Pharmakologie und Schmerztherapie

Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR) werden zur Behandlung von Schmerzen, Fieber und Entzündungen eingesetzt. Sie wirken, indem sie die Produktion von Prostaglandinen hemmen.

COX-1 und COX-2 sind Enzyme, die an der Produktion von Prostaglandinen beteiligt sind. COX-1 ist für die Produktion von Prostaglandinen verantwortlich, die den Magen-Darm-Trakt schützen, während COX-2 an der Entstehung von Entzündungen beteiligt ist.

COX-2-Hemmer sind Medikamente, die selektiv COX-2 hemmen. Sie sind wirksamer bei der Behandlung von Entzündungen, haben aber ein höheres Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Paracetamol ist ein nichtsaures antipyretisches Analgetikum, das gegen Fieber und leichte bis mittelschwere Schmerzen wirkt. Es wirkt über die Hemmung der Cyclooxygenase und zentrale Effekte.

Opioide sind starke Schmerzmittel, die an Opioidrezeptoren im Gehirn binden. Sie wirken analgetisch, sedierend und euphorisierend.

Die Fähigkeit, die eigene Person und die Umgebung wahrzunehmen.

Verlangsamte Reaktionen, aber noch wach.

Schläfrig, leicht erweckbar, verzögerte Reaktion auf verbale Reize, aber prompte Reaktion auf Schmerzreize.

Schwer erweckbar, deutlich verzögerte oder fehlende Reaktion auf verbale Reize, verzögerte, noch gerichtete Abwehr von Schmerzreizen.

Nicht erweckbar, Augen bleiben geschlossen.

Verwirrtheit mit Desorientiertheit zu Person, Ort, Zeit und Situation, Inkohärenz im Denken, Erleben und Handeln.

Stärkere Verwirrtheit, Wahrnehmungsstörungen (z.B. Halluzinationen), Agitiertheit, vegetative Symptome, Veränderung des Schlaf-Wach-Rhythmus.

Erhaltene oder verminderte Wachheit, aber eingeengte Aufmerksamkeit.

Kopfschmerzen, die plötzlich und heftig einsetzen, meist innerhalb weniger Minuten ihren Höhepunkt erreichen und oft nachts oder am frühen Nachmittag auftreten. Die Schmerzen sind einseitig, meist im Bereich der Stirn und Augenhöhle, und können in Kiefer, Rachen und Ohr ausstrahlen.

Eine entzündliche Autoimmunerkrankung, die die mittleren und großen Arterien betrifft. Meistens sind die Schlagadern im Kopfbereich, vor allem die Schläfenarterie (A. temporalis) betroffen. Die Krankheit tritt meist bei älteren Menschen über 50 Jahren auf.

Eine Entzündung der Schläfenarterie, die ein häufiges Symptom der Arteriitis temporalis ist. Sie kann durch Druckempfindlichkeit und schwache Pulsation der Schläfenarterie festgestellt werden.

Kieferschmerzen, die durch eine unzureichende Durchblutung des Kaumuskels auftreten. Sie können ein Symptom der Arteriitis temporalis sein.

Eine Erkrankung, die mit der Arteriitis temporalis assoziiert ist. Es ist ein Syndrom mit Schmerzen und Steifheit in den Schultern, Hüften und dem Nacken.

Ein Enzym, dessen erhöhte Werte im Blut auf Muskelschäden hinweisen können.

Eine Erkrankung, die durch einen Mangel an Vitamin B12 oder Folsäure entsteht. Die roten Blutkörperchen sind dabei größer als normal.

Eine chronische Entzündung der Gelenke, die durch eine Autoimmunreaktion verursacht wird.

Erhöhte Werte von LDH können auf verschiedene Erkrankungen hinweisen, beispielsweise Herzinfarkt, Lungenembolie, akute Hepatitis, hämolytische Anämie, Krebserkrankungen oder Myositis.

Eine Erkrankung, bei der die Leber nicht genug Bilirubin abbauen kann. Es kommt zu einem leichten Gelbstich der Haut und der Augen.

Eine Autoimmunerkrankung, die die Blutgefäße betrifft. Sie kann zu Entzündungen in verschiedenen Organen führen.

Antikörper gegen Proteine im Zytoplasma von neutrophilen Granulozyten. Sie werden bei verschiedenen Vaskulitiden eingesetzt.

Eine Erkrankung, die durch eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreas) verursacht wird. Die Symptome sind starke Schmerzen im Oberbauch.

Ketamin ist ein Anästhetikum, das sowohl analgetische (schmerzlindernde) als auch narkotische Wirkungen hat. Es wirkt außerdem sympathikoton (steigert den Sympathikus-Tonus) und kann Halluzinationen auslösen.

Diese Faustregel hilft bei der Berechnung des Gewichts von Kindern, um die richtige Dosierung von Medikamenten zu bestimmen: (Alter des Kindes in Jahren + 4) x 2 = Gewichtsangabe in kg.

Eine schwerwiegende Blutung, die zu einem Volumenmangel im Blut (Hypovolämie) führt.

Bei einer schweren Blutung ist die primäre Maßnahme die Blutstillung, am besten mit einem Beckengurt, einem Tourniquet oder anderen Druckmitteln. Zusätzlich wird die Blutung mit Infusionen von gefrorenem Plasma und Erythrozytenkonzentraten ausgeglichen.

Ein hochpotentes Antifibrinolytikum, das die Auflösung von Blutgerinnseln (Thromben) verhindert. Es wird vor allem zur Behandlung von schweren Blutungen eingesetzt.

Fibrinogen ist ein Protein, das für die Blutgerinnung wichtig ist. Bei starker Blutung sinkt der Fibrinogenspiegel als erstes unter einen kritischen Wert. Prothromplexkonzentrate sind ein wichtiger Bestandteil der Gerinnungstherapie und können bei Bedarf mit 1 I.E./kgKG verabreicht werden.

Dies sind die wichtigsten Gerinnungsfaktoren, die bei einer Blutung ersetzt werden müssen. PPSB steht für Prothrombin, Faktor VII, IX und X.

Die Antagonisierung von Antikoagulation ist die Umkehrung der Wirkung von Blutverdünnern. Es gibt verschiedene Medikamente, die zur Antagonisierung von verschiedenen Arten von Antikoagulation eingesetzt werden.

Diabetische Ketoazidose (DKA) ist eine schwere Komplikation des Diabetes mellitus, die durch einen Mangel an Insulin entsteht. Dies führt zur Bildung von Ketonkörpern im Blut, die eine metabolische Azidose verursachen. Die Symptome umfassen Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Durst, häufiges Wasserlassen (Polyurie), trockene Haut, Müdigkeit und Atemnot. In schweren Fällen kann DKA zum Koma führen.

Die qSOFA Skala ist ein Screening-Tool, das hilft, Sepsis bei Patienten zu erkennen. Es besteht aus drei Kriterien: Bewusstseinsstörung (GCS < 15), beschleunigte Atmung (Atemfrequenz > 22/min) und niedriger Blutdruck (systolisch < 100 mmHg).

Ein Koma ist ein Zustand der Bewusstlosigkeit, in dem der Patient nicht auf Reize reagiert. Es wird in verschiedene Grade eingeteilt.

Grad 1 Koma: Der Patient zeigt keine Reaktion auf verbale Reize, aber er reagiert auf Schmerzreize mit gezielten Abwehrbewegungen. Die Pupillen reagieren prompt auf Licht, und der vestibulookuläre Reflex ist positiv.

Grad 2 Koma: Der Patient zeigt keine gezielte Abwehr von Schmerzreizen, sondern nur ungerichtete Bewegungen. Die Pupillenreaktion ist verzögert, und der vestibulookuläre Reflex ist positiv.

Die Behandlung einer Intoxikation richtet sich nach dem Bewusstseinszustand des Patienten. Bei wachen Patienten erfolgt die Behandlung meist mit Aktivkohle, um die Giftstoffe im Magen zu binden. Bei komatösen Patienten ist eine Intubation und Beatmung notwendig. In beiden Fällen können Antidote, sofern vorhanden, verabreicht werden.

Die Behandlung einer diabetischen Ketoazidose beinhaltet eine schnelle Rehydratation mit Elektrolytlösungen und Insulintherapie. Ziel ist es, den Blutzuckerspiegel und den Säure-Basen-Haushalt des Körpers zu stabilisieren.

Die Behandlung einer Sepsis erfordert eine schnelle Diagnostik und sofortige Antibiotikatherapie. Zusätzliche Maßnahmen beinhalten die Stabilisierung des Kreislaufs und die Behandlung der Grunderkrankung, die die Sepsis ausgelöst hat.