Vorlesung und wann kann man einsteigen?

Die Vorlesung ist dreisemestrig und kann jederzeit begonnen werden.

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Wo kann man die Vorlesungsskripte finden?

Die Vorlesungsskripte sind online auf OLAT verfügbar.

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Welche Bücher werden für die Vorlesung empfohlen?

Es gibt drei empfohlene Bücher, die als zusätzliche Literatur dienen können: "Pharmakologie und Toxikologie" von Freissmuth/Offermanns/Böhm, "Mutschler Arzneimittelwirkungen" von Geisslinger/Menzel/Gudermann/Hinz/Ruth und "Allg.und spez.Pharmakologie und Toxikologie" von Aktories/Flockerzi/Förstermann/Hofmann.

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Hämostase

Die Fähigkeit des Körpers, Blutungen nach Gefäßverletzungen zu stoppen.

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Primäre Hämostase

Die erste Phase der Hämostase, die innerhalb von Sekunden abläuft. Sie beinhaltet die Aktivierung von Thrombozyten und die Bildung von Thrombozytenaggregaten an der Verletzungsstelle.

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Sekundäre Hämostase

Die zweite Phase der Hämostase, die innerhalb von Minuten abläuft. Sie beinhaltet die Aktivierung des Gerinnungssystems im Blutplasma und die Bildung von Fibrin, das den primären Thrombus stabilisiert.

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Thrombozytenfunktionshemmer

Medikamente, die die Aktivität der Thrombozyten hemmen. Sie werden zur Vorbeugung und Behandlung von Thrombosen eingesetzt.

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Antikoagulanzien

Medikamente, die die Gerinnung des Blutes verlangsamen. Sie werden zur Vorbeugung und Behandlung von Thrombosen eingesetzt.

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Fibrinolytika

Medikamente, die die Auflösung von Blutgerinnseln (Thromben) fördern. Sie werden zur Behandlung von akuten Thrombosen (z.B. Herzinfarkt) eingesetzt.

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COX-Hemmer

Eine Gruppe von Medikamenten, die die Aktivität des Enzyms Cyclooxygenase (COX) hemmen. COX ist an der Bildung von Thromboxan A2 beteiligt, einem wichtigen Faktor für die Thrombozytenaggregation.

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P2Y12-Rezeptor-Antagonisten

Medikamente, die an den P2Y12-Rezeptor auf Thrombozyten binden und dessen Aktivierung blockieren. Der P2Y12-Rezeptor ist für die Aggregation von Thrombozyten verantwortlich.

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Thrombozytenaggregation

Der Prozess, bei dem Thrombozyten aktiviert und aneinanderhaften, um einen Thrombus zu bilden.

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Glykoprotein IIb/IIIa

Eine Art von Protein, das an der Oberfläche von Thrombozyten vorkommt und an der Bindung von Fibrinogen beteiligt ist.

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von-Willebrand-Faktor

Ein körpereigenes Protein, das bei der Aktivierung von Thrombozyten eine Rolle spielt.

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Thromboxan A2 (TXA2)

Ein Faktor, der von aktivierten Thrombozyten freigesetzt wird und zur weiteren Thrombozytenaktivierung beiträgt.

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Acetylsalicylsäure (ASS)

Ein Medikament, das die Produktion von TXA2 inhibiert, wodurch die Thrombozytenaggregation gehemmt wird.

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Cyclooxygenase (COX)

Ein Enzym, das an der Synthese von Prostaglandinen beteiligt ist, darunter TXA2.

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Irreversible COX-Hemmung

Ein Mechanismus, der zu einer irreversiblen Hemmung des Enzyms COX führt.

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Selektivität

Die Fähigkeit eines Medikaments, selektiv an ein bestimmtes Enzym zu binden, z. B. COX-1 vs. COX-2.

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P2Y12-Rezeptor

Ein Rezeptor auf der Thrombozytenmembran, der durch ADP aktiviert wird und zur Thrombozytenaggregation führt.

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Clopidogrel

Ein Medikament, das den P2Y12-Rezeptor irreversibel hemmt.

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Wirkungseintritt

Die Zeit, die ein Medikament benötigt, um seine volle Wirkung zu entfalten.

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Bioaktivierung

Ein Stoffwechselprozess, der die Umwandlung eines Medikaments in seine aktive Form beinhaltet.

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Interaktionen

Die gleichzeitige Einnahme von Medikamenten, die zu Wechselwirkungen führen können.

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Was ist Prasugrel?

Ein irreversibler P2Y12-Rezeptor-Antagonist, der als Prodrug über CYP3A4, CYP2B6 u.a. metabolisiert wird. Er hat eine schnellere Wirkung und eine stärkere Wirkung als Clopidogrel, aber auch häufiger Blutungskomplikationen.

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Was ist Ticagrelor?

Ein reversibler P2Y12-Rezeptor-Antagonist, der kein Prodrug ist. Er hat einen schnellen Wirkeintritt und eine schnelle Wirkungsabnahme nach Absetzen. Er wird über CYP3A4 abgebaut und hat daher Interaktionspotenzial.

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Was ist Cangrelor?

Ein reversibler P2Y12-Rezeptor-Antagonist, der kein Prodrug ist. Er wird intravenös im Herzkatheterlabor bei koronaren Interventionen angewendet.

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Was ist Omeprazol?

Ein Medikament, welches die Aktivität von CYP2C19 beeinflusst und daher ggf. in Kombination mit anderen P2Y12-Rezeptor-Antagonisten nicht optimal wirksam ist.

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Welche Besonderheit hat Omeprazol im Zusammenhang mit P2Y12-Rezeptor-Antagonisten?

Ein Medikament, welches die Aktivität von CYP2C19 beeinflusst und daher ggf. in Kombination mit anderen P2Y12-Rezeptor-Antagonisten nicht optimal wirksam ist.

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Welche Wirkung hat ein P2Y12-Rezeptor-Antagonist auf die Blutgerinnung?

Ein Medikament, das die Thrombozytenaggregation über einen längeren Zeitraum hemmt, typischerweise über ca. 7 Tage.

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Was ist die klinische Bedeutung von ASS im Vergleich zu anderen P2Y12-Rezeptor-Antagonisten?

ASS ist das bedeutendste Medikament zur Hemmung der Thrombozytenaggregation. Obwohl es einige neue und wirksamere Medikamente gibt, ist ASS in der Klinik immer noch das wichtigste Mittel.

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Was sind P2Y12-Rezeptor-Antagonisten?

P2Y12-Rezeptor-Antagonisten sind eine Klasse von Medikamenten, die die Thrombozytenaggregation hemmen, um das Risiko von Blutgerinnseln zu reduzieren. Sie wirken durch Blockierung des P2Y12-Rezeptors auf Thrombozyten.

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Study Notes

Vorlesung Pharmakologie und Toxikologie

  • Das Fachgebiet umfasst Pathophysiologie und Pathobiochemie.
  • Der Dozent ist Prof. Dr. Dr. Achim Schmidtko.
  • Das Institut für Pharmakologie und Klinische Pharmazie an der Goethe-Universität Frankfurt am Main ist der Veranstaltungsort.
  • Die Vorlesung findet im Wintersemester 2022/2023 statt.
  • Die Termine sind donnerstags von 08:15 bis 09:45 Uhr und montags von 11:15 bis 12:00 Uhr im Hörsaal B1.
  • Vorlesungsskripte sind in OLAT verfügbar (Kurs 16633954327).
  • Das Passwort für OLAT lautet: pharma2022-23.
  • Empfohlene Literatur: Freissmuth/Offermanns/Böhm: Pharmakologie und Toxikologie, 3. Auflage 2020, Geisslinger/Menzel/Gudermann/Hinz/Ruth: Mutschler Arzneimittelwirkungen, 11. Auflage 2020, Aktories/Flockerzi/Förstermann/Hofmann: Allg. und spez. Pharmakologie und Toxikologie, 13. Auflage 2022.

Organisatorisches

  • Die Vorlesung umfasst Pathophysiologie/Pathobiochemie.
  • Das Wintersemester 2022/2023 beinhaltet Herz-Kreislauf-Pharmaka (Hämostase, Lipidsenker, Antihypertonika, Antiarrhythmika usw.).
  • Das Wintersemester 2022/2023 beinhaltet Medikamente, die den Respirationstrakt beeinflussen, Magen-Darm-Mittel, Antiinfektiva (Antibiotika usw.), Onkologika und immunologisch wirkende Pharmaka.
  • Das Wintersemester 2023/2024 befasst sich mit ZNS-Pharmaka (Analgetika, Antikonvulsiva, Psychopharmaka usw.), Medikamenten am Sympathikus und Parasympathikus und Hormonsystemmedikamenten (Antidiabetika, Schilddrüsenhormone usw.).

Primäre und sekundäre Hämostase

  • Die Primäre Hämostase, ausgelöst durch Gefäßverletzung, umfasst die Thrombozytenaktivierung und -aggregation innerhalb von Sekunden.
  • Die Sekundäre Hämostase, aktivierend das Gerinnungssystem, beinhaltet die Fibrinbildung und die Blutstillung innerhalb von Minuten.

In die Hämostase eingreifende Pharmaka

  • Thrombozytenfunktionshemmer: COX-Hemmer (Acetylsalicylsäure), P2Y12-Rezeptor-Antagonisten (Clopidogrel, Prasugrel, Ticagrelor, Cangrelor), GP IIb/IIIa-Inhibitoren (Eptifibatid, Tirofiban).
  • Antikoagulanzien: Aktivatoren von Antithrombin III (Heparine, Fondaparinux), Vitamin K-Antagonisten (Phenprocoumon, Warfarin), direkte Faktor-Xa-Inhibitoren (Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban), direkte Faktor-IIa-Inhibitoren (Dabigatranetexilat, Hirudine, Argatroban).
  • Fibrinolytika: Plasminogenaktivatoren (Alteplase, Urokinase, Streptokinase).

Mechanismen der Thrombozytenaktivierung und Aggregation

  • (Grafiken beschreiben Aktivierung & Aggregation)

Acetylsalicylsäure (ASS)

  • Analgetisch, antipyretisch und antiphlogistisch.
  • Irreversible COX-Hemmung in niedrigeren Dosen COX-1-selektiv.
  • Hemmt die Thrombozytenaggregation (Thromboxan A2-Synthese).
  • Thrombozyteneffekte ca. 7 Tage.
  • Positive Effekte bei thrombotischen Erkrankungen.

ASS-NSAID-Interaktion

  • Ibuprofen und andere NSAIDs können die ASS-Wirkung behindern.
  • Mindestens 2 Stunden vor ASS Einnahme ist angebracht.

P2X- und P2Y-Rezeptoren

  • P2X-Rezeptoren sind Ionenkanäle.
  • P2Y-Rezeptoren sind G-Protein-gekoppelt.
  • Beide werden durch Nukleotide aktiviert.

P2Y12-Rezeptoren

  • An der Thrombozytenmembran lokalisiert.
  • G-Protein-gekoppelt, aktivieren/stoppen Thrombozytenaggregation.
  • ADP aktiviert die Rezeptoren.

P2Y12-Rezeptor-Antagonisten (Clopidogrel, Prasugrel, Ticagrelor, Cangrelor)

  • Clopidogrel ist ein Prodrug, dass über CYP2C19 bioaktiviert wird.
  • Prasugrel: schnellerer Wirkungseintritt und stärkere Wirkung als Clopidogrel.
  • Ticagrelor: reversible Hemmung, schneller Wirkeintritt, schneller Abbau.
  • Cangrelor: reversible Hemmung, intravenöse Anwendung, Herzkatheterlabor.

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