29 Questions
Quelles manifestations cliniques doivent évoquer en priorité une étiologie médicamenteuse chez un patient âgé?
Malaises et chutes, syndrome confusionnel, hypotension orthostatique, insomnies, troubles digestifs (nausées, vomissements, constipation)
Quels critères doivent être pris en compte pour choisir la bonne forme galénique adaptée à l'état du patient?
Trouble de la déglutition, baisse de l'acuité visuelle, altération de sa capacité physique (tremblements), trouble cognitif
Que peut faire le prescripteur en cas de problème dans l'adaptation galénique d'un médicament?
Contacter la pharmacie
Quelles molécules devraient être évitées chez le sujet âgé selon le texte?
Les molécules potentiellement inappropriées (MPI) avec un rapport bénéfices/risques défavorable et/ou une efficacité discutable par rapport à d'autres alternatives thérapeutiques
Que doit faire le professionnel de santé concernant les posologies des médicaments pour un patient âgé?
Adapter les posologies (doses ou espacement des administrations)
Qu'est-ce qui peut influencer le volume de distribution d'un médicament?
La liposolubilité du médicament
Quels sont les médicaments principalement affectés par les modifications du métabolisme hépatique?
Le métoprolol, le propranolol et le vérapamil
Quel est l'impact des modifications de l'élimination rénale sur l'âge?
Une diminution de la filtration glomérulaire
Quelle conséquence peut entraîner une altération des barorécepteurs?
Hypotension et chute
Que faut-il éviter chez les personnes âgées en raison de l'altération de l'innervation parasympathique?
Les anti-cholinergiques
Quelle est la sensibilité aux effets des analgésiques morphiniques chez les personnes âgées?
Accrue
Quel est l'impact de la prise de neuroleptiques sur le risque de syndrome akinéto-rigide chez les patients âgés?
Altération de la régulation glycémique
Quel est l'effet des médicaments βB sur la pression artérielle des patients âgés?
Effets hypotenseurs
Qu'est-ce que la prescription inappropriée (misuse) chez les sujets âgés?
C’est l'utilisation de médicaments dont les risques dépassent les bénéfices attendus.
Qui a établi en 1991 une liste de médicaments dont la prescription n'était pas souhaitée pour les personnes âgées en nursing home?
Beers
Quels sont les médicaments principalement incriminés dans l'iatrogénie gériatrique?
Médicaments cardiovasculaires et psychotropes
Quels sont les patients à risque d'iatrogénie selon le texte?
Patients dénutris, insuffisants rénaux, déments, handicap moteur ou sensoriel
Qu'est-ce que la règle 'start low, go slow' recommande en matière de traitement médicamenteux chez les personnes âgées ?
Commencer par des doses faibles et augmenter progressivement.
Pourquoi est-il recommandé d'arrêter certains médicaments de manière progressive chez les personnes âgées ?
Pour éviter les phénomènes de sevrage ou de rebond.
Quels médicaments nécessitent un suivi plasmatique en raison de leur index thérapeutique étroit chez les personnes âgées ?
Vancomycine, gentamicine, amikacine, digoxine, théophylline, anticonvulsivants.
Comment favoriser l'observance médicamenteuse chez les personnes âgées selon les recommandations ?
En privilégiant les schémas thérapeutiques simples, en informant le patient sur les médicaments, et en impliquant le médecin traitant et le patient dans les décisions thérapeutiques.
Quels sont les outils d'évaluation de la prescription médicamenteuse en gériatrie mentionnés dans le texte ?
Liste De Beers, Liste Laroche, Critères STOPP/START, Grille MAI, Listes OMéDIT.
Quel est le rôle des OMéDIT dans le domaine de la gériatrie ?
Les OMéDIT sont des structures régionales d'appui, d'évaluation et d'expertise scientifique indépendante.
Qu'est-ce que le Critère de Beers considère comme médicament potentiellement inapproprié chez les personnes âgées ?
Un médicament avec un mauvais rapport bénéfice/risque et/ou une efficacité discutable.
Quelles sont les 5 catégories de médicaments établies par les Critères de Beers depuis la révision de 2015 ?
Médicaments à proscrire, à utiliser avec précaution, à éviter pour interactions, à utiliser avec précaution en cas de fonction rénale altérée, et avec fortes propriétés anticholinergiques.
Quels sont les ajouts de la liste des Critères de Beers de 2019 ?
MPI Glimépiride, Mépyramine, IRS, Rivaroxaban, Tramadol.
Quel est le risque associé à l'emploi de Rivaroxaban chez les personnes âgées ?
Risque supérieur de saignement digestif.
Quel est le risque lié à l'utilisation de Tramadol chez les personnes âgées ?
Risque de syndrome inapproprié de sécrétion d'ADH - hyponatrémie.
Pourquoi la polymédication est-elle habituelle et souvent légitime chez les sujets âgés selon l'extrait ?
Parce que les sujets âgés peuvent avoir plusieurs conditions médicales nécessitant différents traitements.
Test your knowledge on pharmacokinetics concepts such as volume of distribution for lipophilic and hydrophilic drugs, hepatic metabolism modifications affecting drug elimination, and renal elimination modifications including glomerular filtration rate and tubular secretion.
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